PrEP (profilassi HIV pre-esposizione) - che cos'è?

La PrEP è un metodo di prevenzione dell'HIV in base al quale le persone in buona salute ma ad alto rischio di infezione assumono farmaci antiretrovirali. In Polonia, la PrEP è già disponibile, anche se il suo prezzo è ancora piuttosto alto e i costi del trattamento devono essere sostenuti dal paziente. A chi è destinata la PrEP, com'è il trattamento e quali sono gli effetti collaterali?

PrEP sta per Pre-esposizione della profilassi, ovvero profilassi pre-esposizione finalizzata alla protezione contro l'infezione da HIV. La PrEP è l'uso di farmaci antiretrovirali (incluso Truvada) da parte di persone sieronegative che sono più esposte al virus di altre, ad esempio facendo sesso con più partner.

In altre parole, come parte della PrEP, un paziente sano assume farmaci per l'HIV in modo profilattico in modo che non vengano infettati quando esposti al virus.

Ascolta cos'è la PrEP, o prevenzione dell'HIV pre-esposizione. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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A chi è destinata la PrEP?

La profilassi pre-esposizione come metodo di prevenzione dell'HIV è raccomandata per le persone particolarmente vulnerabili alle infezioni. Questi includono persone che hanno rapporti sessuali con più partner, spesso assumono comportamenti sessuali rischiosi (ad es. Rapporti senza preservativo, mentre sono sotto l'influenza di sostanze intossicanti), o il cui partner è sieropositivo, non riceve un trattamento antiretrovirale o è in trattamento.

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In questo contesto vengono menzionati principalmente uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM), sebbene questo tipo di trattamento possa essere utilizzato anche da persone bi- o eterosessuali. La PrEP è anche una terapia adatta alle persone in relazione, una delle quali è sieropositiva e che cercano di concepire insieme (il che esclude l'uso del preservativo).

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Quanto è efficace la PrEP?

Gli studi nel gruppo MSM hanno mostrato che le persone che assumevano regolarmente farmaci PrEP avevano il 72% in meno (in alcuni casi fino al 92%) in meno di probabilità di contrarre l'HIV rispetto al gruppo placebo.

Nelle persone eterosessuali in relazioni in cui una delle parti era sieropositiva, il rischio di trasmettere il virus a un partner è diminuito del 75% rispetto al gruppo placebo (nel caso di persone che hanno dichiarato di assumere tutte le dosi del farmaco, era del 90%).

Che aspetto ha la PrEP?

Ricerca prima della PrEP

Un paziente che desidera aderire alla PrEP deve prima eseguire un pacchetto di test medici necessari, ovvero:

• analisi del sangue per l'HIV,
• emocromo,
• test del livello di creatinina,
• test delle urine generale,
• test per la presenza di altre malattie a trasmissione sessuale (clamidia, gonorrea, sifilide),
• test per HCV (epatite C), HB-s (epatite B), antigene HB-s,
• esami del fegato (ALAT, AST).

Il pacchetto dei risultati pronto deve essere segnalato alla struttura medica selezionata che offre la possibilità di aderire alla PrEP (elenco delle strutture di seguito). Uno dovrebbe ricordarsi di non impegnarsi in comportamenti sessuali rischiosi un mese prima di visitare un medico.

Dosaggio del farmaco

Dopo l'approvazione per la terapia PrEP, il medico prescrive un farmaco contenente due principi attivi: tenofovir disoproxil ed emtricitabina. Interferiscono con l'azione di un enzima necessario per la moltiplicazione dell'HIV, prevenendo così l'infezione.

Il farmaco viene utilizzato quotidianamente alla dose di 1 compressa al giorno. Lo prenda sempre alla stessa ora e non riduca o aumenti la dose prescritta, poiché ciò potrebbe ridurne l'efficacia.

È anche possibile utilizzare un regime di trattamento di emergenza: 2 compresse 2-12 ore prima del rapporto e una compressa 24 ore e 48 ore dopo il rapporto. Questo dosaggio offre la stessa protezione come se continui a prendere il medicinale alla stessa ora ogni giorno. Tuttavia, è consigliato solo a chi pianifica i rapporti sessuali in anticipo e non ce ne sono più di pochi al mese (puoi assumere un massimo di 7 compresse a settimana).

Controlli medici

Durante la terapia, il paziente deve essere sotto costante controllo medico e regolarmente testato per l'HIV. Si consigliano visite ogni 3 mesi. A causa degli effetti collaterali della PrEP, la funzionalità epatica e renale deve essere monitorata costantemente.

PrEP in Polonia

Le seguenti strutture offrono la possibilità di utilizzare la PrEP:

Danzica, Centro PrEP

ul. Grunwaldzka 549/1

www.centrumprep.pl

Szczecin, Gumieńce Medical Center

ul. Kazimierska 4/2

www.cmg.szczecin.pl

Varsavia, Makeitisi - Smart life clinic

ul. Filtrowa 62, lok. 62a

www.makeitisi.com

Varsavia, clinica specializzata Chmielna Express

Via Chmielna 4

www.chmielna4.pl

Breslavia, clinica preventiva e terapeutica

ul. All Saints 2, ingresso A.

www.podwale-siedem.pl

Puoi rinunciare al preservativo mentre usi la PrEP?

Gli esperti sottolineano che mentre la PrEP è altamente efficace nella prevenzione dell'HIV, le persone che la usano non dovrebbero rinunciare al preservativo. Primo, perché i farmaci PrEP non sono efficaci al 100% e secondo perché non proteggono da altre malattie a trasmissione sessuale, come la sifilide, la gonorrea e la clamidia.

Effetti collaterali della PrEP

I farmaci usati durante la PrEP non sono indifferenti alla salute. Gli effetti collaterali si manifestano più spesso nelle prime settimane di terapia. Appartengono a loro:

• nausea,
• diarrea,
• perdita di appetito
• mal di testa.

Questi sintomi di solito scompaiono entro un mese dall'inizio del trattamento. Possono anche verificarsi effetti collaterali a lungo termine, come diminuzione della densità ossea e insufficienza renale.

Prezzo della PrEP in Polonia

La PrEP in Polonia non viene rimborsata, quindi tutti i costi relativi alla terapia sono a carico del paziente. Ciò include non solo il prezzo del farmaco, ma anche il costo delle visite mediche e degli esami preventivi.

Il prezzo mensile della PrEP con Truvada (30 compresse) è di circa 4.000 PLN, ma stanno entrando sul mercato farmaci generici (sostituti del farmaco originale con la stessa sostanza attiva), che sono molte volte più economici. La terapia con loro di solito costa diverse centinaia di zloty al mese.

Per quanto tempo dovrei usare la PrEP?

Non ci sono raccomandazioni ufficiali su quanto a lungo dovresti usare la PrEP. La profilassi pre-esposizione è indicata quando il paziente è particolarmente esposto all'infezione da HIV. Pertanto, è possibile rinunciare alla PrEP se il rischio di infezione diminuisce (ad es. A causa di un contatto sessuale con un solo partner che è certo di non essere sieropositivo e non ha comportamenti che aumentano il rischio di infezione).