L'esofagoscopia è un esame endoscopico che prevede la visualizzazione delle pareti interne dell'esofago attraverso uno speciale speculum. Grazie all'esofagoscopia è possibile non solo valutare le condizioni dell'esofago, ma anche eseguire alcune procedure diagnostiche (es. Prelevare una sezione della parete dell'esofago per un ulteriore esame in caso di sospetto cancro) e procedure terapeutiche (es. Rimozione di un corpo estraneo). Cos'è l'esofagoscopia? Quali sono le indicazioni per la sua attuazione? Quali complicazioni può dare?
L'esofagoscopia prevede la visualizzazione delle pareti interne dell'esofago con un endoscopio rigido (esofagoscopio) o flessibile (gastrofiberoscopio) (noto anche come speculum). Tuttavia, l'esofagoscopia non è solo un test che consente di valutare le condizioni delle pareti esofagee (consente di determinare se sono irritate, se al loro interno sono presenti ulcere o infiammazioni). Consente inoltre di eseguire alcune procedure diagnostiche (es. Biopsia, cioè escissione di un frammento di tessuto esofageo per ulteriori esami) e procedure terapeutiche (es. Rimozione di un corpo estraneo). Pertanto, l'endoscopio può essere dotato di uno strumento adatto per prelevare campioni o rimuovere tessuti anormali.
Esofagoscopia - indicazioni
L'esofagoscopia endoscopica rigida è indicata se vi è il sospetto di un corpo estraneo nell'esofago, polipi esofagei, acalasia esofagea (e relativa difficoltà nella deglutizione) o, meno comunemente, varici esofagee. Inoltre, l'esofagoscopia viene eseguita per diagnosticare i cambiamenti nelle pareti dell'esofago dopo l'ingestione di sostanze corrosive (ustione chimica dell'esofago). L'esofagoscopia è indicata anche quando si sospetta un cancro esofageo. Questo tipo di endoscopia esofagea può essere utilizzato anche per raccogliere un campione di tessuto esofageo per l'esame (biopsia).
D'altra parte, l'esofagoscopia con un endoscopio flessibile viene eseguita per rimuovere un corpo estraneo con una superficie liscia (ad esempio monete) in persone che, per qualche motivo, non possono sottoporsi ad anestesia generale o endoscopia rigida (ad esempio colonna vertebrale rigida o cifosi patologica). Inoltre, l'esofagoscopia endoscopica flessibile viene solitamente eseguita su varici esofagee sanguinanti.
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L'esofagoscopia dello speculum rigido non deve essere eseguita in persone con gravi alterazioni della colonna cervicale e / o toracica e in coloro che non possono essere sottoposti ad anestesia generale.
Tuttavia, una controindicazione all'esofagoscopia con uno speculum flessibile è la posizione delle lesioni nell'area pericardica o nella bocca dell'esofago. Inoltre, nelle persone con diverticolo di Zenker, questo tipo di esofagoscopia deve essere eseguito con particolare cautela (a causa del rischio di perforazione dell'esofago).
Esofagoscopia: come prepararsi?
Non devi mangiare o bere nulla per circa 4 ore prima dell'esofagoscopia.
Esofagoscopia: che cos'è?
- Esofagoscopia eseguita utilizzando uno speculum rigido
Questo tipo di esofagoscopia viene eseguita in anestesia generale. Il paziente è sdraiato sulla schiena. Quindi alza la testa e la tiene inclinata all'indietro. Quindi il medico apre la gola del paziente con il cucchiaio del laringoscopio, inserisce uno speculum metallico attraverso la bocca (dopo aver fatto passare l'endoscopio attraverso la bocca dell'esofago, la testa del paziente viene abbassata) e lo sposta leggermente più in profondità fino a quando non è nell'esofago.
- Esofagoscopia eseguita utilizzando uno speculum flessibile
Prima della procedura, potrebbe essere necessario eseguire una radiografia dell'esofago dopo la somministrazione orale del mezzo di contrasto.
Questo tipo di esofagoscopia viene eseguita in anestesia locale: la lidocaina viene solitamente utilizzata per anestetizzare l'esofago. Inoltre, al paziente possono essere somministrati sedativi. Il boccaglio viene quindi posizionato su di esso in modo che non stringa i denti durante la procedura.
Il paziente è sdraiato sul fianco sinistro con la testa appoggiata e leggermente inclinata in avanti. Il medico si mette a fianco del paziente e introduce uno speculum in bocca. Il paziente quindi fa un respiro profondo ed esegue il riflesso della deglutizione, mentre il medico, in piedi di lato, fa scorrere lo speculum nell'esofago con la mano destra.
Vale la pena sapere che lo speculum può essere spostato nello stomaco e nel duodeno, il che significa che l'endoscopia dell'intero tratto gastrointestinale superiore può essere eseguita contemporaneamente.
Esofagoscopia - complicazioni dopo la procedura
Dopo l'esofagoscopia con un endoscopio rigido, può verificarsi quanto segue:
- perforazione (perforazione) della faringe o dell'esofago, che porta a mediastinite, danni alla pleura, al pericardio e al peritoneo. Vale la pena sapere che nei pazienti con diverticolo Zenker non diagnosticato in precedenza, il rischio di perforazione è significativamente aumentato;
- danno o perdita dei denti, specialmente in pazienti con danni preesistenti ai denti;
- dislocazione della cartilagine della tintura (cioè la cartilagine che costruisce lo scheletro della cartilagine della laringe);
- infezioni;
Nel caso dell'esofagoscopia eseguita con uno speculum flessibile i rischi sono simili, ma il rischio di perforazione delle pareti dell'esofago è molto più basso (il che non significa che sia completamente escluso).
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