INCOMPOSIZIONE DI STOLA - cause e trattamento

L'incontinenza fecale è il problema più comune per le persone anziane, ma può verificarsi a qualsiasi età, compresi i bambini. Le cause dell'incontinenza fecale variano. Queste possono essere emorroidi, cioè varici anali. L'incontinenza fecale può verificarsi anche dopo il parto. Scopri quali sono le altre cause dell'incontinenza fecale e qual è il trattamento.

L'incontinenza fecale è un problema con il controllo della defecazione (defecazione) e la fuoriuscita di gas dal tratto digestivo. Secondo le statistiche disponibili, l'incontinenza fecale è un problema del 2-3% in tutto il mondo. persone. Alcuni pazienti alle prese con l'incontinenza fecale, probabilmente a causa di imbarazzo, evitano di parlare con i medici del loro problema, pertanto si ritiene che la frequenza stimata di questa malattia sia effettivamente sottostimata.

L'incontinenza fecale è un problema significativo perché può portare a irritazioni della zona anale (può portare a infezioni della pelle in quest'area del corpo e alla formazione di ferite croniche e difficili da curare), ea disturbi psicologici significativi. Un paziente che perde il controllo di una delle attività fisiologiche di base della defecazione può sperimentare una significativa diminuzione dell'autostima e alla fine iniziare semplicemente a isolarsi dagli altri. Tali complicanze possono essere prevenute trattando l'incontinenza fecale: per i pazienti sono disponibili sia metodi non chirurgici che trattamenti chirurgici.

Ascolta l'incontinenza fecale, scopri cause e trattamenti. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Incontinenza fecale - cause

L'incontinenza fecale può verificarsi in un paziente dalla nascita - questo è il caso dei bambini che hanno difetti nella struttura dell'ano e nei bambini con difetti nel midollo spinale.

Anche l'incontinenza fecale può essere una condizione acquisita.In generale, come cause dell'incontinenza fecale possono essere menzionate eventuali condizioni che portano all'indebolimento degli sfinteri anali o al danneggiamento dei nervi coinvolti nella defecazione. Questi disturbi possono essere causati da condizioni come:

• lesioni pelviche
• diabete
• sclerosi multipla
• parto
• costipazione cronica
• ictus
• lesioni del midollo spinale
• diarrea
• insorgenza di complicanze del trattamento chirurgico di altre malattie (es. emorroidi)
• sottoposti a radioterapia nella zona pelvica
• malattie infiammatorie intestinali (es. morbo di Crohn)
• prolasso rettale
• sindrome dell'intestino irritabile

Alcuni dei fattori sopra menzionati (ad es. Episodi di diarrea) possono portare a incontinenza fecale temporanea, mentre altri (ad es. Lesione del midollo spinale) possono provocare disturbi della defecazione permanenti.

L'incontinenza fecale è più comune negli anziani, ma può manifestarsi a qualsiasi età, anche in un neonato.

Incontinenza fecale: sintomi

L'incontinenza fecale può differire da paziente a paziente. Alcuni pazienti sperimentano solo una perdita di controllo sulla fuoriuscita di gas dal tratto gastrointestinale. Altri sperimentano il disturbo di cui sopra, così come il passaggio involontario di feci molli. Nelle forme più gravi di incontinenza fecale, il paziente non è in grado di controllare né la fuoriuscita di gas dal tratto gastrointestinale né l'escrezione di feci molli o compatte.

L'incontinenza fecale può essere urgente, cioè quando il paziente sente improvvisamente la necessità di defecare - può essere così grave che il paziente non sarà in grado di raggiungere il bagno in tempo. Una forma diversa della malattia è, tuttavia, quella in cui il paziente passa le feci in modo completamente inconscio - poiché non c'è sensazione di pressione sulle feci, la defecazione avviene spontaneamente.

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Ci sono alcuni gruppi di pazienti che sono a maggior rischio di incontinenza fecale. Le persone anziane possono essere menzionate qui, perché la malattia è più comune in loro. Le donne sono anche a rischio di incontinenza fecale, poiché hanno un fattore di rischio specifico per loro solo, ovvero il parto. La semplice nascita di un bambino per forze naturali può provocare disturbi della defecazione, ma possono anche manifestarsi come conseguenza di complicazioni dopo l'incisione perineale o come complicanza dopo il parto con l'uso di pinze. Ancora altre condizioni in cui il rischio di incontinenza fecale è aumentato includono demenza, stati di disabilità motoria e la lunga storia di alcune condizioni croniche (ad esempio, il diabete).

Incontinenza fecale: diagnosi

Nel caso di un paziente con incontinenza fecale, vengono eseguiti numerosi test diversi, il cui scopo è principalmente quello di scoprire la causa del disturbo. Uno dei primi test che possono essere eseguiti in qualsiasi studio medico è un esame rettale, che consente di controllare inizialmente il tono dello sfintere anale. I test più specializzati per la diagnosi dell'incontinenza fecale sono:

• manometria anorettale
• Ecografia transrettale
• risonanza magnetica pelvica
• defecografia (esame a raggi X eseguito durante la defecazione)
• esami endoscopici (come la colonscopia)
• test elettrofisiologici (che valutano il funzionamento dei nervi coinvolti nei processi di escrezione delle feci)

Incontinenza fecale: trattamento

I pazienti con incontinenza fecale possono essere trattati sia in modo conservativo che chirurgico. Il primo di questi metodi di trattamento può essere implementato in quei pazienti i cui movimenti intestinali non sono gravi. La gestione conservativa si basa principalmente sul cambiamento della dieta: il rischio di stitichezza deve essere ridotto. Ai pazienti può anche essere consigliato di utilizzare vari farmaci, principalmente la loperamide anti-diarroica. A volte sono consigliate anche le infusioni di pulizia rettale.

L'allenamento comportamentale (biofeedback) viene talvolta utilizzato per l'incontinenza fecale. In questo caso, si tratta di esercizi basati su ripetuti tentativi di contrarre i muscoli dello sfintere anale. Durante tali esercizi, un elettrodo viene inserito nell'ano del paziente, che registra l'attività elettrica dei muscoli rettali. I risultati della misurazione vengono visualizzati sui monitor, in modo che il paziente possa scoprire quanto sono tesi i suoi muscoli e se sta eseguendo correttamente gli esercizi. L'allenamento comportamentale nell'incontinenza fecale mira ad aumentare il grado di controllo dei muscoli dello sfintere e anche ad aumentare il tono di riposo degli sfinteri anali.

Un altro trattamento per l'incontinenza fecale è l'elettrostimolazione transrettale. Consiste nel fatto che un elettrodo posto nell'ano genera impulsi che stimolano a contrarsi i muscoli degli sfinteri anali. La ripetuta ripetizione della procedura di elettrostimolazione porta, come nel caso di un bio-plantare, ad aumentare la tensione a riposo degli sfinteri anali.

Se i pazienti non migliorano i movimenti intestinali dopo diversi mesi di trattamento non chirurgico, può essere utilizzato un trattamento più invasivo. Vengono utilizzati vari tipi di operazioni, come la chirurgia plastica dello sfintere rettale o l'impianto di una protesi dello sfintere anale. In una situazione in cui tutti i metodi di trattamento falliscono o i pazienti non sono in grado di controllare affatto il movimento intestinale, a volte viene eseguita una stomia (cioè la formazione di una fistola intestinale, che porta al fatto che l'apertura dell'intestino crasso si trova all'interno della pelle dell'addome e le feci si accumulano) nelle cosiddette sacche per stomia).

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