Steatosi epatica non alcolica - NAFLD - malattia, dieta

La steatosi epatica non alcolica è una malattia di cui molti polacchi non sono a conoscenza. Appare spesso insieme alle malattie della civiltà, come il diabete di tipo 2, l'ipertensione o l'obesità. La dieta è molto importante nel suo trattamento. Grazie a una dieta corretta, si può anche prevenire.

La steatosi epatica non alcolica, in breve NAFLD, è un problema di salute molto comune. Il fegato grasso è associato a malattie della civiltà, incluso obesità, diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari. È importante essere consapevoli di cosa sia la steatosi epatica non alcolica, come prevenirla e come supportare il trattamento attraverso semplici cambiamenti dello stile di vita, compresa la modifica delle abitudini alimentari e l'aumento dell'attività fisica.

Sommario:

1. Steatosi epatica non alcolica - non solo steatosi epatica
2. Steatosi epatica non alcolica - fattori di rischio
3. Steatosi epatica non alcolica: una nuova sfida per la civiltà
4. Steatosi epatica non alcolica - I cambiamenti dello stile di vita sono la pietra angolare del trattamento
5. Steatosi epatica non alcolica - dieta NAFLD, cosa scegliere, cosa evitare?
6. Steatosi epatica non alcolica - scarsa consapevolezza della malattia

La steatosi epatica non alcolica copre l'intero spettro della steatosi epatica nelle persone che non consumano quantità significative di alcol. La malattia è generalmente definita come istologia o imaging del fegato grasso quando sono escluse altre cause della condizione.

Di solito, la malattia del fegato è associata all'abuso di alcol (consumo di oltre 30 g di etanolo al giorno da parte degli uomini e più di 20 g di etanolo al giorno da parte delle donne), all'uso di farmaci epatotossici e alla presenza di malattie genetiche che causano la steatosi.

La steatosi epatica non alcolica è stata descritta per la prima volta nel 1980. Si stima che oggi sia un problema che coinvolge fino a 9 milioni di polacchi.

Steatosi epatica non alcolica - non solo steatosi epatica

La steatosi epatica non alcolica può verificarsi senza infiammazione o fibrosi delle cellule del fegato (cosiddetta steatosi epatica non alcolica - NAFL) e con caratteristiche di steatosi epatica e infiammazione con danno alle cellule epatiche (la cosiddetta steatoepatite non alcolica - NASH).

Nel secondo caso, possiamo parlare di un rischio più elevato di fibrosi, che porta alla malattia già fatale: la cirrosi e le sue complicanze, tra cui il cancro epatocellulare. Lo sviluppo della NAFLD si basa sulla sindrome metabolica e sulla resistenza all'insulina, nonché sullo stress ossidativo associato.

Steatosi epatica non alcolica - fattori di rischio

La steatosi epatica non alcolica è più comune negli uomini che nelle donne, specialmente nella vecchiaia. I principali fattori di rischio includono l'obesità, in particolare la cosiddetta obesità addominale caratterizzata dall'accumulo di tessuto adiposo nella cavità addominale e diabete di tipo 2, dislipidemia, sindrome metabolica. Anche malattie come l'ipotiroidismo e la ghiandola pituitaria, la sindrome dell'ovaio policistico o l'apnea ostruttiva del sonno sono meno associate alla NAFLD.

Steatosi epatica non alcolica: una nuova sfida per la civiltà

La NAFLD è senza dubbio un problema sempre più comune nella nostra società. È stato dimostrato che è la malattia epatica cronica più comune nei paesi sviluppati, che colpisce tra il 17% e il 46% della popolazione. La sua prevalenza nel mondo varia notevolmente a seconda della regione del mondo e dei metodi diagnostici, dal 6 al 35%, e nei paesi europei dal 20-30%.

