L'adenomiosi è un nome separato per i focolai di endometriosi che si trovano all'interno della membrana muscolare uterina o miometrio. L'adenomiosi può essere suddivisa in una che si trova all'interno degli organi genitali e che si verifica all'esterno, ad esempio, nell'intestino o nella vescica.
Le cause dell'adenomiosi sono ancora indeterminate, ma si presume che rimangano multifattoriali. Il fattore traumatico e l'infiammazione in via di sviluppo sono i più spesso attribuiti alla teoria del disturbo in questione. In condizioni naturali, l'utero di una donna sana presenta elementi che costituiscono una sorta di barriera tra lo strato miometriale e l'endometrio. Questi sono fattori meccanici, così come un'intera cascata di componenti immunitarie. A causa di tali meccanismi, le ghiandole della mucosa uterina non si espandono nelle strutture muscolari. Naturalmente, il processo di crescita interna in sé non avviene tutti i giorni. Occorre creare le giuste condizioni. Un esempio di tale situazione è un trauma meccanico causato, ad esempio, a seguito del raschiamento del muscolo uterino, del taglio cesareo eseguito o del processo di interruzione della gravidanza. La barriera protettiva può essere danneggiata anche durante il travaglio fisiologico.
Un'altra teoria dell'origine ipotizza la metaplasia cellulare, quando cellule indifferenziate dei dotti di Wolff o Müller, cioè strutture di grande importanza nello sviluppo embrionale del sistema riproduttivo, danno luogo allo sviluppo di adenomiosi.
Si parla anche del ruolo dei fattori ormonali. La concentrazione di prolattina, FSH, LH ed estrogeni è di grande importanza.
Sintomi di adenomiosi
In molti casi, il processo di adenomiosi è completamente asintomatico, nei restanti casi i disturbi più frequentemente riportati sono sanguinamento vaginale anomalo, dolore uterino o fastidio prima di ogni mestruazione riconosciuto come PMS più intensa. Succede che il dolore accompagni le donne durante l'intero ciclo mestruale. Potrebbe esserci un sanguinamento vaginale anormale, come sanguinamento mestruale abbondante e prolungato o sanguinamento vaginale a intervalli irregolari, non correlato alle mestruazioni. Il sanguinamento mestruale può quindi durare anche 8-14 giorni, e l'aumento della perdita di sangue si traduce nella morfologia del paziente, con conseguente anemia. A volte un sanguinamento eccessivo è accompagnato da crampi nell'addome inferiore. Quando i focolai di adenomiosi si trovano all'esterno dell'utero, i reclami riferiti dal paziente riguardano le strutture colpite, ovvero la vescica o l'intestino.
La conseguenza dell'anemia è una debolezza generale del corpo, pelle pallida, ridotta tolleranza all'esercizio.
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Il problema dell'adenomiosi non deve essere ritardato e, soprattutto, andare dal ginecologo. A un esame interno, il medico trova un utero duro e allargato, doloroso se palpato nel periodo perimestruale. Va sottolineato che la mancanza di anomalie nell'esame interno non è un fattore che esclude da questa diagnosi. In caso di dubbio, è necessario eseguire un esame ecografico in cui è possibile identificare i fuochi. Il corpo uterino assume quindi una forma irregolare. Inoltre, la cosa più importante è il quadro clinico del paziente e i reclami che riferisce.In rari casi, la risonanza magnetica viene utilizzata come strumento diagnostico, che mostra il confine tra l'endometrio e il miometrio. La diagnosi finale viene effettuata sulla base del quadro patomorfologico.
Trattamento dell'adenomiosi
Il trattamento dell'adenomiosi si basa principalmente sull'eliminazione dei sintomi. Il picco di incidenza di adenomiosi è all'età di 35-50 anni, il disturbo si verifica anche in età avanzata, sebbene i sintomi non dovrebbero essere così gravi. Pertanto, le giovani donne provano il disagio maggiore e sono quelle dedite a varie forme di terapia.
Se una donna rimane in età riproduttiva e ha piani materni, vengono utilizzati metodi conservativi, ad es. Enucleazione locale della lesione. Un'altra forma di terapia è l'isterectomia, ma si applica alle donne anziane a causa del trattamento radicale. A causa dei progressi nelle tecniche chirurgiche, viene utilizzato il metodo laparoscopico di rimozione dell'utero, che riduce la traumatizzazione dei tessuti. A volte sono incluse forme di farmacoterapia, cioè analoghi della gonadoliberina, progestinici, il cui compito è creare la menopausa farmacologica.
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