"Tagliarlo o no" è un dilemma per le persone che hanno i calcoli nella cistifellea. Da un lato, svolge un ruolo importante nella digestione. D'altra parte, il corpo sta bene senza di essa. Allora qual è l'opzione migliore per i calcoli biliari? E se una resezione follicolare è migliore, è meglio la laparoscopia o la chirurgia classica?
Ascolta se tagliare le pietre nella cistifellea. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.Per visualizzare questo video, abilitare JavaScript e prendere in considerazione l'aggiornamento a un browser Web che supporti il video
La cistifellea è spesso sgradevole
Spesso, i calcoli nella cistifellea non danno fastidio. Quindi possiamo scoprirli per caso, ad esempio durante un'ecografia della cavità addominale, quando vogliamo controllare le condizioni dei reni o del fegato. Altre volte, irritano la mucosa follicolare, interrompendone il lavoro. Una sensazione di pienezza o schiacciamento nell'area dell'ipocondrio destro o nella parte superiore dell'addome può essere un segno che il follicolo è danneggiato. Basta mangiare qualcosa di grasso o semplicemente troppo e parla. Peggio ancora, la pietra blocca il deflusso della bile. Poi improvvisamente si verificano forti dolori (coliche) sul lato destro dell'addome superiore, che possono irradiarsi alla scapola o alla schiena. Di solito sono accompagnati da nausea, vomito, flatulenza. A volte c'è anche la febbre.
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Diagnosi di calcoli biliari
Il medico diagnostica i calcoli biliari con un dolore caratteristico e una vescica allargata, che conferisce resistenza elastica alla pressione. Tuttavia, per confermare la diagnosi, l'ecografia della cavità addominale e gli esami del sangue, i cosiddetti esami del fegato. Se il medico ha dubbi sulla posizione delle pietre o sospetta, ad esempio, cancro follicolare, deve essere eseguita una tomografia computerizzata.
ImportanteQuando ha bisogno di aiuto la cistifellea?
Se i disturbi si verificano raramente e non sono forti, puoi salvarti, ad esempio, No-Spa e Sylimarol. Dovresti anche stare attento con la tua dieta. Se il dolore si ripresenta o le pieghe persistono a lungo, consultare un medico. L'ittero richiede una visita rapida: indica una grave compromissione del fegato. Quando un attacco di colica dura più di 3 ore, è necessario chiamare un'ambulanza. La vescicolite acuta persistente può portare, ad esempio, a infiammazione del pancreas o del peritoneo.
Secondo l'esperto, il dottor Michał Stępka, MD, PhD, gastroenterologoA volte è meglio rimuoverlo, anche se non fa male
La domanda su cosa fare quando una bolla piena di placca non causa alcun disagio è la più discutibile. L'opinione prevalente è che il rischio di cancro alla vescica sia leggermente aumentato nelle persone con calcoli biliari. Tale ipotesi può essere elaborata sulla base di dati statistici. Pertanto, per prevenire lo sviluppo della malattia, i chirurghi a volte suggeriscono di rimuovere il follicolo. L'indicazione per la chirurgia è il diabete di tipo 2, perché promuove l'infiammazione e gli ultrasuoni, ad esempio, pareti ispessite del follicolo, poiché possono indicare un'infiammazione cronica, che a volte porta allo sviluppo di alterazioni neoplastiche. La rimozione della cistifellea dovrebbe essere considerata anche quando c'è stata una storia di malattie neoplastiche dei dotti biliari in una famiglia stretta.
Resezione della cistifellea: laparoscopia o chirurgia tradizionale
Se il medico sospetta che una pietra si trovi nei dotti biliari, ordina la colangiopancreatografia ascendente endoscopica (ERCP). In anestesia generale, un endoscopio viene inserito attraverso la bocca dove i dotti biliari escono nel duodeno e il dotto biliare viene osservato sullo schermo. Se la diagnosi iniziale è confermata, il medico spinge il calcolo nel duodeno (viene poi espulso con le feci). Il trattamento porta sollievo, ma non risolve il problema perché i calcoli successivi possono bloccare i dotti biliari. Pertanto, dopo che l'infiammazione si è attenuata, il follicolo con i depositi rimanenti deve essere rimosso.
