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La porpora allergica, o malattia di Schönlein-Henoch, è un tipo di vasculite sistemica. La vasculite allergica si verifica più spesso nei bambini in età prescolare, specialmente in quelli che hanno avuto varie infezioni come l'influenza o la varicella. Il picco di incidenza si verifica in autunno e in inverno. Quali sono le cause e i sintomi della porpora allergica? Qual è il suo trattamento?
La porpora allergica, o malattia di Schönlein-Henoch, appartiene al gruppo delle vasculiti sistemiche. Questa è una condizione in cui i globuli bianchi (leucociti) attaccano e danneggiano la parete dei vasi sanguigni grandi o piccoli. In caso di vasculite allergica, gli anticorpi IgA, caratterizzati dalla capacità di riconoscere gli allergeni, sono responsabili dell'infiammazione e di ulteriori danni e necrosi delle pareti dei piccoli vasi sanguigni.
Porpora allergica: cause
La porpora allergica è un inestetismo vascolare causato da una reazione allergica in piccoli vasi. Le cause delle allergie possono essere:
- microrganismi (il 60-70% dei pazienti ha una storia di infezioni del tratto respiratorio superiore, il più delle volte causate da streptococchi. Altri microrganismi che possono contribuire allo sviluppo della malattia includono rosolia, varicella, morbillo, HIV);
- alcuni farmaci;
- vaccini;
- morsi di insetto;
- esposizione al freddo;
- vari prodotti chimici;
- allergeni alimentari (noci, uova, carne, latte, pomodori, pesce, cioccolato).
La porpora allergica può anche essere causata dal DNA (come nel lupus sistemico), dalle immunoglobuline nell'artrite reumatoide o dagli antigeni tumorali.
Come risultato di una reazione allergica, il corpo inizia a produrre anticorpi della classe IgA, che si accumulano in eccesso nei vasi sanguigni della pelle, nonché nelle articolazioni, nel tratto digestivo, nei reni, nel sistema nervoso centrale o nei testicoli. Di conseguenza, l'infiammazione si sviluppa in questi luoghi.
La porpora allergica può anche verificarsi in altri tipi di vasculite che coinvolgono la pelle, incluso nella granulomatosi di Wegener, eritema essudativo multiforme, eritema persistente.
Porpora allergica: sintomi
L'infiammazione dei vasi sanguigni aumenta la loro permeabilità. Di conseguenza, sanguinano nella pelle, provocando un'eruzione cutanea rosso scuro (chiamata porpora). È caratterizzato dalla presenza di noduli o noduli che:
- si sentono con le dita;
- non impallidire sotto pressione;
- sono disposti simmetricamente;
- il più delle volte si verificano sugli arti inferiori e sui glutei;
- di solito scompaiono dopo 4-6 settimane e di solito non lasciano cicatrici;
I sintomi di accompagnamento dipendono dai luoghi in cui si è verificata l'infiammazione:
- articolazioni - dolori articolari (principalmente ginocchio e caviglia)
- apparato digerente - dolore addominale, più spesso localizzato intorno all'ombelico (derivante dall'infiammazione dei vasi intestinali). Può essere accompagnato da sanguinamento gastrointestinale lieve o grave - una miscela di sangue nelle feci;
- reni - ematuria lieve o grave e proteinuria (proteinuria);
- sistema nervoso centrale - incl. mal di testa;
- testicoli - gonfiore dei testicoli;
Porpora allergica: diagnosi
La diagnosi viene effettuata sulla base di esami del sangue (ad es. Aumento dei livelli di IgA, ma parametri di infiammazione come ESR e PCR possono essere normali o elevati), urine (sangue nelle urine) o feci (esame del sangue occulto) . Con sintomi di grave insufficienza renale, è necessaria una biopsia di questo organo.
Porpora allergica: trattamento
Se l'infiammazione non colpisce gli organi, incl. rene o tratto gastrointestinale, il trattamento è solo sintomatico. Al paziente possono essere somministrati farmaci emostatici, vasi sanguigni "sigillanti" (rutina, etamsilato), glucocorticosteroidi (per le articolazioni), antistaminici e farmaci antinfiammatori non steroidei (eccetto l'aspirina, che possono esacerbare i sintomi della malattia). Le lesioni cutanee guariscono bene con Dapson.
In caso di coinvolgimento renale, gli immunosoppressori vengono utilizzati per indebolire il sistema immunitario, prevenendo ulteriori danni ai reni.
Porpora allergica: prognosi
L'auto-guarigione avviene entro 4-6 settimane. Tuttavia, in alcuni pazienti la malattia si ripresenta molte volte.
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