Cosa può falsificare i risultati del test?

Riteniamo che i risultati delle analisi di laboratorio riflettano lo stato di salute. È davvero così? Dieta, alcol, esercizio fisico, farmaci assunti, ora del giorno e stress influiscono sulla biochimica del corpo e possono falsare i risultati dei test. Quanto è importante e cosa è necessario sapere per non distorcere inconsapevolmente i dati raccolti nello studio?

Ci mettiamo alla prova per verificare le condizioni del nostro corpo, valutare il rischio di varie malattie. Ma possiamo essere sicuri che le analisi effettuate siano affidabili? Ne parliamo con il Dr. delle scienze farmaceutiche, Leszek Borkowski, rappresentante del direttore per l'analisi e la gestione dei farmaci presso l'ospedale Wolski di Varsavia.

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• Perché abbiamo bisogno di esami preventivi?

Dr. n. Fattoria. Leszek Borkowski: La ricerca, che comunemente chiamiamo profilattica, mostra le condizioni di salute in generale. In generale, perché nel valutarli, il medico non analizza, ad esempio, quali farmaci sta assumendo il suo paziente. Quando siamo sani, non ci ammaliamo e siamo in buone condizioni, una tale valutazione è sufficiente. La situazione è diversa con i risultati degli studi su persone malate che assumono costantemente alcuni farmaci.

• Perché un medico ha bisogno di un approccio diverso per esaminare i malati?

L.B .: Perché i farmaci assunti e alcuni dei loro metaboliti, cioè i composti prodotti dalle cellule, possono aumentare o diminuire il livello, ad esempio, di proteine, colesterolo, trigliceridi, acido urico, ecc. Anche la scelta del metodo di ricerca è importante. Lascia che ti faccia un esempio della malattia di Lyme diffusa da zecche infette. A volte non sappiamo di essere stati morsi, perché il caratteristico eritema si manifesta solo in circa il 30% delle persone. La sierologia del sangue viene utilizzata per rilevare gli anticorpi IgM e IgG contro Borrelia, ma non compaiono nel siero fino a diverse settimane dopo l'infezione. E se i batteri riescono a entrare nel liquido sinoviale o nel sistema nervoso centrale, i loro livelli ematici diminuiranno. I test sierologici saranno negativi, sebbene la malattia progredisca. Esistono anche altri test per la malattia di Lyme, come la ricerca del DNA batterico nelle urine, nel sangue o nel liquido cerebrospinale. Il medico deve scegliere il più affidabile in un caso particolare.

• In che modo i farmaci influenzano i risultati dei test di laboratorio?

L.B .: Prendiamo l'acido acetilsalicilico: anche se assunto a basse dosi, riduce il tempo di protrombina, il che significa che può distorcere l'efficienza del sistema di coagulazione del sangue. Una popolare furosemide indotta da diuretici, somministrata in caso di edema associato a insufficienza cardiovascolare, sottovaluta i risultati di ALT e AST - fattori utilizzati per valutare il grado di danno epatico e diagnosticare le sue malattie. Lo stesso farmaco gonfia i test dell'ormone tiroideo FT3 e FT4. Un farmaco chiamato ACC, consigliato come coadiuvante nell'espettorazione delle secrezioni, abbassa il livello di creatinina, HDL, trigliceridi e acido urico.

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• Quindi, quando prendiamo la furosemide, i risultati potrebbero suggerire una cattiva tiroide?

L.B .: I risultati della maggior parte degli studi rientrano in determinati intervalli. C'è un minimo e c'è un massimo, e tutto ciò che c'è in mezzo è considerato la norma. Se i livelli di ormone tiroideo di qualcuno sono al minimo e la furosemide sopravvaluta il risultato, non c'è ancora tragedia. Ma quando il vero risultato è al limite superiore del range normale, il farmaco lo aumenterà ancora di più - allora è facile concludere che hai
ghiandola tiroidea malata e deve essere trattata.

• La dieta ha anche una grande influenza sui risultati della ricerca ...

