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Il glaucoma capsulare appartiene al gruppo dei ranuncoli secondari ad angolo aperto e si sviluppa a causa dell'accumulo di materiale esfoliante (pseudoesfoliazione) nell'angolo della camera anteriore.
Il glaucoma capsulare (noto anche come glaucoma pseudoesfoliante o PEX) di solito colpisce le persone di età superiore ai 60 anni. Spesso le lesioni colpiscono solo un occhio, sebbene possano successivamente svilupparsi anche nell'altro occhio. La probabilità di sviluppare il glaucoma nel corso della sindrome da pseudoesfoliazione è di circa il 40% entro 10 anni.
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La sindrome da pseudo-esfoliazione è l'accumulo di materiale amiloide (proteina) anormale caratteristico nelle strutture della camera anteriore dell'occhio. È più facile per un medico vederlo sulla superficie anteriore dell'obiettivo, con una pupilla dilatata. Questi depositi assumono l'aspetto di un disco bianco situato in posizione centrale. I cambiamenti compaiono anche sul bordo pupillare dell'iride, fibrille del cristallino, superficie vitreale anteriore, processi ciliari, endotelio corneale e nell'angolo della camera anteriore.
La deposizione di placca sulle fibrille ciliari può indebolirle e contribuire alla sublussazione spontanea del cristallino. In questi casi possono verificarsi più frequentemente complicazioni dovute alla chirurgia della cataratta.
La deposizione di materiale pseudoesfoliante nelle strutture delle trabecole fa sì che le trabecole, che drenano l'umore acqueo dall'occhio, appaiano un po '"coperte di forfora" e da una maggiore quantità di colorante disperso. L'angolo di filtrazione può a volte restringersi.
Il materiale fibroso depositato nelle trabecole delle trabecole ostruisce meccanicamente le vie di drenaggio dell'occhio e fa aumentare la pressione nell'occhio.
Glaucoma: cosa si manifesta?
Glaucoma capsulare: sintomi
Con l'alta pressione prolungata, il nervo ottico è danneggiato. Se la pressione non è molto alta, di solito non dà alcun sintomo, quindi in questo tipo di glaucoma, la sua diagnosi è più spesso determinata da una visita casuale a un oftalmologo, molto spesso a causa del deterioramento della vista causato dalla formazione della cataratta, non dal glaucoma. Se un paziente non si reca da un oftalmologo perché non è disturbato da una visione scarsa, il glaucoma può svilupparsi inosservato e può essere rilevato solo in fasi avanzate, quando il paziente decide di sottoporsi a un intervento di cataratta e si reca dall'oculista. Ecco perché i controlli oftalmologici regolari sono così importanti per gli anziani, almeno una volta all'anno, preferibilmente due volte l'anno.
Glaucoma capsulare: ricerca
I controlli dovrebbero essere più frequenti nei pazienti con sindrome da pseudoesfoliazione nota. Se si sospetta un glaucoma capsulare, il paziente deve sottoporsi a test diagnostici che fanno parte del gold standard. È:
- Valutazione del nervo ottico HRT
- valutazione dello strato di fibre nervose retiniche GDx e dello strato di cellule gangliari retiniche GCL
- valutazione dell'angolo di filtrazione AS-OCT
- esame del campo visivo, preferibilmente in tecnologia FDT
Glaucoma capsulare: prognosi e trattamento
La prognosi per questo tipo di glaucoma è peggiore di quella per il glaucoma primario a causa del fatto che le pressioni oculari sono più alte e fluttuano di più. Il trattamento è anche meno soddisfacente a causa della minore efficacia dei farmaci e delle maggiori reazioni infiammatorie successive all'intervento.
Il trattamento del glaucoma capsulare comporta l'abbassamento della pressione intraoculare con farmaci sotto forma di colliri, trattamenti laser, chirurgia della cataratta e trattamenti anti-glaucoma.
Informazioni sull'autore Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centro di oftalmologia Targowa 2, VarsaviaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniziatore e fondatore del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato difesa con lode nel 2010.
Dr. med. Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.
Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di glaucoma e malattie degli occhi a Varsavia, dove ha acquisito conoscenza ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.
Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e formazioni per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.
È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Polish Society of Ophthalmology (PTO) e della European Glaucoma Society (EGS).
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