Si verifica raramente come unica entità della malattia e di solito è accompagnata da varie complicazioni. Si stima che circa il 70% delle persone obese possa avere NAFLD. La malattia è spesso associata anche a dislipidemia e diabete di tipo 2. È interessante notare che non solo le persone in sovrappeso o obese possono avere la steatosi epatica non alcolica. È stato dimostrato che questa malattia colpisce circa il 7% delle persone nella popolazione con un peso corporeo sano (7). Si presume che in Polonia attualmente sia un problema fino a 9 milioni di persone.

Steatosi epatica non alcolica - I cambiamenti dello stile di vita sono la pietra angolare del trattamento

Nel trattamento della NAFLD, la modifica dello stile di vita è estremamente importante, consistente principalmente nel cambiare le abitudini alimentari e nell'aumentare l'attività fisica. In caso di persone in sovrappeso e obese, è necessario ridurre gradualmente il peso corporeo (circa 0,5 kg / settimana). È stato dimostrato che una perdita di almeno il 7% del loro peso corporeo di base in questi individui riduce la steatosi e riduce l'infiammazione del fegato. Anche un'attività fisica appropriata, adattata alla salute e alle capacità del paziente, sarà di grande importanza.

Steatosi epatica non alcolica - dieta NAFLD, cosa scegliere, cosa evitare?

Gli importanti fattori di rischio nutrizionale per lo sviluppo della NAFLD includono, prima di tutto, una dieta ad alto contenuto energetico, che porta ad un aumento del grasso corporeo e un consumo eccessivo di zuccheri semplici e acidi grassi saturi. Le strategie nutrizionali intraprese dovrebbero quindi essere basate sull'ottimizzazione del valore energetico della dieta e sulla riduzione del consumo di zuccheri semplici e acidi grassi saturi.

Fino ad ora, la dieta più studiata nel contesto della prevenzione e del trattamento della NAFLD è senza dubbio la dieta mediterranea. La sua base è principalmente verdure a foglia, legumi ed erbe fresche.

Steatosi epatica non alcolica - Dieta mediterranea

La classica dieta mediterranea include anche molti cereali integrali, pesce e noci in quantità moderate come fonte di acidi grassi polinsaturi, oltre a latte e latticini. L'olio d'oliva, che viene consumato regolarmente, ha un posto speciale. Altrettanto importante è un basso consumo di carne e una moderata quantità di vino rosso giovane. I dessert sono principalmente frutta: lo zucchero alimentare aggiunto non compare da nessuna parte.

Una tale selezione di prodotti - alto consumo di prodotti vegetali, basso contenuto di grassi animali, si traduce nella quota ottimale di acidi grassi monoinsaturi e polinsaturi, fibre alimentari e antiossidanti nella dieta, indicati nel contesto della prevenzione e del trattamento della NAFLD. Gli effetti benefici di questa dieta si osservano nei pazienti con NAFLD già 6 mesi dopo il suo utilizzo.

Nel contesto dello sviluppo della NAFLD, il consumo eccessivo di zuccheri semplici, in particolare fruttosio, è particolarmente sfavorevole. È stato dimostrato che un elevato consumo di fruttosio o glucosio da bevande zuccherate o prodotti altamente trasformati (ad es.dolci, dolciumi, piatti istantanei) è associato ad un aumentato rischio di NAFLD.

Le raccomandazioni per ridurre il consumo di alcol per le persone con NAFLD sono le stesse delle persone sane. D'altra parte, il caffè è un fluido molto desiderabile nella prevenzione e nel trattamento della NAFLD. La ricerca mostra che il consumo regolare di 2-3 tazze di caffè al giorno riduce il rischio di sviluppo e progressione della NAFLD.

- Dal punto di vista nutrizionale, è principalmente importante che nel contesto del mantenimento della normale funzionalità epatica, gli intervistati siano consapevoli dell'importanza di utilizzare una dieta appropriata, ma indichino fattori nutrizionali inappropriati che, a loro avviso, aumentano il rischio di NAFLD. È chiaro che la semplice consapevolezza del ruolo della nutrizione nelle malattie del fegato non si traduce spesso in pratica, afferma Klaudia Wiśniewska, MA in nutrizione clinica presso l'Istituto di alimentazione e nutrizione di Varsavia.