L.B .: È molto inferiore a quello dei farmaci. Certo, se qualcuno va alla prova dopo una cena sontuosa con molto alcol, i risultati del colesterolo, ad esempio, saranno negativi. Ma con una dieta normale, non importa. La dieta può influenzare i risultati della ricerca se mangiamo molti cibi tropicali a causa di alcune spezie e cibi.

• E le sigarette e l'alcol?

L.B .: Il sangue è un tessuto vivente che reagisce a vari fattori. Se beviamo alcolici la sera e facciamo un esame del sangue al mattino, i risultati saranno falsi. Per 38 ore, l'alcol stimola l'aumento dell'attività GGTP (gamma-glutamiltransferasi), che dà un risultato falso, il che significa che il fegato non funziona correttamente. Anche una birra alla sera può cambiare i risultati del cosiddetto test di funzionalità epatica, cioè transaminasi ALT e AST. L'alcol ha anche un effetto negativo sulla determinazione del colesterolo totale e delle sue frazioni LDL e HDL. Prima dell'analisi del sangue, non dovresti fumare perché il fumo cambia l'immagine della saturazione di ossigeno nel sangue, influisce sulla concentrazione di emoglobina e sul numero di globuli rossi.

• Anche la nostra condizione mentale è importante ...

L.B .: Certamente. Un forte stress aumenterà i livelli di glucosio nel sangue. Il risultato sarà un falso positivo. Quando l'adrenalina aumenta, il metabolismo dei carboidrati non può essere valutato adeguatamente.

• Posso fare dei test dopo aver fatto esercizio in palestra?

L.B .: Lo sconsiglio. Anche il metabolismo dei carboidrati è disturbato dall'esercizio. Dopo l'esercizio, a causa dell'aumentato consumo di sostanze energetiche, il livello di glucosio e trigliceridi diminuisce. Quando i muscoli lavorano, gli enzimi vengono rilasciati da essi, che penetrano nel siero e ne influenzano l'immagine. Ad esempio, un alto livello di CPK (una proteina rilasciata nel sangue dai muscoli) può suggerire polimiosite (inclusa la miocardite) o ischemia cardiaca. L'aumento dell'AST (alanina aminotransferasi) guiderà la diagnosi verso malattie del fegato e cardiovascolari. Un'elevata attività di LDH (lattato deidrogenesi) può suggerire epatite virale, cancro, danni muscolari, anemia, polmonite, infiammazione dei reni o pancreatite acuta.

• Quindi dobbiamo riposarci un po 'prima di raccogliere il sangue per il test?

L.B .: Sì. È meglio che il paziente si sieda per diversi minuti.Quando stiamo in piedi a lungo, il fluido nel corpo si sposta (dal letto vascolare allo spazio intra-tissutale) e il sangue si densifica di circa il 10%. Ciò può aumentare i livelli di proteine, colesterolo, calcio, magnesio, ematocrito, globuli rossi e bianchi. I valori di questi parametri causati da un cambiamento della posizione del corpo dipendono dalla capacità cardiovascolare, ma possono essere sovrastimati fino al 10-15%.

• Allora quando ha senso la ricerca?

L.B .: Sempre, ma il paziente deve sapere come prepararsi bene per loro, e il medico, quando analizza i loro risultati, deve necessariamente tenere conto di tutti i fattori che possono interferire con la valutazione dei risultati.

Ma il sangue sta digiunando!

La tradizione del prelievo di sangue per i test di digiuno risale al XIX secolo. Gli scienziati hanno ipotizzato che il cibo potrebbe determinare la qualità dei risultati della ricerca, ma non sono stati in grado di dimostrarlo. Attualmente sappiamo che il consumo di un pasto è associato ad un aumento della glicemia, che è di particolare importanza nella valutazione del rischio di sviluppare diabete o intolleranza al glucosio. La concentrazione di trigliceridi aumenta anche dopo un pasto. Puoi avere un OB più alto. Anche il numero di globuli bianchi cambia. Il caffè bevuto prima del test può aumentare i livelli di cortisolo e questo può comportare un cambiamento nei livelli di glucosio.

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