I test della tiroide, quelli di base, dovrebbero essere eseguiti regolarmente. Se hai sintomi che possono indicare una malattia della tiroide, consulta un endocrinologo. Per verificare se la tiroide funziona correttamente, a volte è necessario eseguire molti test specializzati: esami del sangue, scintigrafia, ecografia della ghiandola tiroidea e altri.
I test della tiroide possono aiutare a chiarire molte delle tue condizioni. Perché? Poiché la tiroide, e più precisamente gli ormoni della tiroide, influenzano il metabolismo, i processi di crescita, e nel feto e nei neonati determinano il corretto sviluppo del sistema nervoso, compreso il sistema nervoso centrale, cioè il cervello. Le malattie della tiroide possono derivare da disturbi ipofisari o ipotalamici o da un malfunzionamento della ghiandola stessa. Questi ultimi sono i più numerosi. La tiroide può produrre troppi o troppo pochi ormoni, che possono avere conseguenze molto gravi per il nostro benessere. Quali sintomi indicano la necessità di esami della tiroide?
- L'ipertiroidismo, quando la ghiandola tiroidea lavora troppo intensamente, si manifesta con nervosismo eccessivo, pelle costantemente bagnata, perdita di peso, battito cardiaco accelerato e talvolta disturbi del ritmo. Possono verificarsi disturbi della concentrazione, insonnia, diarrea ricorrente, aumento della temperatura corporea e tremori muscolari e debolezza.
- Ipotiroidismo, quando la tiroide produce una quantità insufficiente di ormoni, i primi sintomi non sono molto caratteristici: disturbi della concentrazione, perdita dell'udito, lentezza, smemoratezza. L'ipotiroidismo sviluppato si manifesta con perdita di capelli, ciglia, sopracciglia, il viso diventa arrossato, pallido. Il paziente aumenta di peso, ha disturbi metabolici, spesso anemia o reni che funzionano male.
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Esami della tiroide: analisi del sangue
- Designazione di TSH, T3 e T4
Il TSH è un esame del campione di sangue per misurare la tireotropina, un ormone della ghiandola pituitaria. Il test è molto sensibile e rivela anche una disfunzione tiroidea asintomatica. Con l'iperfunzione della ghiandola, il livello di TSH è basso, con ipotiroidismo - alto. Dal siero del sangue vengono determinati anche gli ormoni liberi, ovvero T3 (triiodotironina - prodotta dalla ghiandola tiroidea è una forma attiva dell'ormone tiroideo, un ormone che stimola il metabolismo) e T4 (tiroxina prodotta dalla ghiandola tiroidea). Non è necessario prepararsi per l'esame. Non hai bisogno di digiunare, ma non dovresti prendere le compresse di tiroxina prima di esso.
- Anticorpi contro la perossidasi tiroidea (aTPO, anti-TPO)
Gli anticorpi contro la perossidasi tiroidea (aTPO, anti-TPO) sono utilizzati nella diagnosi delle malattie autoimmuni della ghiandola tiroidea. Questo test determina anche se a un paziente possono essere somministrati medicinali come l'amiodarone o l'interferone alfa e l'interleuchina 2. Gli anticorpi anti-TPO vengono solitamente testati contemporaneamente al test per la tireoglobulina.
- Anticorpi anti-tiroide TRAb
Gli anticorpi TRAb sono anticorpi contro il recettore del TSH nella ghiandola tiroidea. I loro esami del sangue vengono eseguiti in caso di sospetto di malattie della tiroide autoimmuni, in particolare il morbo di Graves.Gli anticorpi TRAb sono anche caratteristici di una variante della malattia di Hashimoto (AIT atrofica), in cui il blocco del recettore porta a una ghiandola ipoattiva. Il test per gli anticorpi TRAb aiuta anche a distinguere la malattia di Graves dall'ipertiroidismo iatrogeno o altre condizioni ipertiroidee come la tiroidite subacuta o postpartum e l'ipertiroidismo nodulare.
