Ipomagnesiemia (carenza di magnesio): cause, sintomi, trattamento

L'ipomagnesiemia è una significativa carenza di magnesio nel corpo. Si parla di ipomagnesiemia quando il livello di magnesio scende sotto 0,65 mmol / l. Il magnesio ha molte funzioni nel nostro corpo, incluso uno dei fattori più importanti necessari per il corretto funzionamento delle ossa e dei processi energetici intracellulari. Tuttavia, il ruolo del magnesio è stato recentemente sovrastimato, si ritiene che influenzi la concentrazione, l'apprendimento e la condizione mentale. Vale la pena scoprire in quali processi questo elemento è necessario, quando può verificarsi una significativa carenza di magnesio, quali sono i suoi sintomi e come viene trattata l'ipomagnesiemia.

Sommario

1. Ipomagnesiemia: cause
2. Ipomagnesiemia: sintomi
3. Ipomagnesiemia: diagnosi
4. Ipomagnesiemia: trattamento
5. Il ruolo del magnesio
6. Magnesio e dieta

L'ipomagnesiemia è una quantità insufficiente di magnesio nel corpo umano, viene diagnosticata quando la concentrazione di questo elemento nel siero scende al di sotto di 0,65 mmol / l.

Il contenuto di magnesio nel corpo umano è stimato a circa 1000 mmol o superiore a 24 grammi. Il fabbisogno giornaliero è di circa 0,2 mmol / kg di peso corporeo, ovvero 14 mmol in media, mentre una dieta normale ed equilibrata ci fornisce una media di 20 mmol al giorno, che copre completamente le esigenze di una persona adulta e sana.

I reni regolano la sua escrezione nella massima misura.

Il magnesio è principalmente intracellulare ed è uno dei principali cationi. Una quantità minore si verifica nel plasma, dove la concentrazione normale di questo elemento è 0,65-1,2 mmol / l, di cui 1/3 è legato all'albumina, il resto è sotto forma ionizzata o come composti inorganici.

Il magnesio è un elemento che svolge molte funzioni nel nostro corpo, cruciali dal punto di vista del metabolismo intracellulare e della trasmissione degli stimoli nel sistema nervoso.

Recentemente, il ruolo del magnesio nell'insorgenza di molti sintomi è stato sovrastimato, vale la pena ricordare che i sintomi la cui comparsa è chiaramente associata alla carenza di magnesio sono aritmie cardiache e disturbi dell'eccitabilità nervosa.

Tuttavia, anche altre condizioni possono essere le cause di questi disturbi e, se la causa è l'ipomagnesiemia, si verificano se la carenza di questo elemento è grave.

Ipomagnesiemia: cause

• carenza di magnesio nella dieta
  
  
• malassorbimento che porta a carenze di vari elettroliti e molti nutrienti, incluso il magnesio, ad esempio malattie dell'intestino tenue - sindrome dell'intestino corto, infiammazione, malattie delle arterie mesenteriche; meno frequentemente la carenza di magnesio può essere causata da un uso eccessivo di inibitori della pompa protonica utilizzati, ad esempio, nel trattamento delle ulcere gastriche
  
• perdita di reni eccessiva:

- Tubulopatie congenite (malattie renali in cui il riassorbimento o la secrezione nei tubuli renali è compromesso, ad esempio: sindrome di Gitelman, sindrome di Bartter, ipomagnesiemia familiare con ipercalciuria, ipomagnesiemia con ipocalcemia secondaria, mutazione attivante il recettore del calcio)

- Disturbi ormonali: iperaldosteronismo primario (iperfunzione surrenale)

- disturbi elettrolitici: ipercalcemia (eccesso di calcio), ipopotassiemia (carenza di potassio)

- l'uso di alcuni farmaci: diuretici, alcuni antibiotici (aminoglicosidi), agenti chemioterapici (cisplatino, amfotericina B, ciclosporina, tacrolimus)

• perdita eccessiva attraverso il tubo digerente: diarrea, vomito, farmaci che legano il magnesio, che ne impedisce l'assorbimento
  
