Le aritmie sopraventricolari non sono una cosa, ma molte sono aritmie cardiache. Alcuni di loro possono essere pericolosi e richiedono un trattamento immediato, mentre altri non hanno un effetto negativo sulla salute e compaiono in molte situazioni della vita quotidiana. Vale la pena scoprire quali gruppi di aritmie sono classificati in questo gruppo, quali sono i loro sintomi e metodi di trattamento.
Sommario
- Sistema di stimolo conduttivo
- Cos'è l'aritmia sopraventricolare e quali sono i suoi tipi?
- Tachicardia sopraventricolare
- Tachiaritmie sinusali
- Stimoli sopraventricolari aggiuntivi
- Fibrillazione atriale
- Flutter atriale
- Aritmie sopraventricolari: sintomi
- Aritmie sopraventricolari: una ricerca ausiliaria
- Aritmie sopraventricolari: trattamento
- Bradiaritmie
Le aritmie sopraventricolari sono un termine ampio che descrive entrambi gli stati in cui il cuore batte e rallenta. Alcuni di questi disturbi sono completamente asintomatici e non richiedono un intervento medico, ma alcuni di questi disturbi possono essere pericolosi per la vita, quindi in caso di sintomi come palpitazioni, svenimenti, svenimenti, che possono indicare aritmia, è necessario contattare un medico. Alcune aritmie sopraventricolari possono essere interrotte temporaneamente con farmaci o cardioversione elettrica, ma anche in tal caso sono necessarie ulteriori diagnosi e trattamenti a lungo termine sotto la supervisione di un cardiologo.
Sistema di stimolo conduttivo
Il cuore è costituito da due atri e due ventricoli, il cui lavoro adeguatamente sincronizzato garantisce il massimo flusso sanguigno efficace. Il sistema conduttivo è una struttura complessa incorporata nel muscolo cardiaco che produce e conduce impulsi per garantire che il cuore funzioni correttamente. È lui il responsabile del cosiddetto automatismo, che consiste nella stimolazione autonoma di questo organo al lavoro.
L'attività del sistema conduttivo è soggetta alla supervisione del sistema nervoso e delle influenze biochimiche: concentrazioni di ioni, ormoni (es.adrenalina, tiroxina) o temperatura.
La formazione e la diffusione del polso nel cuore. Dopo essere stato prodotto nel nodo del seno, uno stimolo attraversa gli atri, stimolandoli a contrarsi. Viene quindi condotto attraverso il nodo atrioventricolare, il fascio di His e dei suoi rami e le fibre di Purkinje ai ventricoli, che vengono attivati anche quando arriva.
Il corretto funzionamento del sistema di stimolo conduttivo garantisce il lavoro appropriato del cuore, sia in termini di frequenza - ad es. Accelerazione dell'azione durante l'esercizio, sia la corretta diffusione degli stimoli. I disturbi nella generazione degli impulsi e nella loro conduzione possono causare una varietà di malattie.
Cos'è l'aritmia sopraventricolare e quali sono i suoi tipi?
L'aritmia sopraventricolare si verifica quando gli impulsi sopra menzionati non sono condotti correttamente o c'è un'attivazione elettrica inappropriata sopra il fascio di His. Pertanto, può riguardare il nodo del seno, gli atri e il nodo atrioventricolare. Le aritmie sopraventricolari più comuni sono:
- battiti sopraventricolari aggiuntivi
- Tachicardia ricorrente del nodo atrioventricolare (AVNRT)
- sindromi da preeccitazione
- tachicardia atriale
- tachiaritmie sinusali
- fibrillazione atriale
- flutter atriale
Tachicardia sopraventricolare
La tachicardia sopraventricolare è qualsiasi frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto che si verifica nel sistema conduttivo sopra o all'interno del fascio di His. Quindi appartengono a lui:
- Tachicardia ricorrente nel nodo atrioventricolare
- Tachicardia atrioventricolare ricorrente
- tachicardia atriale
I primi due derivano dalla presenza della cosiddetta via accessoria, che conduce impropriamente gli stimoli dagli atri ai ventricoli - la conduzione non è ritardata nel nodo atrioventricolare. Ciò ha due effetti principali: da un lato, le camere si restringono troppo presto quando non sono ancora completamente riempite. Inoltre, i ventricoli possono causare la riattivazione degli atri in modo retrospettivo (tramite un percorso aggiuntivo), il ciclo si chiude e le cavità cardiache si stimolano costantemente a vicenda e sviluppano tachiaritmie. La tachicardia atriale è una conseguenza di un'attivazione elettrica troppo rapida degli atri.