- Anticorpi anti-tireoglobulina (aTG, anti-TG)
Gli anticorpi anti-tireoglobulina (aTG, anti-TG) sono un esame del sangue che viene eseguito nella diagnosi delle malattie della tiroide, quando la ghiandola tiroidea è ingrossata (gozzo). Sono anche usati per monitorare il trattamento del cancro alla tiroide. Livelli elevati di anticorpi possono indicare la malattia di Hashimoto o la malattia di Graves.
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Scintigrafia tiroidea
La scintigrafia tiroidea è un esame in cui un isotopo radioattivo viene somministrato in una capsula o in un liquido. La ghiandola tiroidea lo assorbe. Se ci sono noduli in esso, l'isotopo viene assorbito in modo non uniforme. I noduli caldi raccoglieranno tutto lo iodio. Sono la causa dell'iperattività. I grumi freddi non producono ormoni, non assorbono lo iodio.
Il dottore guarda la ghiandola attraverso un dispositivo chiamato gamma camera. Sul monitor, vede macchie colorate che hanno assorbito lo iodio radioattivo e luoghi che non l'hanno assorbito. Questo crea una mappa della ghiandola tiroidea o una scintigrafia. Il test non può essere eseguito da donne in gravidanza e in allattamento.
Ecografia tiroidea
L'ecografia tiroidea consiste nell'esaminare la ghiandola tiroidea con una sonda che invia ultrasuoni, che disegnano un'immagine del suo interno sullo schermo del monitor. Puoi vedere la dimensione della ghiandola e se ci sono noduli in essa. È possibile rilevare fino a 2 mm di lesioni, ma non è possibile stabilire se sono benigne o maligne. Anche il dottore esamina linfonodi nell'area dello sterno e della mascella inferiore.
L'esame permette anche di valutare l'ecogenicità della ghiandola tiroidea. Se la ghiandola è sana, è uniforme in tutti i lobi. Quando un frammento del lembo ha un'ecogenicità maggiore, si possono prevedere noduli e calcificazioni, se inferiori - noduli, cisti o vasi ingrossati. Non è necessario prepararsi per l'esame.
Radiografia del torace nella diagnosi delle malattie della tiroide
Se l'ecografia mostra un ingrandimento significativo della ghiandola tiroidea, l'endocrinologo può ordinare una radiografia del torace per vedere se la ghiandola cresce verso l'interno e forma un gozzo retrosternale. Questo test fornisce anche informazioni sul fatto che il gozzo comprime la trachea e l'esofago.
Biopsia tiroidea con aspirazione con ago sottile (FNAB)
La biopsia tiroidea è in realtà una FNAB, ovvero una biopsia tiroidea con aspirazione con ago sottile sotto guida ecografica. Sotto la guida ecografica, il medico perfora il nodulo con un ago sottile e prende il tessuto. Controlla al microscopio la presenza di cellule cancerose nel campione. La procedura non fa male e non richiede anestesia.
Livelli di iodio nelle urine
Lo iodio urinario viene controllato per la diagnosi di gozzo. L'urina viene raccolta durante la notte. Al mattino, una piccola parte può essere analizzata con informazioni su quanto c'è stato durante la giornata. Una concentrazione di iodio inferiore a 50 µg / L indica una carenza. Lo standard è 100 µg / l.
Iodistake
L'assorbimento di iodio è un test che ti consente di determinare la quantità di iodio che la tua tiroide intrappola dall'aria e dal cibo. Vengono eseguiti prima del trattamento previsto con iodio radioattivo, perché non avrebbe effetto in caso di basso assorbimento di iodio. Il test è semplice e sicuro. Una capsula di iodio viene ingerita e dopo alcune ore il medico utilizza un apposito contatore o gamma camera per misurare la quantità di iodio accumulata nella ghiandola tiroidea. Questo viene fatto di nuovo dopo un giorno.
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Fondamentalmente, gli esami della tiroide possono essere divisi in due parti: esame del livello degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea e esami di imaging, il più popolare dei quali è l'ecografia. La nostra esperta - endocrinologa Marta Kunkel del Medicover Hospital racconta come sono questi test della tiroide e cosa mostrano.
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