  
• spostamento del magnesio nelle cellule o nelle ossa o all'interno delle cellule - questo accade molto raramente, ad esempio dopo il trattamento dell'iperparatiroidismo, nella pancreatite acuta o durante il trattamento dell'acidosi

Ipomagnesiemia: sintomi

I sintomi della carenza di magnesio sono rari e non molto specifici, cioè possono manifestarsi in molte malattie diverse, tra cui:

• disturbi del ritmo cardiaco, come la fibrillazione atriale, spesso avvertiti come palpitazioni o sensazione di battito cardiaco irregolare
• tremori muscolari, debolezza muscolare, spasmi muscolari
• disturbi elettrolitici - carenza di potassio e carenza di calcio
• modifiche nel tracciato ECG

Questi sintomi si verificano in una significativa carenza di magnesio, se la sua concentrazione è leggermente inferiore o al limite inferiore del range normale, molto spesso non ci sono sintomi gravi e fastidiosi.

Sempre più spesso si parla di ipomagnesiemia che contribuisce a molti altri sintomi, che possono anche avere cause diverse, e per i quali non è stato definitivamente dimostrato che la carenza di magnesio sia il fattore causale. Questi includono, ad esempio:

• la perdita di capelli
• unghie fragili
• fastidio
• depressione
• disturbi del sonno
• mal di testa
• emicrania

A causa del fatto che il magnesio è disponibile in molti alimenti, la sua significativa carenza è rara ed è spesso il risultato di altre malattie.

Recentemente, molte pubblicità promuovono preparati di magnesio che danno molti sintomi diversi di carenza di magnesio, tra cui:

• fatica
• mancanza di concentrazione
• o umore depresso

Questi sintomi sono molto aspecifici e possono derivare non solo da ipomagnesiemia, ma anche da molte malattie diverse, come malattie della tiroide o anemia.

Vale la pena ricordare che è difficile determinare chiaramente se sono causati da un disturbo del metabolismo del magnesio, principalmente a causa dei problemi precedentemente descritti con l'accurata valutazione della concentrazione di questo elemento nel corpo.

Prima di assumere integratori di magnesio, vale la pena prestare attenzione a una dieta adeguatamente equilibrata e in questo modo iniziare a integrare eventuali carenze, ma iniziare a condurre uno stile di vita più sano.

Naturalmente, in alcune malattie, sono necessarie dosi aggiuntive di magnesio nel trattamento completo, in questi casi il medico raccomanda chiaramente di integrare questo elemento.

Se le condizioni di salute e gli eventuali disturbi ci fanno assumere degli integratori alimentari, vale la pena visitare un medico in anticipo per escludere cause più frequenti di sintomi di disturbo.

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Ipomagnesiemia: diagnosi

La carenza di magnesio è difficile da diagnosticare perché la normale concentrazione sierica non esclude la carenza. Ciò è dovuto al fatto che questo ione è presente principalmente nelle cellule e il plasma ne contiene una piccola percentuale.

Pertanto, può verificarsi una situazione in cui la quantità di magnesio nel siero è normale, ma il contenuto intracellulare è troppo basso.

Purtroppo non possiamo misurare la concentrazione di magnesio nelle cellule, gli standard di laboratorio si applicano al cosiddetto pool libero, cioè il magnesio ionizzato contenuto nel plasma.

Accade quindi che in presenza di una condizione favorevole all'ipomagnesiemia, questo elemento venga integrato anche nonostante i suoi valori propri nel sangue.

Una certa diagnosi di ipomagnesiemia viene effettuata sulla base di un test di laboratorio: determinazione della concentrazione di magnesio nel sangue, se la quantità scende al di sotto di 0,65 mmol / l, diagnostichiamo una carenza di magnesio.

Oltre a determinare la concentrazione di questo elemento, vale sempre la pena controllare la concentrazione degli ioni rimanenti - potassio e sodio, nonché i risultati della gasometria per assicurarsi che l'equilibrio elettrolitico e acido-base sia adeguatamente bilanciato e, in caso di disturbi, apportare una correzione appropriata.

La valutazione della perdita urinaria di magnesio nelle 24 ore è usata meno frequentemente, ma è utile per escludere la causa renale dell'ipomagnesiemia.

