Dolore: tipi di dolore e metodi di gestione del dolore

Il dolore ti avverte quando qualcosa non va nel tuo corpo, ma quando dura troppo a lungo, sconvolge il corpo, abbassa l'immunità e provoca depressione. Pertanto, il dolore cronico è stato riconosciuto come una malattia che deve essere trattata. Quasi un terzo dei polacchi necessita di un aiuto professionale per combatterlo, che può essere fornito dai centri di trattamento del dolore. Dove trovarli?

Il dolore, come un'ombra indesiderata, ci accompagna dalla nascita alla morte. Ogni decima persona soffre di emicrania, ogni quarta persona sperimenta mal di schiena ogni giorno. Nel 50-80% dei pazienti, anche il dolore cronico non viene trattato affatto o viene trattato in modo errato. Circa il 50% dei malati di cancro soffre di dolore.

Il paziente soffre perché "non ha nient'altro". Dopotutto, si crede che la sofferenza nobiliti, e i burloni dicono che "quando un quarantenne si sveglia la mattina e non fa niente, vuol dire che è morto". Nel frattempo, la medicina conosce i modi per affrontare perfettamente il dolore, indipendentemente dalla sua origine. Pertanto, la sofferenza non deve essere accettata.

Se il medico è pigro o cerca di dirti che devi abituarti al dolore, non sopportarlo. Come raccomandato dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), il dolore cronico, come qualsiasi malattia, dovrebbe essere trattato il prima possibile. Quindi le possibilità sono migliori che venga superato con metodi semplici.

Il dolore avverte ma anche distrugge

Il dolore è nostro alleato solo quando segnala un pericolo (ti avverte di scottature se avvicini la mano al fuoco), ti informa sulla malattia (appendicite, colica epatica, infarto). Se la sofferenza dura troppo a lungo, provoca distrazione, insonnia, stanchezza cronica, esaurimento e persino depressione.

Il dolore acuto, cioè il dolore che dura poco e passa insieme alla malattia che lo causa, è utile sia a noi che al medico, perché ci costringe a cercarne la causa e l'aiuto specialistico. Quando un dente fa male, andiamo dal dentista e quando l'orecchio - dallo specialista ORL. Come potremmo sapere dell'appendicite se non fosse per il dolore? Il dolore acuto scompare dopo che la malattia è guarita. Se ciò non accade, si trasforma da benefattore in nemico.

Il dolore cronico (cronico) è un dolore che dura più di 3 mesi. Può accompagnare molte malattie: alterazioni degenerative delle articolazioni, malattie reumatiche, emicranie, nevralgie, sebbene sia più spesso associato al cancro. Non ha bisogno di stuzzicare tutto il tempo. A volte compare ogni giorno per poche ore o più volte alla settimana o al mese. Peggiora sempre la qualità della vita.

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Meccanismo di sensazione del dolore

Molto spesso abbiamo a che fare con il cosiddetto dolore ai recettori, che si verifica a seguito dell'irritazione (a seguito di un trauma e quindi dell'infiammazione intorno al sito della lesione) dei recettori del dolore sparsi nei nostri tessuti. L'impulso nervoso di un tale recettore viene inviato attraverso i nervi che portano al midollo spinale e alla corteccia cerebrale, dove viene percepito (percepito) il dolore. Numerose sostanze (comprese le prostaglandine) svolgono un ruolo importante in questo meccanismo, che vengono prodotte nel sito della lesione e abbassando la soglia di eccitabilità dei recettori del dolore, rafforzano l'impulso, con conseguente intensificazione della sensazione di dolore. Questo è il modo in cui il ginocchio fa male quando ci colpiamo, la gola fa male quando prendiamo infezioni.

