L'artrite reattiva (ex sindrome di Reiter) è una malattia reumatica che causa molti sintomi. Di conseguenza, è difficile da diagnosticare, ma ancora più difficile da trovare le sue cause. È stato notato, tuttavia, che l'artrite reattiva si sviluppa più spesso dopo le infezioni, comprese sistema genito-urinario (ad es. clamidiosi). Quali sono le cause e i sintomi dell'artrite reattiva? Come sta andando il trattamento?
L'artrite reattiva (ReA), nota anche come sindrome di Reiter, sindrome di Fiessinger-Leroy o artrite post-infettiva, è una malattia classificata come spondiloartropatie sia sistemiche che sieronegative, un gruppo di malattie reumatiche che portano a artrite associata a spondilite, e quindi lo stesso gruppo di malattie, che includono, tra le altre spondilite anchilosante, artrite psoriasica e malattia di Whipple. L'essenza dell'artrite reattiva è l'infiammazione non purulenta delle articolazioni, che è associata a un'infezione passata del sistema digerente, genito-urinario o, meno frequentemente, respiratorio. Inoltre, ci sono sintomi da altri sistemi e organi.
La prevalenza globale dell'artrite reattiva è stimata in 30-200 / 100.000.
Artrite reattiva: cause e fattori di rischio
Le cause esatte dell'artrite reattiva sono sconosciute, ma due fattori giocano un ruolo importante nel suo sviluppo: infettivo (batteri) e genetico (gene HLA B27).
Secondo le osservazioni dei medici, la malattia è molto spesso una complicanza dopo un'infezione batterica dell'apparato digerente, genito-urinario o, meno frequentemente, dell'apparato respiratorio, il più delle volte causata da batteri come: Chlamydia trachomatis e pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella o Campylobacter.
Anche la presenza dell'antigene HLA B27 gioca un ruolo importante (si verifica nel 65-80% dei pazienti). È una proteina che aiuta il sistema immunitario a riconoscere le proprie cellule ea distinguere tra antigeni auto e non auto. La sua presenza è associata al rischio di sviluppare diverse malattie autoimmuni (quelle in cui l'organismo attacca se stesso). Si ritiene che il rischio di sviluppare artrite reattiva sia 50 volte maggiore nelle persone con l'antigene HLA B27 presente rispetto alle persone che non lo fanno. Tuttavia, il suo ruolo nel causare la malattia non è completamente compreso.
A loro volta, i fattori di rischio sono il sesso (i sintomi dell'artrite reattiva si verificano 15 volte più spesso negli uomini che nelle donne) e l'età (la malattia si verifica più spesso nelle persone di età compresa tra 20 e 40 anni).
Artrite reattiva - sintomi
- artrite - infiammazione articolare singola o asimmetrica multi-articolare (di solito articolazioni del ginocchio e della caviglia o polsi e articolazioni interfalangee delle mani) - è caratteristico l'aumento del dolore al ginocchio, alla caviglia o al piede, o dolore e gonfiore delle dita (le cosiddette dita a salsiccia);
- entesite - i sintomi sono dolore al tallone, sintomi della tendinite di Achille, sintomi del cosiddetto gomito del tennista o gomito del golfista;
- infiammazione della colonna vertebrale - compaiono dolori lombari (lombalgia), rigidità della colonna vertebrale, dolore ai glutei;
Circa il 15-30 percento. i pazienti sviluppano artrite cronica o sacroileite ricorrente e / o artrite della colonna vertebrale.
- alterazioni infiammatorie nell'organo della vista, più spesso congiuntivite (meno frequentemente ulcerazione corneale, irite o uveite) - compaiono occhi rossi, gonfiore congiuntivale e lacrimazione;
L'antigene HLA B27 è responsabile di un decorso più grave e di una comparsa più frequente di sintomi dalla colonna vertebrale e dall'organo della vista.
- uretrite e / o cistite - manifestata da dolore e bruciore durante la minzione, minzione con scarico bianco-giallo torbido;
Le donne possono manifestare vaginite o cervicite e gli uomini possono infiammarsi con i testicoli, l'epididimo, le vescicole seminali o la ghiandola prostatica (di solito dopo una storia di clamidiosi).
- infiammazione dell'intestino che si manifesta, diarrea e dolore addominale;
- cambiamenti nel sistema cardiovascolare - possono apparire sotto forma di miocardite con ridotta conduzione atrioventricolare;
- alterazioni delle mucose e della pelle - eruzioni maculo-squamose con ipercheratosi (soprattutto sulla superficie plantare dei piedi), acne. Cambiamenti trofici sulle unghie. Erosioni orali, localizzate su palato duro, palato molle, gengive, lingua e guance;
Inoltre, possono comparire sintomi sistemici come febbre, debolezza, brividi, ecc.
Artrite reattiva - diagnosi
Vengono eseguiti esami del sangue, delle urine, delle feci, del liquido sinoviale e sinoviale, esami di imaging (radiografia delle articolazioni) e determinazione dell'antigene HLA-B27.
Artrite reattiva - trattamento
I pazienti devono limitare la loro attività fisica (specialmente le articolazioni colpite). Si raccomanda la riabilitazione. Anche la fisioterapia e la chinesiterapia sono utili.
Al paziente vengono somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei (per ridurre al minimo il dolore). Nei casi più gravi, il medico può prescrivere glucocorticosteroidi (ma solo per un breve periodo). Se i sintomi della malattia persistono per più di 3 mesi o se i farmaci antinfiammatori non steroidei sono inefficaci, si raccomanda di aggiungere farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), ad es. Sulfasalazina, metotrexato, azatioprina. La terapia antibiotica è indicata solo in caso di infezione attiva e riguarda principalmente l'infezione Chlamydia.
Le lesioni cutanee possono essere trattate localmente con glucocorticosteroidi e agenti cheratolitici (ammorbidiscono lo strato corneo ispessito). I cambiamenti sulla mucosa orale si risolvono spontaneamente e non richiedono trattamento.
In caso di infiammazione oculare, il trattamento deve essere effettuato da un oftalmologo.
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