Febbre Q: sintomi e trattamento

La febbre Q è una malattia zoonotica infettiva potenzialmente letale. La febbre Q può portare a miocardite, encefalite ed epatite. La principale fonte di infezione per l'uomo sono gli animali da fattoria - mucche, pecore, capre - oltre a cani e gatti. Quali sono le cause e i sintomi della febbre Q? Qual è il trattamento?

La febbre Q è una malattia infettiva acuta causata da batteri - Coxiella burneti rickettsiae. In Polonia, la malattia è stata diagnosticata nell'uomo dal 1956. La più grande epidemia di febbre Q in Polonia (e una delle più grandi in Europa) nei bovini da latte e nell'uomo (oltre 1000 pazienti) si è verificata nell'allora provincia di Zamość nel 1983.

Febbre Q - vie di infezione

La principale fonte di infezione per l'uomo sono gli animali da fattoria - mucche, pecore, capre - oltre a cani e gatti. L'infezione umana può avvenire per via orale attraverso il latte non pastorizzato di mucche, pecore, capre e formaggi prodotti con esso.

Le fonti di infezione possono includere lana contaminata, latte, feci di animali infetti e la loro urina, polvere nei locali in cui sono ospitati animali malati, acqua contaminata e animali come i gatti perinatali.

L'infezione può verificarsi anche durante la mungitura, la manipolazione della carne, la tosatura delle pecore e la lavorazione della pelle e della lana. Anche gli animali infetti nel periodo perinatale sono una minaccia (l'infezione avviene attraverso il contatto con feti abortiti, placenta, liquido amniotico o muco vaginale degli animali).

Un'altra fonte di Coxiella burnetii sono le zecche (dovute all'aspirazione di sangue durante la batteriemia negli animali infetti), le feci delle zecche e le feci dei ruminanti domestici, che, se essiccate sotto forma di polvere o aerosol con germi, vengono inalate da animali o esseri umani.

Le infezioni orizzontali da uomo a uomo sono molto rare, soprattutto negli ospedali, dove i pazienti si infettano a vicenda attraverso l'espettorato rilasciato da tosse violenta. Esiste anche il rischio di infezione del feto dalla madre.

Tra gli esseri umani, le persone che entrano in contatto con gli animali della fattoria oi loro prodotti sono particolarmente vulnerabili. Si tratta di allevatori, servizi veterinari e zootecnici, dipendenti di macelli, stabilimenti di lavorazione delle carni, caseifici, concerie, industrie del cuoio e della lana.

Febbre Q - sintomi

Negli esseri umani, la febbre Q si distingue tra decorso acuto e cronico. I sintomi acuti differiscono da paziente a paziente:

• aumento della temperatura corporea - si verifica frequentemente (in circa il 90% dei pazienti)
• mal di testa (in circa il 50% dei pazienti)
• dolore muscolare (37%), dolore articolare (27%)
• tosse (34%)

I disturbi cardiaci si verificano nel 2% dei pazienti che manifestano febbre Q acuta, inclusa infiammazione del muscolo cardiaco che può essere fatale.

Possono comparire sintomi neurologici (meningite o encefalite), soprattutto se l'infezione nell'uomo proviene da capre.

Una delle complicanze più comuni è la polmonite atipica che, se non trattata, può portare alla sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)

La forma cronica della febbre Q negli esseri umani si sviluppa entro mesi o addirittura anni dal momento dell'infezione. L'effetto è

• nel 75 percento casi di endocardite. La malattia è accompagnata da alterazioni patologiche delle valvole cardiache e / o immunosoppressione
• possono svilupparsi artrite e infiammazione del midollo osseo
• può svilupparsi epatite cronica

In caso di infezione di una donna incinta, C. burnetii si localizza nell'utero e nelle ghiandole mammarie, mettendo in pericolo sia la madre che il feto o il neonato. Potrebbe esserci un aborto spontaneo o un parto prematuro con un bambino con un peso corporeo basso e una vita breve.

Febbre Q - diagnostico

Se si sospetta la febbre Q, viene eseguito un test di immunofluorescenza indiretta (IFT) per rilevare gli anticorpi specifici di fase I (IgM e IgG) dominanti nella fase cronica della malattia e gli anticorpi contro l'antigene di fase II che si verificano nel decorso acuto della febbre Q.

Sempre più spesso vengono eseguiti test di biologia molecolare per confermare l'infezione da Coxiella burnetii. reazione a catena della polimerasi - PCR.

Febbre Q - trattamento

il trattamento della febbre Q si basa sulla terapia antibiotica (es. doxiciclina, ciprofloxacina) per 2-3 settimane e, in caso di complicanze, combina antibiotici appropriati e li utilizza per un periodo minimo di 2-3 anni.

1. Truszczyński M., Febbre Q, malattie degli animali e zoonosi - aspetti pratici, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., febbre Q negli esseri umani - eziologia, diagnostica, forme cliniche, "European Journal of Medical Technologies" 2014