Tachiaritmie sinusali
Di regola, sono il gruppo meno grave di aritmie sopraventricolari. La loro essenza è accelerare l'invio di impulsi attraverso il nodo del seno, che fa sì che il cuore lavori oltre i 90 battiti al minuto. Questo fenomeno si verifica, ad esempio, nello sforzo fisico, ma anche durante la febbre, lo stress emotivo, può anche derivare da farmaci o altre malattie, ad esempio l'ipertiroidismo.
Stimoli sopraventricolari aggiuntivi
Occasionalmente, l'impulso di eccitazione del muscolo cardiaco viene prodotto nel tessuto atriale invece che nel nodo del seno. Questo fa sì che gli atri si attivino, si contraggano e, dopo essersi spostati nei ventricoli, vengono anche stimolati a lavorare. L'eccitazione sopraventricolare aggiuntiva è molto spesso asintomatica, può verificarsi in persone sane e si intensifica anche dopo aver bevuto alcol, caffè, in caso di disturbi elettrolitici o malattie cardiache.
Fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale è in assoluto l'aritmia più comune, si basa sulla rapidissima attività elettrica degli atri, che impedisce loro di rilassarsi e contrarsi. Di conseguenza, gli atri del cuore in pratica non funzionano affatto, il che influisce negativamente sull'efficienza dell'intero cuore riducendo il volume di sangue espulso dai ventricoli. Inoltre, nel corso della fibrillazione atriale, i ventricoli funzionano in modo irregolare. Ci sono molte cause di fibrillazione atriale, tra cui:
- difetti cardiaci
- procedure di cardiochirurgia
- ipertensione
- cardiopatia ischemica
- miocardite
- malattie che colpiscono il muscolo cardiaco, ad es. emocromatosi, amiloidosi
- insufficienza cardiaca
ma anche cause non cardiache:
- malattia polmonare
- insufficienza renale
- diabete
- medicinali
- ghiandola tiroidea iperattiva
Flutter atriale
È un'aritmia simile alla fibrillazione atriale, nel qual caso viene attivata anche elettricamente in modo inappropriato. La contrazione è efficace, ma la funzione cardiaca non è ottimale in quanto gli atri si contraggono molto più velocemente dei ventricoli.
Aritmie sopraventricolari: sintomi
Nonostante una così ampia varietà di cause e condizioni, molti sintomi sono comuni, tra cui:
- palpitazioni
- fastidio al petto
- dispnea
- affaticamento, intolleranza all'esercizio
- svenimento e sensazione di svenimento
La gravità dei sintomi dipende dalla causa sottostante, dallo stato di salute generale, dalla frequenza ventricolare, dalla durata dell'aritmia e dalla presenza di malattie cardiache. Ad esempio, nelle persone anziane e più malate, l'inizio della fibrillazione atriale può causare grave dispnea e dolore toracico, mentre le persone giovani e sane potrebbero non sperimentare affatto questa aritmia. Vale la pena ricordare che in molti casi le aritmie sopraventricolari sono completamente asintomatiche.
Aritmie sopraventricolari: una ricerca ausiliaria
La diagnosi di aritmie sopraventricolari si basa su studi simili, indipendentemente dall'aritmia.
Gli strumenti diagnostici di base includono un ECG e il monitoraggio Holter 24 ore su 24 per quando le aritmie non vengono registrate su un ECG standard. Questo test registra continuamente l'attività elettrica del cuore, che viene poi analizzata dal medico. Quando si valuta un tale record, è particolarmente importante tenere conto dei tempi di aritmia e correlarli ai sintomi sperimentati dal paziente.
