Le convulsioni febbrili sono un sintomo dei bambini dai 6 mesi ai 5 anni di età. Deriva dalla reazione del sistema nervoso immaturo di un bambino all'aumento della temperatura corporea. Tuttavia, va ricordato che sono presenti anche convulsioni febbrili negli adulti. Quali sono le cause delle convulsioni febbrili, cosa fare in caso di convulsioni, come sta andando il trattamento e le complicanze possono essere gravi?
Sommario
- Convulsioni febbrili - cause
- Convulsioni febbrili - sintomi
- Convulsioni febbrili - diagnosi
- Trattamento delle convulsioni febbrili
- Convulsioni febbrili - prognosi
- Convulsioni febbrili negli adulti
Le convulsioni febbrili sono generalmente lievi e non causano danni neurologici permanenti. Anche così, il sequestro può sembrare grave e può essere traumatico per il bambino e i suoi genitori.
Convulsioni febbrili - cause
Le convulsioni febbrili sono relativamente comuni e colpiscono circa il 3-5% della popolazione infantile. Le loro origini sono complesse e dipendono da fattori ambientali e genetici.
Ricorda che la febbre è la risposta naturale del tuo corpo a un'infezione. L'aumento della temperatura corporea provoca il rilascio di molte citochine, molecole progettate per mobilitare il corpo per combattere il patogeno.
Quando il cervello di un bambino diventa più incline all'agitazione durante il periodo di sviluppo, questa esplosione di citochine può alterare la sua normale attività elettrica, portando a convulsioni.
Le convulsioni febbrili tendono ad essere familiari e statisticamente colpiscono più spesso i ragazzi.
Di solito compaiono nel corso di una febbre superiore a 38 ° C, a volte si verificano a temperature più basse o precedono il picco della febbre.
Le cause più comuni di un tale aumento della temperatura corporea nei bambini sono le infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore, le malattie infettive nell'infanzia e le infezioni all'interno del sistema digerente. In alcuni casi, anche disturbi elettrolitici come carenza di sodio, calcio o ferro possono essere la causa di convulsioni febbrili.
Convulsioni febbrili - sintomi
Un corso tipico di convulsioni febbrili è:
- spasmi e tremori nei muscoli del corpo
- movimenti incontrollati degli arti
- pelle che è pallida o blu
- perdita di conoscenza
- secrezione dalla bocca sbavante o schiumosa
- voltando indietro i bulbi oculari
- ritmo respiratorio disturbato
La crisi può anche essere accompagnata da vomito e incontinenza urinaria e fecale.
Nel periodo postepilettico il bambino può essere confuso, irritabile e avere problemi di orientamento.
Questi sintomi di solito scompaiono entro 30 minuti.
A causa della gravità dei sintomi e del rischio di complicanze, esistono due tipi di convulsioni febbrili: semplici e complesse.
- Le convulsioni febbrili semplici rappresentano circa il 70% degli attacchi, di solito colpiscono l'intero corpo e durano circa 3-5 minuti. I sintomi si risolvono spontaneamente e non tendono a ripresentarsi entro 24 ore.
- Le crisi febbrili complesse sono più lunghe e durano più di 10 minuti. Le convulsioni sono spesso focali, cioè colpiscono solo determinati gruppi muscolari, ad esempio su un lato del corpo o su un arto selezionato.
La sonnolenza e il disorientamento post-episodici possono persistere per più di 1 ora. Questi sintomi sono talvolta associati al verificarsi del cosiddetto La paralisi di Todd - la paralisi temporanea dei muscoli di una metà del corpo.
Le crisi complesse tendono a ripresentarsi - spesso si osservano> 2 crisi in 24 ore.
Occasionalmente, possono essere necessari anticonvulsivanti per fermare un attacco. I bambini che sviluppano questo tipo di crisi hanno un rischio maggiore di complicazioni neurologiche, incluso lo sviluppo di epilessia.
Viene chiamato il tipo più grave di convulsioni febbrili complesse stato febbrile epilettico (stato febbrile epilettico) di durata superiore a 30 minuti. Di solito richiede un intervento medico e un'ampia diagnostica neurologica.
Convulsioni febbrili - diagnosi
La diagnosi di convulsioni febbrili serve a escludere altre cause potenzialmente pericolose di convulsioni.
Le convulsioni febbrili semplici sono lievi, autolimitanti e non lasciano difetti neurologici. Il risultato dell'esame fisico e neurologico del bambino dopo un tale attacco non è anormale.
Non ci sono inoltre indicazioni significative per studi di imaging cerebrale, come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.
Tuttavia, la diagnosi di crisi epilettiche complesse e di tutti i casi "sospetti" sembra diversa - se il medico nota sintomi neurologici persistenti disturbanti, come lo strabismo - probabilmente ordinerà ulteriori test.
Qualsiasi sospetto di infezione del sistema nervoso centrale (ad es. Meningite) deve essere verificato eseguendo una puntura lombare e testando il liquido cerebrospinale.
Devono essere eseguite diagnosi approfondite anche sui bambini più piccoli, al di sotto di 1 anno di età. Le infezioni del sistema nervoso centrale possono avere un decorso atipico o non causare alcun sintomo.
