Lesioni al ginocchio: sintomi e diagnosi

Le lesioni al ginocchio - i legamenti crociati del ginocchio, i menischi o la rotula - sono abbastanza comuni, specialmente nelle persone fisicamente attive. L'articolazione del ginocchio, sebbene sia intrinsecamente stabile, è danneggiata quando le sue strutture devono sopportare carichi che superano la loro resistenza fisiologica.

Un infortunio al ginocchio si verifica più spesso durante lo sport, di solito quando gli esercizi vengono eseguiti in modo errato. I menischi tra le superfici articolari della tibia e del femore sono particolarmente suscettibili ai danni. assorbire gli urti. La seconda struttura che è spesso ferita sono i legamenti che stabilizzano il ginocchio. Al terzo posto ci sono le lesioni della rotula, l'osso triangolare che forma l'articolazione.

Contusione o grave infortunio al ginocchio?

Se riesci a camminare dopo un infortunio, pensi che sia solo un livido al ginocchio o un microtrauma che guarirà rapidamente. Questo è spesso il caso e puoi affrontare sintomi spiacevoli come dolore al ginocchio o gonfiore. Bisogna raffreddare il ginocchio dolorante, ad es. Con un alimento congelato preso dal freezer o con un preparato spray, quindi conviene applicare unguenti o gel con proprietà antinfiammatorie e analgesiche ed evitare di appesantire l'articolazione. Se dopo 2 o 3 giorni i sintomi non migliorano o addirittura peggiorano, è meglio recarsi da un ortopedico.

Quando non dovresti ritardare la visita da un medico? Cerca rapidamente aiuto se:

• non puoi raddrizzare completamente la gamba
• l'effusione è apparso nello stagno
• hai una sensazione di instabilità al ginocchio
• hai un forte dolore
• qualcosa si è spezzato nell'articolazione durante la lesione

Vari effetti di un infortunio al ginocchio

• Lesione del menisco: in caso di danno al menisco mediale, il dolore appare all'interno del ginocchio quando si accovaccia e si cammina. Con danni molto più rari al menisco laterale, il dolore si trova all'esterno del ginocchio. Se queste lesioni non vengono trattate, la distruzione dei menischi peggiora e si verifica un danno secondario alla cartilagine articolare, cioè i cambiamenti degenerativi vengono accelerati. Un sintomo di danno al menisco può anche essere la mancanza di estensione libera del ginocchio a causa del blocco dell'articolazione dal suo frammento reciso. Questa situazione richiede una visita urgente dall'ortopedico.
• Lacerazione del legamento collaterale mediale: il dolore si verifica all'interno del ginocchio, specialmente quando è in valgo, cioè piegandosi verso l'interno. Questo legamento guarisce abbastanza bene da solo, ma se non trattato, il processo richiede più tempo e può svilupparsi una cicatrice dolorosa.
• Lesione del legamento crociato anteriore - il più delle volte si verifica a seguito di una massiccia lesione al ginocchio da torsione. Alcuni pazienti sentono scoppiare qualcosa dentro di loro. L'articolazione fa male dopo la lesione, di solito contiene essudato. Potrebbe verificarsi una "fuga" del ginocchio. La conseguenza del mancato trattamento di questa lesione è l'instabilità dell'articolazione del ginocchio. Il legamento crociato posteriore è danneggiato molto meno frequentemente.
• Lussazione rotulea: di solito sentirai chiaramente la rotula che salta in direzione laterale. La conseguenza può essere l'instabilità della rotula, le sue successive lussazioni, danni secondari al menisco e alla cartilagine. La rotula è di solito autoregolante, ma a volte un pezzo di cartilagine viene strappato dalla superficie articolare durante la lussazione e il riadattamento. I suoi frammenti staccati possono quindi "nuotare" nello stagno e bloccarlo meccanicamente.

Non sottovalutiamo il dolore nei bambini e negli adolescenti

Poiché sono molto attivi fisicamente e spesso incuranti, tendiamo a ignorare le lamentele dei bambini e degli adolescenti sul dolore al ginocchio, pensando che sia solo un livido. Eppure in loro, e nei giovani adulti, la causa del dolore può essere l'osteocondrosi sterile (secrezione di un pezzo di cartilagine nell'articolazione), la necrosi ossea sterile (es. Malattia di Osgood-Schlatter, cioè "lacerazione" del nucleo di ossificazione della tuberosità tibiale da parte del muscolo quadricipite, comune negli adolescenti attivi), difetti anatomici (ad es. menisco tiroideo). Anche il cancro alle ossa non deve essere dimenticato.

Una buona diagnosi è essenziale

Noi stessi, ovviamente, non possiamo fare una diagnosi sulla base dei sintomi sopra menzionati. Ma dovrebbero spingerci a visitare un ortopedico. È meglio non ritardare il trattamento, spesso chirurgico, perché il mancato rispetto di questa precauzione può portare a maggiori danni alle strutture dell'articolazione del ginocchio. Prima di essere presa, è necessaria una diagnosi. L'ortopedico lo pone sulla base di sintomi clinici e test di imaging.

Quello di base è la radiografia dell'articolazione del ginocchio. È integrato dagli ultrasuoni, che, tra gli altri, consente i cosiddetti test dinamici, ovvero la valutazione dell'efficienza ad esempio dei legamenti. Tuttavia, a volte è necessario estendere i test diagnostici per includere la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Il primo esame mostra perfettamente la cartilagine, la struttura ossea e i legamenti. Il secondo mostra chiaramente fratture, comprese quelle da compressione (ammaccature delle superfici articolari), che non sono sempre visibili sull'immagine radiografica.

Problema

Una buona diagnostica è estremamente importante. Nel frattempo, molte strutture mediche sono concentrate sulla "esecuzione della procedura", e non sulla qualità dell'esame. Pertanto, il medico non può sempre valutare correttamente la malattia sulla base dei risultati di questi test. Dopotutto, un ulteriore trattamento terapeutico dipende da questo. Pertanto, è meglio eseguirli in un luogo specializzato in test muscolo-scheletrici, sebbene possa essere associato a costi più elevati.

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