Circa l'1% di tutte le sindromi dolorose è dolore neuropatico (dolore radicolare, dolore fantasma dopo l'amputazione di una gamba o di un braccio, nevralgia post-erpetica, neuropatia diabetica). Il dolore quindi non indica che i tessuti sono malati, ma che il nostro sistema nervoso è danneggiato. Molto spesso sembra che bruci o bruci. A causa del complicato meccanismo della sua comparsa, il dolore neuropatico è molto difficile da trattare - è possibile solo in circa il 60% dei pazienti. malato. Il dolore del recettore può essere superato quasi al 100%.

Il dolore cronico rovina il corpo

Ogni dolore deve essere combattuto. Quando è grave, trattiamo la sua causa e alleviamo solo il dolore. Nel caso del dolore cronico, che è una malattia in sé (ha perso la sua funzione di avvertimento e di difesa), bisogna combattere sia la causa che il dolore stesso. Perché è così importante? Perché il dolore a lungo termine rovina l'intero corpo. Porta a stress cronico che interrompe il lavoro di tutti i sistemi. Le persone affette da dolore cronico soffrono di insonnia, non hanno appetito, sono irritabili o apatiche. Nel tempo, ci sono cambiamenti nel sistema nervoso, distorsioni nella psiche. Non possiamo concentrare i nostri pensieri su nient'altro che sul dolore, non abbiamo voglia di parlare o lavorare. Chi soffre di dolore perde la gioia di vivere, si chiude in se stesso o diventa aggressivo.

Secondo l'esperto Dott.ssa Małgorzata Malec-Milewska, MD, anestesista, Clinica per il trattamento del dolore del Centro medico del Centro di formazione post-laurea a Varsavia

Puoi richiedere il trattamento

Ogni medico, oltre a trattare la malattia sottostante, dovrebbe prendersi cura del sollievo dal dolore. Al giorno d'oggi, non puoi accettare la sofferenza perché ci sono metodi che ti permettono di sopportare il dolore almeno fino al limite accettabile per il paziente. Pertanto, se il medico non fornisce tale aiuto, è necessario richiederlo. In caso di problemi con l'allestimento di antidolorifici, quando il paziente necessita di dosi di farmaci più forti e più elevate in un tempo molto breve, o sono indicati metodi di terapia invasivi, il medico deve indirizzare il paziente in una clinica per il trattamento del dolore. Il paziente può richiedere tale rinvio se stesso quando non vede alcun progresso nel trattamento. I medici delle cliniche specialistiche si occupano del trattamento del dolore cronico di varia origine. Il problema è che ci sono circa 200 di queste cliniche in Polonia e solo una ventina sono certificate dalla Società polacca per lo studio del dolore. Ecco perché a volte devi aspettare un po 'per visitare un resort moderno.

Resistenza al dolore

Lo stesso stimolo può causare forti dolori in una persona, mentre in un'altra non impressiona. Il dolore è un fenomeno complesso, non solo sensoriale, ma anche emotivo. Dipende dalla soglia del dolore individuale (livello più basso di intensità dello stimolo considerato doloroso), tolleranza al dolore (limite superiore di intensità del dolore), sensibilità al dolore (scala di intensità determinata tra soglia del dolore e tolleranza al dolore), esperienza precedente in quest'area (se il dolore è stato ripetuto spesso) e l'umore, il tempo, l'ora del giorno. Una persona stressata prova un dolore più forte. A volte fa più male di notte. Gli ormoni testosterone e progesterone hanno anche un impatto sull'intensità della sensazione di dolore: i loro livelli elevati rendono più facile sopportare i disturbi.

È possibile misurare l'intensità del dolore. A tal fine, la più comune è una scala numerica a 11 punti (NRS), da 0 a 10. Il paziente segna un punto su di essa che esprime il suo dolore, contando da zero (nessun dolore) a 10 (il dolore è insopportabile). Questo è molto utile: ti permette di scegliere il trattamento appropriato al dolore che senti e di controllarne l'efficacia.

