L'eritema multiforme essudativo può essere lieve o grave. Tipiche di questa malattia sono le vesciche e le alterazioni dell'edema eritematoso che compaiono sulla pelle e sulle mucose. Quando può comparire l'eritema multiforme essudativo e come viene trattato?
L'eritema exudativum multiforme (EM) è una malattia acuta intermittente caratterizzata dalla formazione di un eritema ben definito sulla pelle e sulle mucose, a volte con vesciche.
Eritema multiforme essudativo: cause
Le cause dell'eritema multiforme essudativo non sono completamente note. Si ritiene che sia il risultato del sistema immunitario che non risponde adeguatamente a determinati fattori. Sappiamo quali cellule del sistema immunitario causano questa reazione, ma perché lo è, cosa la causa - non è stato ancora stabilito. Questi fattori sono:
Le infezioni più comuni sono l'eritema multiforme lieve ei farmaci sono la sindrome di Stevens-Johnson-Lyell.
- virus, batteri - l'eritema multiforme spesso accompagna le infezioni causate da virus o batteri. "Nei bambini e negli adolescenti, si tratta di solito di infezioni simil-influenzali, delle vie respiratorie superiori o micoplasmatiche", afferma il farmaco. med. Agnieszka Bańka-Wrona, della Clinica DERMEA di Dermatologia Generale ed Estetica. Nei giovani adulti, e più spesso negli uomini di questo gruppo, l'eritema multiforme è solitamente associato all'infezione da virus dell'herpes (Herpes simplex), di solito herpes labiale, a volte herpes genitale. Le lesioni cutanee non contengono virus, quindi non sono contagiose - aggiunge l'esperto
- farmaci - il più delle volte dal gruppo dei sulfonamidi, salicilati, anticonvulsivanti (soprattutto barbiturici), ibuprofene, somministrati in una dose standard, nel modo giusto, a scopo profilattico, diagnostico o terapeutico
- fattori chimici
Eritema multiforme essudativo: da lieve a grave. Sintomi di eritema multiforme
1) Forma lieve
Le malattie sono caratteristiche della forma lieve di eritema multiforme essudativo sono lesioni sulla pelle con una disposizione concentrica, simile a un bersaglio. In forma lieve, si trovano in realtà solo sulla pelle, più spesso intorno alla bocca, sulle parti distali degli arti (cioè dalle ginocchia in giù e dai gomiti in giù). Le vesciche sono rare.
- La caratteristica caratteristica dell'eritema multiforme è la ricaduta - afferma il farmaco. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Di tanto in tanto, la malattia si ripresenta, ad esempio dopo un'infezione da herpes labiale. Tali pazienti devono assumere farmaci antivirali per molto tempo. A volte la sospensione è un problema, perché ogni tentativo di smettere di prenderli fa tornare la malattia. Pertanto, alcune persone devono assumere questi farmaci per molti mesi. Tuttavia, non si può promettere al paziente che dopo aver assunto il farmaco per sei mesi, l'eritema non si ripresenterà - aggiunge l'esperto.
Secondo l'esperto, Agnieszka Bańka-Wrona, DERMEA Dermatologia Generale ed EsteticaLo stress esacerba i sintomi dell'eritema multiforme
I sintomi dell'eritema spesso peggiorano sotto stress prolungato. Un forte stress indebolisce il corpo, spesso poi compare l'herpes e lo stadio successivo è la rapida moltiplicazione del virus Herpes simplex e lo sviluppo di tutte le reazioni del corpo caratteristiche dell'eritema. Lo stesso meccanismo si manifesta dopo infezioni gravi che, come lo stress, mettono a dura prova il sistema immunitario.
2) Forma pesante
- Sindrome di Stevens-Johnson (eritema multiforme maggiore latino, SJS, sindrome di Stevens-Johnson)
Nel corso della malattia, ci sono numerose lesioni eritematose e vesciche sulla pelle di tutto il corpo, nonché vesciche ed erosioni sulla mucosa del cavo orale e degli organi urogenitali.
La sindrome di Stevens-Johnson è accusata del 5%. una sindrome di Lyell - 30 percento mortalità.
- Sindrome di Lyell, o sindrome da necrolisi epidermica tossica (eritema multiforme maggiore latino)
Questa è la forma più grave di eritema multiforme. In questo caso, si formano vesciche su vaste aree del corpo e l'epidermide si fonde e si piega in fogli interi. Una maggiore incidenza di sindrome da necrolisi epidermica tossica si osserva nei portatori di HIV, nei pazienti affetti da malattie autoimmuni e negli anziani.
A causa di un decorso molto più grave e di una minore tendenza alla ricaduta, la sindrome di Stevens-Johnson e la sindrome da necrolisi epidermica tossica sono talvolta classificate come entità separate della malattia e solo la sua forma lieve è definita eritema multiforme.
Eritema multiforme essudativo: trattamento
L'eritema multiforme lievemente essudativo viene trattato in modo causale (se il fattore causale era il farmaco - sospensione del farmaco, se lo sfondo è un fattore infettivo - trattamento di una specifica infezione)
Il trattamento comprende farmaci somministrati:
- in generale - glucocorticosteroidi sistemici, antibiotici, farmaci antivirali.
- per via topica - antibiotici, farmaci antifungini, glucocorticosteroidi, antidolorifici e, in caso di ampie aree della superficie corporea, vengono utilizzate medicazioni anti-ustione
- farmaci sintomatici - farmaci antipiretici e analgesici
La sindrome da necrolisi epidermica tossica è la più gravemente trattata. In genere, il paziente richiede il ricovero in un'unità di terapia intensiva o in un'unità per ustioni e il trattamento è simile a quello di una malattia da ustione. Dopo aver subito la sindrome di Lyell, è necessario anche un controllo oftalmico periodico a causa della possibilità di complicazioni dall'organo della vista.
Le complicanze dell'eritema multiforme possono essere la superinfezione di ferite formate sulla pelle e sulle mucose, quindi la base della cura in questi casi è l'uso di disinfettanti delicati, agenti antibatterici e antifungini. In caso di erosioni e croste emorragiche del cavo orale e delle labbra si consiglia di mangiare cibi strofinati, semiliquidi e liquidi, non troppo conditi. Le più pericolose sono le complicanze oftalmiche e le aderenze nell'area genitale. Se compaiono cambiamenti nei genitali, il rapporto è scoraggiato. I contatti intimi causano danni meccanici che allargano l'area della malattia. I casi fatali riguardano solo la sindrome di Stevens-Jonson o la sindrome di Lyell, che sono attualmente considerate dalla maggior parte degli autori di pubblicazioni scientifiche come un'entità patologica separata classificata come reazioni gravi ai farmaci (possono essere causate, tra gli altri, da farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antiepilettici, allopurinolo, ACE-I, beta-bloccanti, sulfonamidi).
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