Se l'escrezione giornaliera di magnesio nelle urine è superiore a 1 millimole, ciò indica una causa renale di questo disturbo.

Un test eccezionalmente utilizzato che permette di rilevare la carenza di magnesio con la sua corretta concentrazione sierica è il cosiddetto stress test, in cui viene somministrata una flebo con magnesio e poi viene valutata l'escrezione di questo elemento nelle urine. Se la quantità escreta è piccola, ciò indica una carenza di magnesio.

Ipomagnesiemia: trattamento

Come per altri disturbi elettrolitici, l'obiettivo principale del trattamento dell'ipomagnesiemia è determinare la causa della carenza ed eliminarla.

Innanzitutto, dovrebbe essere eseguita la diagnostica dell'intero equilibrio elettrolitico, dei reni e, nella fase successiva, dei sistemi gastrointestinale e cardiovascolare.

Se l'ipomagnesiemia causa sintomi gravi, come aritmie cardiache o convulsioni, reintegrare l'elemento il prima possibile somministrando solfato di magnesio.

Se riscontri una carenza di magnesio negli esami del sangue di routine e non hai alcun sintomo, potresti iniziare a prendere farmaci per via orale, ma c'è il rischio di diarrea.

Naturalmente, durante la terapia, la concentrazione di magnesio e altri ioni dovrebbe essere monitorata e possibili disturbi dovrebbero essere corretti:

• ipopotassiemia
• ipocalcemia
• ipofosfatemia

poiché possono rendere l'ipomagnesiemia resistente al trattamento.

Il ruolo del magnesio

Il magnesio ha molte funzioni: è un catalizzatore dei processi energetici, fa parte degli enzimi coinvolti nella glicolisi (il primo stadio dell'ossidazione cellulare), partecipa anche alla sintesi degli acidi nucleici, che sono un componente del DNA, e al processo di traduzione, cioè sintesi proteica intracellulare.

In quest'ultimo processo, lo ione magnesio consente alle subunità ribosomiche di unirsi e iniziare la formazione di una catena polipeptidica. Non meno importante è il ruolo di questo elemento nel sistema di coagulazione, o meglio nell'inibire questo processo.

In condizioni normali, in assenza di sanguinamento, lo ione magnesio stabilizza le piastrine, impedendone l'attivazione e l'adesione, cioè "attaccandosi" tra loro. È molto importante perché i conglomerati di cellule del sangue potrebbero diventare un materiale embolico causando ad esempio un ictus.

Inoltre, a causa del fatto che lo ione magnesio ha una carica elettrica positiva, partecipa alla trasmissione di segnali nel sistema nervoso, nonché alla contrazione del cuore e dei muscoli scheletrici.

A causa del coinvolgimento di questo elemento nel lavoro dei muscoli, sono uno dei suoi negozi più grandi.

Inoltre, il magnesio svolge un ruolo importante nel garantire un'adeguata pressione osmotica, motivo per cui è uno dei principali ioni intracellulari (accanto al potassio).

Vale anche la pena ricordare che questo elemento è anche un componente delle ossa e sono il più grande deposito di magnesio nel corpo umano.

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Magnesio e dieta

Il magnesio è contenuto principalmente nelle parti verdi delle piante, ovvero acetosa, spinaci o barbabietola, ma anche nei semi di zucca, nel cacao, nei fagioli e nel grano saraceno.

Diversi fattori contribuiscono alla perdita di magnesio: sostanze che aumentano la minzione, come bere caffè o alcol, meno spesso stress o sudorazione eccessiva in questo aspetto.

Tuttavia, questi fattori molto raramente causano la perdita di magnesio in misura tale da diventare la causa della sua carenza.

Vale anche la pena ricordare che le più preziose sono le fonti naturali di magnesio, perché contengono composti che vengono assorbiti meglio dall'uomo.

Gli integratori alimentari dovrebbero essere utilizzati quando ciò che mangiamo non fornisce la giusta quantità di questo elemento.

Quando si sceglie un integratore di magnesio, vale la pena prestare attenzione alla percentuale e al contenuto assoluto dell'elemento stesso, non del suo composto, e di scegliere composti di magnesio facilmente solubili, ad esempio citrato o lattato.