Il film lacrimale è un sottile strato protettivo che ricopre la superficie del bulbo oculare e viene distribuito meccanicamente su di esso sbattendo le palpebre continuamente e inconsapevolmente. Qual è la composizione del film lacrimale? Qual è il suo ruolo? Cosa succede quando si verificano disturbi della scarica del film lacrimale?
Sommario:
- Film lacrimale - strati
- Film lacrimale - composizione
- Film lacrimale - funzioni
- Film lacrimale - disturbi
- Film lacrimale - trattamento
Affinché il film lacrimale sia distribuito correttamente su tutta la superficie dell'occhio e abbia un effetto protettivo, devono essere soddisfatte tre condizioni. Il primo è il riflesso di ammiccamento corretto, il secondo è lo stretto contatto tra la superficie esterna dell'occhio e le palpebre e il terzo è la struttura corretta dell'epitelio corneale.
Film lacrimale - strati
Un normale film lacrimale è costituito da tre strati:
- acquoso, secreto dalle ghiandole lacrimali
- mucosa secreta dalle cellule caliciformi congiuntivali
- tessuto adiposo secreto dalle ghiandole sebacee di Meibomio
Ciascuno di questi strati svolge un ruolo molto importante non solo nella protezione del bulbo oculare, ma anche nel processo di visione corretta.
Lo strato grasso (lipidico) è lo strato esterno del film lacrimale. Previene l'evaporazione delle lacrime, mantiene la stabilità del film lacrimale e consente agli occhi di muoversi liberamente (senza resistenza).
Lo spessore dello strato lipidico aumenta con l'aumento dell'ammiccamento e diminuisce con l'ammiccamento raro. La carenza di questo strato contribuisce ai disturbi della sindrome dell'occhio secco.
Lo strato d'acqua è la parte centrale del film lacrimale. È costituito principalmente da acqua, elettroliti, mucina e proteine. Il suo compito principale è idratare adeguatamente l'epitelio corneale e fornirgli ossigeno.
Questo strato contiene, tra l'altro, immunoglobulina A e quindi ha proprietà antibatteriche e influisce quindi sulla disinfezione della superficie dell'occhio.
Lo strato d'acqua del film lacrimale rimuove tutte le impurità dalla superficie dell'occhio e mantiene una superficie ottica liscia eliminando le piccole irregolarità della superficie anteriore della cornea.
Lo strato di muco (mucina) consente al film lacrimale di aderire saldamente e rimanere sulla superficie della cornea. Le carenze nella mucosa possono derivare da una mancanza di acqua e da un'eccessiva evaporazione lacrimale.
Film lacrimale - composizione
Il film lacrimale deve essere adeguatamente composto e prodotto nella giusta quantità affinché gli occhi siano adeguatamente nutriti e mantenuti in buone condizioni. Le anomalie in uno dei tre strati precedentemente menzionati portano a una condizione nota come sindrome dell'occhio secco.
Le lacrime sono un liquido limpido con l'acqua come ingrediente principale. Inoltre, la componente delle lacrime è anche:
- cloruro di sodio (circa 0,9%) che conferisce loro un sapore salato
- proteine (circa 0,5-0,7%) - albumina, lisozima (dissolve la membrana cellulare dei batteri) e globuline
- acido ascorbico
- zucchero e urea
- elettroliti (anioni cloruro e fosforo, cationi sodio e potassio)
Film lacrimale - funzioni
Il ruolo più importante del film lacrimale è quello di idratare e nutrire la superficie dell'occhio, prevenendo il danno corneale. Il film lacrimale agisce come un "lubrificante" che aiuta le palpebre a muoversi liberamente. Le sostanze chimiche nelle lacrime hanno proprietà antibatteriche, antivirali e antimicotiche, proteggendo l'occhio dalle infezioni.
Il film lacrimale influisce anche sulla regolazione dell'acuità visiva. La superficie del film lacrimale a contatto con il mondo esterno (aria) ha il maggior potere di rifrangere i raggi luminosi nell'intero sistema ottico dell'occhio. Sono circa 60 diottrie.
Il film lacrimale concentra i raggi luminosi sulla retina, che contribuisce a una visione nitida. Pertanto, anche lievi disturbi nella continuità del film lacrimale possono causare il deterioramento dell'acuità visiva.
Film lacrimale - disturbi
La causa più comune del malfunzionamento del film lacrimale è il disturbo nella composizione dello strato d'acqua. La riduzione della secrezione lacrimale è più spesso associata al processo autoimmune della perdita delle ghiandole lacrimali che si verifica negli anziani.
Le cause comuni includono l'assunzione di alcuni farmaci, come alfa e beta-bloccanti utilizzati nel trattamento dell'ipertensione, antidepressivi, farmaci antiaritmici, farmaci anti-Parkinson, antistaminici o farmaci usati per trattare l'ulcera peptica.
Questo gruppo include anche farmaci topici per gli occhi che riducono la congestione del bulbo oculare. Il danno ghiandolare è meno comunemente causato da malattie del tessuto connettivo, sarcoidosi, sindromi delle ghiandole lacrimali congenite o tumori orbitali.
Disturbi nella composizione dello strato d'acqua del film lacrimale possono verificarsi anche in persone che indossano lenti a contatto o hanno subito una correzione della vista laser.In questi casi, la causa della ridotta secrezione lacrimale è il danno alla sensazione corneale, che stimola la produzione di lacrime per riflesso.
I disturbi dello strato mucoso sorgono a seguito di una riduzione della quantità di mucina nel film lacrimale, con normale secrezione di liquido lacrimale. Questo rende il film lacrimale instabile e si rompe molto rapidamente. Questo tipo di disturbo è più spesso causato dalla carenza di vitamina A, che causa danni alle cellule caliciformi.
Le malattie che compromettono la secrezione di mucina distruggendo le cellule caliciformi sono:
- tracoma
- Sindrome di Stevens-Johnson
- congiuntivite cronica
- eritema multiforme
- danni chimici e termici
I disturbi nello strato di grasso sono più spesso associati a un funzionamento improprio delle ghiandole di Meibomio. Una causa comune è l'infiammazione cronica dei margini palpebrali o delle ghiandole stesse, causata da un'infezione batterica.
Gli enzimi lipasi secreti dai batteri abbattono i lipidi, il che aumenta la quantità di acidi grassi che possono interrompere il film lacrimale e danneggiare tossicamente l'epitelio corneale. Un eccesso di lipidi può far schiumare le lacrime.
Film lacrimale - trattamento
Il trattamento causale dei disturbi del film lacrimale è spesso difficile, quindi il trattamento sintomatico è più spesso utilizzato. Quando lo strato d'acqua del film lacrimale è disturbato, vengono utilizzati colliri idratanti chiamati lacrime artificiali per idratare la superficie dell'occhio.
Questi preparati sono costituiti principalmente da acqua con l'aggiunta di una sostanza che aumenta la viscosità del liquido. È meglio scegliere preparati che non contengano conservanti. In caso di disturbi dello strato adiposo si può utilizzare uno spray liposomiale.
Migliora l'idratazione della superficie delle palpebre e degli occhi e stabilizza anche lo strato lipidico del film lacrimale. È molto facile da usare, puoi spruzzarlo sulle palpebre chiuse da una distanza di circa 10 centimetri.
Quindi, con pochi battiti di ciglia, il preparato viene steso sulla superficie dell'occhio. Lo spray liposomiale deve essere utilizzato 3-4 volte al giorno.
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