La termodiluizione è un metodo per stimare la gittata cardiaca. Questo parametro racconta direttamente l'efficienza di questo organo. Qual è il metodo della termodiluizione, quali sono le condizioni per la sua attuazione e i suoi limiti?
La termodiluizione è un metodo per misurare la gittata cardiaca, che è il volume di sangue pompato dal cuore. Questo test viene solitamente eseguito durante il cateterismo del lato destro e misura la differenza di temperatura del sangue tra i termistori posizionati in diversi siti del catetere utilizzato in questo test.
Sommario:
- Lancio del cuore: che cos'è?
- Cateterismo lato destro: che cos'è?
- Termodiluizione: di cosa si tratta?
Lancio del cuore: che cos'è?
La gittata cardiaca, o gittata cardiaca, è il volume di sangue pompato dal cuore in un minuto. Questo valore si basa quindi sulla frequenza cardiaca e sulla gittata sistolica, che è la quantità di sangue che viene espulsa dai ventricoli destro e sinistro ad ogni contrazione. Mentre la frequenza cardiaca è molto facile da misurare, la misurazione precisa della gittata sistolica è possibile principalmente con metodi invasivi.
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Cateterismo lato destro: che cos'è?
Il cateterismo del lato destro è un test invasivo che consente di ottenere molti parametri del lavoro cardiaco, inclusa la gittata cardiaca. Questa procedura prevede l'inserimento di un catetere attraverso la vena giugulare o femorale nell'atrio destro, nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare. Questo test ci dice molto sulle condizioni del sistema circolatorio e sulle prestazioni del cuore. Grazie alla cateterizzazione del lato destro è possibile misurare, tra l'altro, le pressioni nelle cavità suddette, la resistenza vascolare e, se la punta del catetere è nell'arteria polmonare, la gittata cardiaca. Come si fa esattamente?
Termodiluizione: di cosa si tratta?
Durante il cateterismo del lato destro, la misurazione della gittata cardiaca viene spesso eseguita utilizzando la termodiluizione. Di cosa tratta questo metodo? Il catetere utilizzato per il cateterismo del lato destro (il cosiddetto catetere Swan-Ganz) ha diversi tunnel nella sua sezione trasversale, uno dei quali si apre all'estremità del catetere, l'altro diverse dozzine di centimetri prima, i cosiddetti termistori, cioè sensori di temperatura, si trovano in entrambe le uscite.
Durante l'esame vengono somministrati 10 ml di soluzione salina fredda al tubo che termina prima, solitamente nell'atrio destro, la cui temperatura viene misurata all'uscita del catetere. Il fluido freddo si mescola immediatamente con il sangue, provocando un cambiamento della sua temperatura: un leggero calo temporaneo. Il volume di sangue raffreddato scorre verso l'estremità del catetere dove un secondo sensore di temperatura, più comunemente situato nell'arteria polmonare, lo misura.
Maggiore è la gittata cardiaca, maggiore è la quantità di sangue che scorre attraverso l'atrio destro e il ventricolo destro, e quindi minore è la caduta della temperatura sanguigna registrata all'estremità del catetere. In base alla differenza di temperatura e alla velocità del suo cambiamento, i computer disegnano una curva di aumento e diminuzione della temperatura che racconta indirettamente la velocità del flusso sanguigno. Da questo grafico viene calcolata la gittata sistolica e quindi la gittata cardiaca.
Il metodo di termodiluizione è anche chiamato metodo di diluizione della temperatura. Naturalmente, questo metodo di misurazione valuta la proiezione ventricolare destra, se non c'è il cosiddetto difetto di perdita, è uguale alla proiezione ventricolare sinistra, poiché entrambe queste camere pompano lo stesso volume di sangue ad ogni contrazione.
Un altro metodo di misurazione della gittata cardiaca è il metodo Fick, utilizzato ad esempio nel cosiddetto difetti di perdita, cioè difetti cardiaci che comportano la presenza di un difetto nel setto atriale o interventricolare, che provoca la miscelazione del sangue tra le parti destra e sinistra del cuore. In questo caso la misurazione della gittata cardiaca si basa su una formula che tiene conto del consumo di ossigeno e della sua tensione nel sangue arterioso e venoso.
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