Pseudo-mucosa del peritoneo: cause, sintomi e trattamento

Lo pseudo-muco del peritoneo è un cancro caratterizzato da un'eccessiva secrezione di muco gelatinoso nell'addome. La pseudo-mucosa del peritoneo è un tumore raro ma grave, poiché può portare a complicazioni potenzialmente letali. Quali sono le cause e i sintomi dello pseudo-mixoma? Qual è il trattamento?

Pseudo-muco peritoneale (pseudomixoma peritonei - PMP) è una malattia neoplastica progressiva caratterizzata dall'accumulo di grandi quantità di muco gelatinoso nella cavità addominale e dalla presenza di una rete di cellule epiteliali produttrici di muco sulla superficie peritoneale (il rivestimento della cavità addominale).

Esistono diverse forme di mixoma peritoneale:

• mioma ghiandolare disseminato del peritoneo, che è lieve
• forma intermedia - consiste di elementi caratteristici dell'adenocarcinoma disseminato del peritoneo con focolai di adenocarcinoma mucinoso ben differenziato
• carcinoma peritoneale, che è maligno

Pseudo-mucosa peritoneale - cause

Molto spesso, la pseudo-mucosa peritoneale ha origine da tumori dell'appendice e / o dell'ovaio.

La pseudo-mucosa è spesso un componente dei tumori mucinosi dell'appendice

Il tumore provoca una rottura della parete dell'organo che ha colpito. Di conseguenza, il muco e le cellule epiteliali che producono muco fuoriescono nella cavità peritoneale.

Cause rare di pseudo-mixoma sono i tumori dello stomaco, dell'intestino crasso, della cistifellea, del pancreas, dell'uretere, della vescica, dell'utero, delle tube di Falloppio, dei polmoni e del seno.

Pseudo-mucosa del peritoneo - sintomi

• circonferenza della pancia allargata, che sembra un serbatoio di gelatina
• mal di stomaco
• indigestione
• stipsi
• ernia inguinale
• ascite

In alcuni pazienti, l'appendicite è il primo sintomo di mixoma. Nelle donne, in circa 1/3 dei casi, il primo sintomo di mixoma può essere la presenza di un nodulo all'interno delle ovaie.

Pseudo-mucosa del peritoneo - diagnosi

In caso di sospetto pseudo-mixoma della cavità peritoneale, gli esami di imaging della cavità peritoneale - l'ecografia (ecografia della cavità addominale) e la tomografia computerizzata (TC) della cavità addominale sono la base.

Tuttavia, a causa dei suoi sintomi scarsi e non specifici, viene spesso diagnosticato accidentalmente, durante la laparotomia eseguita a causa di sospetta appendicite acuta o peritonite.

Pseudo-muco peritoneale - trattamento

Esistono diversi trattamenti per lo pseudo-mixoma, che vengono utilizzati a seconda della forma del mixoma:

• supervisione continua del paziente - se non ci sono complicazioni pericolose per la vita, il paziente non ha bisogno di essere operato, ma questo è estremamente raro
• trattamento chirurgico - consiste nel rimuovere quanta più massa tumorale possibile; di solito comporta la rimozione dell'utero e delle ovaie e della rete di cellule che producono muco e l'escissione del lato destro dell'intestino crasso
• il metodo della citoriduzione totale - consiste nel rimuovere o distruggere tutte le lesioni visibili - la citoriduzione totale consiste in:

- rimozione completa del tumore
- escissione della parte destra dell'intestino crasso
- rimozione delle reti maggiori e minori
- rimozione di milza, cistifellea, peritoneo parietale, utero e ovaie
- rimozione dei cambiamenti sulla superficie del fegato
- in alcuni casi anche asportazione del retto

Dopo la citoriduzione completa, si raccomanda la chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPC). Un fluido con farmaci antitumorali (citostatici), riscaldato a 42 gradi Celsius, viene somministrato direttamente al peritoneo e agli organi addominali.I farmaci antineoplastici vengono somministrati direttamente al peritoneo perché non possono penetrare la barriera emato-peritoneale.

Pseudo-mucosa peritoneale - prognosi

In caso di pseudo-mixoma peritoneale, è possibile curare fino al 95% (mediante citoriduzione totale + HIPC). pazienti nelle prime fasi. Nel caso di un tumore maligno, il tasso di sopravvivenza a 3 anni dopo la citoriduzione e la chemioterapia intraperitoneale è del 41%.

Bibliografia:

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