La lavanda gastrica è una delle tecniche di decontaminazione che vengono utilizzate oggi, ovvero rimuovere e disattivare le sostanze nocive dal tratto gastrointestinale. È una procedura che causa molto disagio e quindi in alcune persone fa paura, e per i bambini piccoli può essere un'esperienza piuttosto traumatica.
Sommario
- Lavanda gastrica: indicazioni
- Lavanda gastrica: controindicazioni
- Come viene eseguita la lavanda gastrica?
- Quali sono le complicazioni della lavanda gastrica?
La lavanda gastrica consiste nell'introdurre ripetutamente acqua nello stomaco utilizzando una sonda speciale. Questa acqua viene quindi rimossa. La sonda può essere inserita nello stomaco attraverso il naso o attraverso la bocca. La procedura viene ripetuta fino a quando il contenuto gastrico da rimuovere contiene solo acqua introdotta attraverso il tubo.
Lavanda gastrica: indicazioni
Sebbene la lavanda gastrica possa sembrare innocua per alcune persone, a volte può causare molti danni se l'ingestione della sostanza non viene esaminata attentamente. La lavanda gastrica in caso di ingestione di una sostanza altamente tossica deve essere eseguita entro un'ora dall'ingestione.
Se sappiamo che sono stati ingeriti farmaci a rilascio prolungato, farmaci che rallentano la motilità gastrointestinale (ad esempio farmaci anticolinergici), grandi quantità di una sostanza tossica o farmaci che si accumulano nello stomaco come i salicilati, questo tempo è esteso fino a quattro ore. .
Salvo circostanze eccezionali, si ritiene che la lavanda gastrica dopo sei ore di ingerimento di una determinata sostanza sia inutile. Questa situazione è considerata avvelenamento da fungo.
Quindi i frammenti del fungo sono nello stomaco anche per diverse o diverse dozzine di ore, quindi in questo caso la lavanda gastrica anche dopo molto tempo è giustificata.
Secondo alcune fonti la lavanda gastrica ha un'efficacia limitata e può aiutare a rimuovere solo una piccola parte della sostanza ingerita, ma va ricordato che anche questa quantità può talvolta essere un fattore nella prognosi del paziente.
Lavanda gastrica: controindicazioni
Quando si parla di controindicazioni alla lavanda gastrica, non viene mai eseguita dopo l'assunzione di sostanze corrosive (acide e alcaline), perché una volta ingerite, la parete gastrointestinale è già stata fortemente irritata.
Il loro movimento nello stesso modo durante la lavanda gastrica potrebbe anche portare alla perforazione della parete gastrointestinale.
La lavanda gastrica non deve essere eseguita dopo l'assunzione di idrocarburi o detergenti, poiché queste sostanze, se combinate con l'acqua, formano schiuma che può aspirare nelle vie respiratorie e portare all'aspirazione.
La lavanda gastrica non deve essere eseguita in pazienti con disturbi della coagulazione del sangue (ad es.emofilia, malattia di von Willebrand), poiché può portare a sanguinamento gastrointestinale.
La lavanda gastrica in persone in stato di incoscienza deve essere eseguita solo dopo una precedente intubazione per ridurre al minimo il rischio di aspirazione.
Come viene eseguita la lavanda gastrica?
Prima di eseguire la procedura di lavaggio gastrico, è necessario preparare l'attrezzatura necessaria, comprese le seguenti:
- un sondino orogastrico o nasogastrico di dimensioni adeguate
- gel con lidocaina
- siringhe
- soluzione isotonica di NaCl e acqua a una temperatura prossima alla temperatura corporea
- mammiferi o cateteri se necessario per aspirare il contenuto della bocca o delle vie aeree
- un idoneo recipiente nel quale verrà scaricato il contenuto gastrico e che ne consenta la misurazione del volume
- carbone attivo
Prima della procedura, il paziente assume una posizione seduta, sporgendosi in avanti.
Se abbiamo a che fare con un paziente stordito con consapevolezza limitata, lo mettiamo in posizione laterale con la testa leggermente più bassa.
Nel caso dell'inconscio, come accennato in precedenza, deve essere eseguita prima l'intubazione. I bambini, invece, a causa della limitata collaborazione con un medico, possono sedersi sulle ginocchia dei genitori.
Dopo aver preparato l'attrezzatura necessaria, un tubo spesso, lubrificato con gel di lidocaina, viene inserito nello stomaco. Quindi assicurati che la sonda si trovi sotto il cardias dello stomaco. Questo può essere verificato in diversi modi:
- eseguendo un test di pompaggio e controllando il contenuto gastrico
- mediante auscultazione della zona dello stomaco mentre si introduce aria con una grande siringa
- eseguendo una radiografia o immergendo la punta del tubo in un serbatoio d'acqua (quando nell'acqua sono visibili bolle d'aria, rimuovere immediatamente il tubo, poiché ciò indica la sua presenza nel tratto respiratorio)
Quindi, utilizzando una siringa o un imbuto, la soluzione acquosa viene introdotta nello stomaco in porzioni attraverso il sondino, ma prima di introdurre l'intera quantità di acqua, l'imbuto (o la siringa) deve essere abbassato al di sotto del livello dello stomaco, che consentirà il ritorno del contenuto gastrico.
Questa operazione deve essere ripetuta fino a quando il contenuto di riflusso non contiene solo l'acqua iniettata. Secondo alcuni autori, il carbone attivo può essere aggiunto all'ultima porzione della soluzione introdotta.
Negli adulti, la dimensione di una porzione della soluzione è di circa 200-300 millilitri, mentre nei bambini è di circa 10 millilitri per chilogrammo di peso corporeo. Ricordarsi di monitorare costantemente il volume dei fluidi introdotti e scaricati.
Quali sono le complicazioni della lavanda gastrica?
La lavanda gastrica, come qualsiasi procedura medica, può avere alcune complicazioni. Tuttavia, va ricordato che la scrupolosa osservanza delle regole di cui sopra può ridurre notevolmente questo rischio. Possibili complicazioni della lavanda gastrica includono:
- polmonite da aspirazione derivante dall'aspirazione di contenuto gastrico nel tratto respiratorio
- polmonite derivante dall'inserimento di un tubo nel tratto respiratorio
- danno meccanico al tratto digerente, che può provocare sanguinamento o perforazione
- disturbi dell'acqua e degli elettroliti
- Aritmia cardiaca
- l'ipotermia è stata causata dalla somministrazione di fluidi più freddi di 37 gradi Celsius
- laringospasmo, che può provocare ipossiemia
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