Se i depositi "siedono tranquillamente nel follicolo", l'urolitiasi di solito non viene trattata. Ma quando provocano disagio o attacchi di coliche, è meglio rimuovere il follicolo. Questo può essere fatto per via laparoscopica o tradizionalmente dissezionando l'addome. La scelta di un metodo curerà la gravità della malattia e la salute generale. Entrambe le procedure vengono eseguite in anestesia.
Rimozione laparoscopica dei follicoli "più facili" quando il medico non si aspetta complicazioni o complicazioni. Questo metodo non viene utilizzato nella fase acuta, poiché le aderenze dopo le operazioni possono essere un ostacolo. Il medico consiglia sempre che, se necessario, passerà al metodo tradizionale durante l'operazione. Vengono praticate 4 piccole incisioni (circa 1 cm) sull'addome, attraverso le quali vengono inseriti strumenti, ad es. endoscopio. Le operazioni iniziano con il riempimento della cavità peritoneale con l'aria. I gusci addominali si sollevano, l'addome diventa come un palloncino: questo consente al medico di osservare il campo operatorio e manipolare gli strumenti. Le arterie e il dotto cistico vengono chiusi con apposite clip (non è legato come nella chirurgia tradizionale). Il follicolo viene quindi asportato e rimosso. Puoi alzarti dal letto il giorno dell'intervento. Se non c'è vomito (una reazione comune all'anestesia), il medico le consente di bere acqua. Il secondo giorno viene servito cibo dietetico e il paziente lascia l'ospedale. Dopo 10 giorni, i punti vengono rimossi e dopo 2 settimane puoi tornare al lavoro.
In condizioni acute e quando la laparoscopia può portare a complicazioni, la chirurgia viene eseguita tradizionalmente. Per arrivare al follicolo, il medico esegue un'incisione sotto l'arco costale destro. Rimani in ospedale per 1-2 giorni in più rispetto a dopo la laparoscopia, ma il recupero richiede circa 4 settimane. Fino a quando la ferita non guarisce, potresti avere mal di stomaco.
Fallo necessariamenteControlla se sei a rischio di urolitiasi
Le pietre si formano più spesso nelle donne che negli uomini. Un quarantenne su quattro li ha. Le persone che sono geneticamente appesantite, obese e quelle che seguono diete dimagranti a digiuno o drastiche sono particolarmente vulnerabili. Questo problema è anche più comune nelle donne che hanno partorito, prendono contraccettivi ormonali o usano la terapia ormonale sostitutiva (alti livelli di estrogeni nel sangue contribuiscono alla formazione della placca).
Dieta facilmente digeribile dopo un intervento chirurgico alla cistifellea
Prima che l'apparato digerente si abitui al fatto che la bile fluisce direttamente dal fegato nel duodeno, per 4-6 settimane è necessario seguire una dieta facilmente digeribile: mangiare 4-5 pasti al giorno, ma in piccole porzioni, bere 2,5 litri di acqua. Mangia prima cibi cotti e stufati senza salse. Dalla frutta - mele e pere senza buccia. La maggior parte delle persone torna alla dieta normale dopo la rimozione del follicolo.
Altri modi per sbarazzarsi della placca
Alcune persone, per evitare un intervento chirurgico, cercano di sciogliere le pietre con preparazioni orali. La maggior parte dei medici, tuttavia, è scettica su questo tipo di terapia. Le pietre si dissolvono lentamente e ci vogliono mesi o addirittura anni per guarire. Inoltre, solo piccoli depositi di colesterolo possono essere sciolti, senza calcificazioni, e non tutti. Anche se il trattamento ha successo, non vi è alcuna garanzia che non si formino di nuovi. D'altra parte, la frantumazione di pietre con un'onda ultrasonica (litotripsia) può causare gravi complicazioni (un pezzo di un ciottolo può rimanere bloccato nel dotto biliare e causare ittero meccanico e persino pancreatite). Per questo motivo, i chirurghi sono contrari all'uso di questo metodo.
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