Steatosi epatica non alcolica - scarsa consapevolezza della malattia

Una nuova ricerca di IPSOS mostra che i polacchi hanno poca conoscenza della steatosi epatica non alcolica e delle conseguenze di questa malattia. È stato dimostrato che circa l'87% non è a conoscenza della NAFLD. C'è anche una forte convinzione che la NAFLD sia il risultato di un consumo eccessivo di cibi grassi e abuso di alcol, con i principali fattori effettivi come il consumo eccessivo di zucchero o uno stile di vita sedentario che compaiono meno frequentemente nelle indicazioni.

Allo stesso tempo, gli intervistati sono consapevoli del ruolo della nutrizione nelle malattie del fegato: un metodo frequentemente indicato è l'uso di una dieta appropriata (41%), ma questo fatto non si traduce sempre in attuazione nella vita di tutti i giorni. Pertanto, vi è un forte bisogno di attività educative complete, in particolare per quanto riguarda il ruolo importante della nutrizione e di altri elementi dello stile di vita nel contesto della prevenzione e del supporto del trattamento NAFLD.

Purtroppo, come dimostrano i risultati dello studio "Polacchi e fegato grasso analcolico" commissionato da Sanofi, il livello di conoscenza del fegato e delle malattie di questo organo nella società polacca è ancora molto basso.

Lo scopo dello studio condotto a settembre 2019 dall'agenzia IPSOS era quello di ottenere informazioni sulla conoscenza dei polacchi sul ruolo del fegato e una diagnosi sociale di atteggiamenti e comportamenti ad esso correlati. È stato particolarmente importante valutare la consapevolezza della steatosi epatica non alcolica (NAFLD), che è attualmente una delle sfide mediche più gravi ed è considerata un'epidemia globale.

Il rapporto mostra che sebbene più della metà degli intervistati sappia che il fegato dovrebbe essere adeguatamente curato, solo il 35% è consapevole che ha la capacità di rigenerarsi e ricostruirsi. Anche i risultati della conoscenza dei sintomi indicativi di malattie del fegato sono preoccupanti. Più della metà dei polacchi intervistati (56%) ritiene che il dolore addominale possa segnalare problemi al fegato.

I sintomi tipici delle malattie degli organi sono citati da meno del 45% degli intervistati. Eppure i sintomi della NAFLD di solito non sono molto caratteristici, come malessere generale, disturbi del sonno, affaticamento, disturbi della concentrazione, mancanza di appetito. In alcuni casi, c'è disagio nell'ipocondrio destro, ma di solito non si avverte dolore al fegato, quindi molti pazienti non sono consapevoli della malattia.

Anche la diagnosi di malattie del fegato si rivela un problema: solo il 10% degli intervistati ha eseguito test di malattia del fegato nell'ultimo anno (esami del sangue, ultrasuoni). Il 41% non l'ha mai fatto.

Il modo più comune per prendersi cura del proprio fegato è seguire una dieta corretta (41%). Gli intervistati indicano una dieta inappropriata anche come fattore di rischio per la NAFLD, ma soprattutto nel contesto di un consumo eccessivo di cibi grassi e alcol (70%), nonostante la domanda stessa si riferisca a una malattia "non alcolica". Inoltre, l'80% delle persone in questo gruppo ha un'istruzione superiore. Solo poco più della metà vede un rischio per la salute del fegato nel consumo eccessivo di zucchero e dolci (53%), meno della metà in un'alimentazione irregolare - 45%.

1. Rapporto sull'indagine CAPI realizzata da Ipsos Sp. z o.o: "Polacchi e fegato grasso analcolico". Un campione rappresentativo di polacchi di età superiore ai 15 anni; N = 1006. Realizzazione 12-17 settembre 2019.