L'ecocardiografia da sforzo, o STRES ECHO, è un test utilizzato nella diagnosi, tra gli altri, di cardiopatia coronarica e cardiopatia valvolare. Il suo scopo è determinare se il paziente ha ischemia miocardica. Cos'è il test STRES ECHO? Cos'è l'ecocardiografia da stress?
L'ecocardiografia da sforzo (STRES ECHO) è un test di ecocardiografia da sforzo che combina due metodi diagnostici: elettrocardiografia da sforzo (test da sforzo ECG) ed ecocardiografia (ecocardiografia). Lo stress test ecocardiografico prevede l'utilizzo di vari tipi di test che stimolano la contrattilità e / o inducono ipossia controllata del muscolo cardiaco con contestuale valutazione ecocardiografica della contrattilità cardiaca. Attualmente, ci sono 3 varianti dell'ecocardiografia da stress:
- esercizio fisico - implica sottoporre il paziente a uno sforzo fisico durante il test
- farmacologico - consiste nella somministrazione di farmaci che aumentano il fabbisogno di ossigeno del cuore, come dobutamina, dipiridamolo, adenosina
- Esofageo: stimola il cuore con un elettrodo transesofageo
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Ecocardiografia da sforzo: qual è lo scopo del test?
L'ecocardiografia da sforzo fornisce informazioni, ad esempio, sull'entità dell'ischemia miocardica. Nei pazienti dopo un infarto, è possibile valutare la vitalità di un'area specifica del muscolo cardiaco e nei pazienti che hanno subito l'angioplastica, è possibile determinare quanto tempo ci vorrà per ripristinare la funzione sistolica del cuore. Il test ecocardiografico da stress determina anche se un paziente con cardiopatia sospetta o diagnosticata debba essere sottoposto ad angiografia coronarica oa un intervento chirurgico a cuore aperto. Può anche integrare i risultati di un test da sforzo ECG.
Ecocardiografia da sforzo - indicazioni e controindicazioni
Le indicazioni per l'esame sono il sospetto di malattia coronarica in persone che non sono in grado di esercitare, ECG a riposo anormali che impediscono la valutazione dell'ischemia e l'abilitazione a un intervento chirurgico maggiore per valutare il rischio di complicanze cardiovascolari. Lo stress test ecocardiografico può essere eseguito anche quando il risultato di uno stress test standard non consente una diagnosi chiara.
I test non possono essere eseguiti in persone che sono ipersensibili al farmaco o che stanno lottando con una malattia associata all'ostruzione del tratto di efflusso dal ventricolo sinistro, ad es. Malattia coronarica instabile. Le controindicazioni per l'ecocardiografia da stress sono anche: fibrillazione atriale, fase acuta dell'infarto miocardico e shock settico e cardiogeno con pressione arteriosa inferiore a 80 mm Hg.
Ecocardiografia da sforzo - esercizio
Di tutte e tre le varianti, la più popolare è l'ecocardiografia combinata con l'esercizio sotto forma di tapis roulant o cicloergometro da bicicletta. L'immagine ecocardiografica viene registrata prima dell'esercizio, a riposo, al culmine dell'esercizio e 5-10 minuti dopo la fine dell'esercizio.
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Ecocardiografia da sforzo - farmacologica
Un altro tipo di test prevede l'utilizzo di agenti farmacologici, come la dobutamina o l'adenosina, per accelerare il cuore e aumentarne la contrattilità. Il test più diffuso di questo tipo è il test della dobutamina, ovvero uno stress test ecocardiografico con l'uso di dobutamina - un farmaco che accelera la frequenza cardiaca aumentando il volume di sangue che il cuore spinge nei vasi sanguigni entro un minuto, provocando così uno stato simile a quello dopo l'esercizio. Durante l'esame, al paziente viene gradualmente somministrato il farmaco per via endovenosa con dosi crescenti e quindi, utilizzando un ecocardiografo, viene monitorato il lavoro del cuore con il suo carico variabile. L'ecocardiografia della dobutamina dura circa 30 minuti.
Questo test può essere eseguito in pazienti che non sono in grado di esercitare.
Ecocardiografia da sforzo - transesofagea
Può anche essere eseguito un test utilizzando la stimolazione transesofagea. Dopo l'anestesia della parte posteriore della faringe, un elettrodo esofageo viene inserito nella bocca del paziente, che viene spostato in avanti fino a una profondità di circa 32-38 cm quando ingerito. L'elettrodo viene quindi collegato a una macchina per l'elettrocardiografia (ECG) e un pacemaker esterno. Una stimolazione di pochi minuti del cuore e dell'esofago con una corrente di 8-25 V e 15-25 mA può essere percepita dal soggetto come una spiacevole sensazione di bruciore, dolore dietro lo sterno o nell'esofago. A causa della scarsa tolleranza all'esame da parte dei pazienti, è il tipo di elettrocardiografia da sforzo meno frequentemente eseguito.
Ecocardiografia da sforzo - complicazioni
Alcuni effetti collaterali possono verificarsi durante l'ecocardiografia da stress, che indicano che il test deve essere interrotto. Questi sono parestesia (sensazione di intorpidimento del corpo), nausea, palpitazioni, mal di testa, dispnea, tremori del corpo.
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