Prof. Jacek Łuczak, presidente onorario dell'Associazione polacca per le cure palliative, afferma che il dolore - oltre a temperatura, pressione, frequenza cardiaca e frequenza respiratoria - è il quinto parametro vitale e deve essere inserito nella cartella clinica del paziente. Se il paziente valuta il suo dolore superiore a "5" per 2-3 giorni, deve dirlo all'anestesista (in Polonia non esiste la specializzazione di un algesiologo, cioè un medico che si occupa del trattamento del dolore) e chiedere aiuto.

Farmaci antidolorifici: un metodo per combattere il dolore

Mentre il dolore può essere affrontato in molti modi diversi, la farmacologia è il metodo dominante. Molto spesso, produciamo antidolorifici da soli, senza consultare un medico, anche se non sempre siamo consapevoli degli effetti collaterali di un uso eccessivo. Sanguinamento dal tratto gastrointestinale, insufficienza renale, insufficienza epatica, disturbi cardiovascolari: ecco come può finire un sovradosaggio di preparati popolari. Nel frattempo, affinché il farmaco sia efficace e sicuro, deve essere selezionato individualmente. Perché ciò che ha aiutato il nostro prossimo può farci del male.

Quando si scelgono farmaci con effetto analgesico, il medico utilizza una scala analgesica in 3 fasi (inizialmente questo metodo è stato utilizzato solo nel dolore da cancro). Si tratta di somministrare il farmaco giusto alla giusta dose e al momento giusto - di conseguenza, ottenere il miglior effetto riducendo al minimo gli effetti collaterali (ad esempio sonnolenza o costipazione). La dose e la forma del farmaco (gocce, compressa, cerotto) sono selezionate individualmente.

• Per il dolore lieve (NRS 1-4), vengono utilizzati paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei. Hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio, incl. riducendo la produzione di prostaglandine, responsabili della sensibilizzazione dei nostri recettori del dolore.
• Per il dolore moderato (NRS 5-6), vengono somministrati oppioidi deboli (ad esempio codeina, DHC, tramadolo).
• Nel dolore intenso (NRS 7-10) oppioidi forti (ad es. Morfina, fentanil, buprenorfina, metadone, ossicodone). Agiscono sul sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale).

La combinazione di farmaci con diversi meccanismi d'azione porta buoni risultati - quindi è possibile utilizzare la sinergia della loro azione (dando dosi più piccole di ciascun farmaco, in totale, si ottiene un effetto terapeutico migliore rispetto a ciascuno di essi separatamente). Esistono anche preparati pronti che sono combinazioni di farmaci, ad es. Paracetamolo con tramadolo o codeina. Vengono spesso utilizzati vari adiuvanti (ad es. Antidepressivi, anticonvulsivanti, antispastici, steroidi, antiemetici, ecc.).

Il mito che equipara la morfina (utilizzata nella terapia antidolorifica per il cancro cronico) con un farmaco persiste anche tra i medici. Pertanto, condannano inutilmente i malati gravi a ulteriori sofferenze. Intanto, come dimostrano gli esperimenti americani effettuati su 12mila. pazienti, dopo aver usato la morfina, solo 4 persone di questo gruppo ne sono diventate dipendenti. In Polonia, questo farmaco viene utilizzato come ultima risorsa. E la morfina, somministrata nelle giuste dosi sotto la supervisione di un anestesista esperto, allevia la sofferenza e - come puoi vedere - crea dipendenza estremamente raramente. I medici stanno ricevendo preparazioni sempre più moderne con la morfina a loro disposizione.

Fallo necessariamente

5 regole per assumere antidolorifici

1. Leggi il volantino. Da esso imparerai quando e come prendere il farmaco e quali sono le controindicazioni.
2. Non superare la dose giornaliera consigliata. La maggior parte dei farmaci raggiunge un effetto soffitto, cioè dopo aver assunto una dose più alta, la loro efficacia non aumenta.
3. Non mescolare diversi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o accumulerai effetti collaterali.
4. Se il foglio illustrativo dice di assumere il farmaco ogni 4 ore, seguire questa regola per mantenere un livello costante della sostanza farmacologica nel corpo.
5. La maggior parte degli antidolorifici da banco deve essere assunta dopo i pasti con acqua.