L'intervista con i genitori del bambino fornisce sempre preziose informazioni per il medico: dovresti aspettarti domande sia sul decorso del sequestro che sullo sviluppo psicomotorio del bambino nelle prime fasi della vita, nonché sulla storia della vaccinazione.
Oltre alla neuroinfezione, nella diagnosi differenziale viene considerata anche l'epilessia. Se una convulsione febbrile è mai stata preceduta da convulsioni non febbrili, questo fa sorgere il sospetto di una convulsione in cui la febbre era solo il fattore scatenante.
Trattamento delle convulsioni febbrili
Un attacco febbrile può sembrare pericoloso e causare una paura paralizzante nei genitori.
In caso si verifichi mantenere la calma, appoggiare il bambino su una superficie stabile (es. Il pavimento) e proteggerlo da possibili lesioni.
È molto importante prevenire il soffocamento: è necessario assicurarsi che il bambino non abbia nulla in bocca o svuotare la bocca di cibo o oggetti. Non cercare di fermare le convulsioni o i movimenti degli arti del bambino con la forza.
Il primo episodio di convulsioni febbrili dovrebbe sempre essere consultato con un medico al fine di diagnosticare la causa e attuare un trattamento appropriato.
Se le crisi sono accompagnate da sintomi angoscianti, come aumento della frequenza cardiaca, disturbi della coscienza prolungati o crisi che durano più di 5 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza.
Le convulsioni febbrili semplici non sono un'indicazione per il ricovero in ospedale: di solito durano poco e non richiedono l'interruzione con anticonvulsivanti.
Il trattamento di un tale attacco si basa principalmente sulla somministrazione di agenti che alleviano i sintomi dell'infezione, come il paracetamolo o l'ibuprofene.
Se viene diagnosticato il background batterico dell'infezione (ad es. Angina), gli antibiotici sono inclusi nel trattamento. I pazienti con crisi epilettiche complesse richiedono solitamente il ricovero in ospedale e un trattamento più aggressivo.
In caso di convulsioni prolungate, i farmaci benzodiazepinici con effetto anticonvulsivante vengono somministrati per via endovenosa o rettale.
Qualsiasi attacco febbrile ha il rischio di ricaduta. Le linee guida basate sulla ricerca non raccomandano l'uso a lungo termine di anticonvulsivanti per prevenire le convulsioni.
I tentativi di abbassare la febbre di un bambino mediante raffreddamento fisico o la somministrazione di farmaci antipiretici non riducono la frequenza delle crisi. Tuttavia, alleviano i sintomi della malattia e possono contribuire al comfort e al benessere del bambino.
In alcuni casi di convulsioni ricorrenti, i genitori possono somministrare un farmaco anticonvulsivante (come il Diazepam) a casa dopo un'adeguata formazione da parte di un medico.
Convulsioni febbrili - prognosi
Nella maggior parte dei casi, la prognosi per le convulsioni febbrili è buona: la condizione è lieve e autolimitante.
Le convulsioni febbrili semplici non portano a deficit neurologici a lungo termine, non influenzano la crescita e lo sviluppo di un bambino e la loro tendenza a ripresentarsi diminuisce con l'età e la maturazione delle strutture del sistema nervoso centrale.
Possono aumentare leggermente il rischio di epilessia più avanti nella vita. I fattori che indicano una maggiore possibilità di recidiva di convulsioni febbrili includono:
- una storia che suggerisce una storia familiare di convulsioni
- la prima comparsa di convulsioni febbrili prima dei 18 mesi
- il verificarsi di convulsioni febbrili a temperatura corporea <38 ° C
- la comparsa di convulsioni subito dopo l'inizio della febbre (<1 ora)
Le crisi febbrili complesse sono caratterizzate da una maggiore tendenza a recidivare e dal rischio di epilessia rispetto alle semplici crisi febbrili.
Convulsioni febbrili negli adulti
I genitori di bambini più grandi e adolescenti e gli adulti, spesso descrivono erroneamente le convulsioni febbrili come quelle che accompagnano la febbre.
Come accennato in precedenza, la definizione di convulsioni febbrili è molto precisa e si applica solo ai bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni. Solo a questa età l'immaturità delle strutture del sistema nervoso centrale può causare convulsioni febbrili.
Nei bambini più grandi e negli adulti, le cause delle convulsioni dovrebbero essere cercate altrove: potrebbero essere un sintomo di epilessia. La febbre è quindi solo un fattore che aggrava i sintomi della malattia sottostante.
Succede anche che i pazienti confondano il concetto di convulsioni con altri sintomi che possono accompagnare la febbre. Gli esempi includono brividi o sincope febbrile.
In questi casi, la chiave per una diagnosi corretta è una storia medica dettagliata, integrata da un esame fisico e possibilmente da test aggiuntivi.
Bibliografia:
- Vademecum del pediatra; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Gestione delle crisi febbrili pediatriche; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroni e Susanna Esposito * Clinica Pediatrica, Dipartimento di Scienze Chirurgiche e Biomediche, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italia
- Convulsioni febbrili: una panoramica; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drugs in Context 2018
- 9 domande sulla febbre di un bambino
- La febbre nei bambini non è sempre grave
- Rimedi casalinghi per ridurre la febbre
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