Le endoprotesi disponibili sul nostro mercato sono sempre più moderne e confortevoli. Quando le articolazioni naturali sono così danneggiate che la riabilitazione, la farmacoterapia oi cambiamenti dello stile di vita non aiutano, non resta che sostituirle con quelle artificiali, cioè le endoprotesi. Si stima che ogni anno in Polonia vengano eseguite 40-50.000 di tali procedure.
Sogniamo di sostituire parti del corpo malate o usurate con nuove? Nel caso delle articolazioni è possibile. La loro sostituzione con endoprotesi allevia il dolore e ripristina la forma fisica.
Il più delle volte viene impiantata l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca, seguita dall'endoprotesi del ginocchio. Le donne sono sottoposte a tali procedure più spesso, specialmente nel caso dell'articolazione del ginocchio. Meno frequentemente vengono impiantate le endoprotesi della caviglia, del gomito, delle articolazioni brachiali e delle falangee. Questi tipi di operazioni riguardano principalmente le persone che hanno avuto incidenti o che soffrono di artrite reumatoide (AR).
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Di cosa sono fatte le endoprotesi?
Le endoprotesi assomigliano all'articolazione che devono sostituire e assumere le sue funzioni dopo l'impianto. Sono fatti di varie leghe di acciaio o titanio che sono ben tollerate dal corpo. Le parti di accoppiamento (ad esempio le controparti della testa e della tazza) sono spesso in polietilene o ceramica. A causa del tipo di stabilizzazione, le endoprotesi possono essere generalmente suddivise in non cementate e cementate. Nel primo caso gli elementi usurati dell'articolazione naturale vengono tagliati e le parti protesiche vengono fissate meccanicamente (press-fit, o avvitate). Per facilitare la fusione della protesi con l'osso, viene ricoperta di idrossiapatite. Attualmente, le articolazioni artificiali sono sempre meno fissate con il cemento, cioè la colla ossea. Questa soluzione viene solitamente utilizzata quando l'osso è debole, ad esempio a causa dell'osteoporosi, cioè la fossilizzazione ossea.
Quando dovrei decidere di sostituire un laghetto?
La necessità di sostituire un'articolazione con una artificiale è determinata principalmente dal dolore e dai risultati dei test di imaging (raggi X, tomografia computerizzata, risonanza magnetica). La decisione non va rimandata, perché con il tempo il danno alle ossa e ai tessuti circostanti si approfondisce. Quindi il trattamento e la riabilitazione sono più difficili. Inoltre, l'intervento con l'assicurazione NHF è piuttosto lungo (almeno 2-3 anni), quindi è meglio pensarci in anticipo. Tuttavia, va ricordato che la durata di una protesi ha i suoi limiti. Le sue superfici articolari si consumano e le particelle di polietilene possono portare a osteolisi ossea, cioè perdita ossea. Come risultato di questo processo, in alcuni pazienti l'endoprotesi si allenta e quindi deve essere sostituita con una nuova. Il reintervento è più complicato, perché i difetti ossei devono essere integrati (con tessuto osseo congelato naturale, sostituti ossei) o devono essere utilizzati speciali cuscinetti per endoprotesi.
Migliore qualità delle moderne endoprotesi
Attualmente esistono molti tipi di endoprotesi, il che consente di adattarle alle esigenze del paziente. Quelli che vengono impiantati ora stanno migliorando meccanicamente e più resistenti all'attrito. Nel miglioramento della loro struttura, c'è la tendenza a utilizzare tecniche che salvano il più possibile le ossa. È anche possibile realizzare endoprotesi "su misura" (tale soluzione è disponibile, tuttavia, in alcuni centri medici in Polonia, compreso l'Ospedale Clinico Centrale del Ministero dell'Interno a Varsavia). Sulla base dei risultati dei test di imaging, il cosiddetto una misura, cioè un calco osseo di un paziente specifico. Ciò consente la selezione perfetta della dimensione e del tipo di endoprotesi e la sua impostazione ottimale. Secondo questo modello, anche le ossa vengono tagliate prima dell'impianto di un'articolazione artificiale. Non solo le endoprotesi sono cambiate, ma anche le procedure di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. In passato era uno standard camminare con le stampelle senza gravare sull'arto operato per 4-6 mesi. Al giorno d'oggi, nella maggior parte dei casi, gli ortopedici consigliano di caricare molto rapidamente la protesi dell'anca o del ginocchio, poiché rafforza le ossa e i muscoli e accelera il recupero.
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Nel caso dell'articolazione dell'anca più frequentemente sostituita, un perno viene premuto nel canale midollare del femore, su cui è montata una palla che imita la testa dell'osso. Il chirurgo ortopedico fissa quindi un acetabolo artificiale e un inserto, ad esempio in polietilene, all'osso pelvico.
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