Altri test sono: ECG da sforzo se si verifica aritmia durante l'esercizio e per la diagnosi di cardiopatia ischemica. Un esame invasivo che consente di fare una diagnosi certa nei casi dubbi è l'esame elettrofisiologico, a volte consente di indurre aritmie, determinarne la natura e, se necessario, eseguire l'ablazione.
I test meno comuni eseguiti nel caso di aritmie sopraventricolari includono l'ecocardiografia, i test di laboratorio e l'angiografia coronarica. Vengono eseguiti non per diagnosticare aritmie, ma per diagnosticare la loro causa e trattarla in modo appropriato.
Aritmie sopraventricolari: trattamento
Mentre la diagnostica è comune alla maggior parte delle aritmie sopraventricolari, il trattamento è più specifico. Prima di tutto, è necessario eseguire la diagnosi e il trattamento di qualsiasi condizione nota che induce aritmia: trattamento farmacologico appropriato della malattia della tiroide, impianto di stent per la cardiopatia ischemica e trattamento delle valvole se l'aritmia è causata da un difetto.
La gestione delle aritmie sopraventricolari dipende dalle condizioni del paziente. Se l'aritmia sopraventricolare causa un forte dolore, dispnea o un forte calo della pressione sanguigna, è necessaria un'azione immediata.
In caso di fibrillazione atriale, vengono somministrati farmaci appropriati e, se non sono efficaci, viene eseguita la cardioversione elettrica. Le tachicardie ricorrenti possono essere fermate eseguendo procedure come: provocare il vomito, immergere il viso in acqua fredda o gonfiare una siringa, se questo non è efficace, vengono utilizzati metodi farmacologici e cardioversione. Altre aritmie sopraventricolari generalmente non sono così improvvise e non richiedono un trattamento immediato.
I trattamenti per le aritmie sopraventricolari possono essere suddivisi in diversi tipi:
- Farmaci antiaritmici
Questi includono diversi gruppi di farmaci, ad es. Propafenone, amiodarone o beta-bloccanti usati nell'ipertensione
- Elettroterapia
Cardioversione - una procedura eseguita in breve anestesia generale, durante la quale la corrente scorre attraverso il cuore moderando il suo lavoro elettrico.
- Trattamenti di elettrofisiologia
Ablazione - una procedura invasiva che comporta la distruzione dei luoghi responsabili della formazione di aritmie nel cuore.
Bradiaritmie
Le aritmie sopraventricolari sopra descritte appartengono alle cosiddette tachiaritmie, ovvero sono caratterizzate da un'accelerazione della frequenza cardiaca. Un gruppo diverso sono le bradiaritmie, che a loro volta comportano una frequenza cardiaca troppo lenta, inferiore a 60 battiti al minuto.
Le loro cause includono, ma non sono limitate a:
- malattia della tiroide
- disturbi elettrolitici
- malattie neurologiche
- farmaci usati
e tra le malattie cardiologiche sono:
- cardiopatia ischemica
- miocardite
- difetti cardiaci congeniti
- blocchi atrioventricolari
- la cosiddetta sindrome del seno malato, che è una malattia del nodo del seno
I sintomi che più spesso si verificano nelle persone con bradicardia sono vertigini, svenimenti, affaticamento meno spesso facile, svenimento, capita anche che sia completamente asintomatico.
La diagnostica della bradicardia e delle bradiaritmie si basa su test simili a quelli nel caso delle tachiaritmie: ECG, monitoraggio Holter, registratori di eventi ed esame elettrofisiologico vengono eseguiti molto meno frequentemente in questi casi.
Il trattamento farmacologico della bradicardia e delle pause non è possibile, prima di tutto è necessario escludere cause reversibili: disturbi elettrolitici, malattie della tiroide o l'influenza dei farmaci utilizzati, ma se la bradicardia persiste e causa sintomi, è necessario impiantare un pacemaker.
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