Trattamento alternativo del dolore

Il trattamento farmacologico può essere supportato da trattamenti invasivi come la termolesione o i blocchi (neurolisi). Le indicazioni per questi trattamenti hanno il 15-20 per cento dei pazienti che soffrono di dolore cronico. La termolesione è l'arresto temporaneo del nervo che conduce il dolore da una corrente elettrica. Porta buoni risultati, ad esempio nella nevralgia del trigemino e in alcuni dolori alla colonna vertebrale. I blocchi vengono utilizzati per un breve periodo (se vengono utilizzati anestetici locali) o per alcuni mesi (nel caso dei cosiddetti agenti neurolitici) disattivando la conduzione nervosa. Funzionano bene, ad esempio, nel dolore all'apparato locomotore, dopo l'herpes zoster, il cancro al pancreas.

A volte il trattamento è aiutato dalla terapia fisica. Migliora la circolazione sanguigna, riduce la tensione muscolare e allevia il dolore associato a malattie degenerative. I dolori muscolari e articolari alleviano il sollievo dal rilassamento, dallo stretching, dal rilassamento e dal rafforzamento del corsetto muscolare. Trattamenti ed esercizi devono essere selezionati da un medico.

Alcuni ricorrono alla medicina alternativa, come l'agopuntura, la fitoterapia.

La psicoterapia è estremamente utile.

A volte è necessario eseguire un'operazione, ad esempio sostituire un'articolazione malata e danneggiata o eliminare la discopatia.

In alcuni casi, le vie di trasmissione del dolore vengono interrotte o alcune strutture cerebrali selezionate vengono distrutte.

Come curare e alleviare il dolore? Come aiutare i sofferenti? Troverai la risposta nel video qui sotto!

Dove cercare aiuto

Ci sono circa 80 cliniche per il trattamento del dolore in Polonia (la prima è stata fondata nel 1973 a Gliwice e si occupava del trattamento del dolore da cancro). Di solito si trovano nelle grandi città, per lo più vicino agli ospedali delle scuole di medicina. Un rinvio alla clinica viene rilasciato dal medico di famiglia. Puoi trovare un elenco di istituzioni specializzate in antidolorifici su zip.nfz.gov.pl.

Centri certificati dalla Polish Pain Research Society

• Clinica per il trattamento del dolore NZOZ VITAMED - Centro medico MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefono: 85688 31 31, [email protected]
• Clinica per il trattamento del dolore, Beskidzkie Cancer Center, Ospedale municipale Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefono: 33819 87 77
• Clinica per il trattamento del dolore NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (edificio della Clinica sanitaria), tel .: 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefono: 32283 11 40
• Clinica per il trattamento del dolore PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Paolo 11
• Clinica per il trattamento del dolore cronico NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefono: 32141 61 19
• Clinica per il trattamento del dolore del Centro sanitario nazionale "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefono: 32 260 05 70
• Clinica per il trattamento del dolore, Morska Clinic, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefono: 58620 99 01, [email protected]
• Clinica per il trattamento del dolore, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefono: 32255 49 49 int. 849
• Clinica per il trattamento del dolore, distretto sanitario Katowice OLK-MED sp. Z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• tel .: 32253 52 95, [email protected]
• Clinica per il trattamento del dolore, Dipartimento di ricerca e cura del dolore, Ospedale universitario del Collegium Medicum dell'Università Jagellonica di Cracovia, 31-531 Cracovia, ul. Śniadeckich 10
• Clinica per il trattamento del dolore NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefono: 17773 00 55
• Clinica per il trattamento del dolore cronico dell'ospedale del complesso municipale, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefono: 89532 62 97
• Clinica per il trattamento del dolore del NS Health Care Center "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefono: 32739 33 88, [email protected]
• Clinica clinica per il trattamento del dolore dell'ospedale provinciale di Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefono: 17 86 64416
• Clinica per il trattamento del dolore Clinica di medicina specialistica nei giardini s.c., 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefono: 15816 53 39, [email protected]
• Clinica per il trattamento del dolore NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefono: 74852 72 27
• Clinica per il trattamento del dolore, Centro oncologico della Pomerania occidentale, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, tel .: 91425 15 64
• Clinica per il trattamento del dolore cronico, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefono: 32 219 11 77, [email protected]
• Clinica per il trattamento del dolore, Istituto medico militare, 04-414 Varsavia, ul. Szaserów 128, telefono: 261816463
• Clinica per il trattamento del dolore I Clinica di anestesiologia e terapia intensiva presso l'Università di medicina di Varsavia - Ospedale clinico di loro. Gesù bambino, 00-668 Varsavia, ul. Emilii Plater 21, telefono: 22629 52 30, [email protected]
• Clinica per il trattamento del dolore Clinica di anestesiologia e terapia intensiva, Ospedale SP. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varsavia, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Clinica clinica per il trattamento del dolore University Teaching Hospital Jana Mikulicza-Radeckiego a Breslavia, 50-556 Breslavia, ul. Borowska 213,
• Clinica per il trattamento del dolore NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, numero di telefono: 41394 44 06, [email protected]
• Clinica ambulatoriale per il trattamento del dolore dell'Ospedale Clinico n. 1 per loro. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefono: 32370 44 93

Vale la pena saperlo

Una storia di lotta con la sofferenza

• 3000 a.C. - una raccolta di "ricette" è stata trovata su tavolette scoperte negli scavi della città sumera di Nippur. Si parla della corteccia di salice antidolorifica (contiene derivati ​​dell'acido salicilico).
• VIII secolo a.C. - nell'Odissea di Omero, conservata di quel periodo, si parla di una misteriosa bevanda nepenthes. Il suo ingrediente era il succo di papaveri acerbi, cioè l'oppio.
• 255 a.E.V. - Il dottore cinese Pien Tsio ha introdotto la cannabis per curare il dolore; contengono tetraidrocannabinolo, un composto narcotico che allevia il dolore.
• 1200 E.V. - l'alchimista Ugo di Lucca ha preparato un anestetico con oppio, estratto di Datura, succo di gelso, estratto di canapa e mandragora.
• 1275 - L'alchimista Lullis scopre le proprietà anestetiche dell'etere dietilico (dimenticato per 6 secoli).
• 1798 - Il chimico inglese Humphry Davy scopre il protossido di azoto noto come "gas esilarante".
• 1805 - Il farmacista tedesco Friedrich Serturner isola la morfina (riconosciuta solo nel 1817).
• 1828 - Il farmacista tedesco Rafaelle Pinia isola 10 anni dopo un ingrediente chiamato acido salicilico dalla corteccia di salice.
• 1846 - Il dentista americano William Morton anestetizza con successo un paziente con etere per la prima volta.
• 1888 - Viene inventata la fenacetina, ritirata a causa della sua nocività (era, tra gli altri, un componente delle "compresse con una croce" per il mal di testa).
• 1893 - viene sintetizzato il paracetamolo, che non è stato approvato per la vendita senza prescrizione medica fino al 1963.
• 1899 - Henrich Dreser e Felix Hoffman lanciano acido salicilico sotto il nome di "Aspirina".
• 1974 - L'ibuprofene - che ha un effetto analgesico e antinfiammatorio - viene introdotto nelle farmacie (dal 1983 è venduto senza ricetta).
• 1991: il fentanil - un oppioide - in cerotti appare negli Stati Uniti e in Canada.

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