Degenerazione delle articolazioni del ginocchio (gonartrosi). Le cause e il trattamento della degenerazione del ginocchio

La degenerazione delle articolazioni del ginocchio (gonartrosi) colpisce ogni quinto europeo. Gli esperti stimano che solo il 40% circa della degenerazione dell'articolazione del ginocchio sia causata dall'invecchiamento. Nel restante 60% dei casi, la degenerazione del ginocchio è il risultato di sovraccarico, contusioni e lesioni. Questo è il prezzo che paghiamo per il nostro stile di vita. Come viene trattata la degenerazione del ginocchio?

Sommario

1. Le cause della degenerazione del ginocchio. Cosa può danneggiare l'articolazione del ginocchio?
2. Degenerazione dell'articolazione del ginocchio: sintomi
3. Come alleviare le articolazioni degenerate del ginocchio e ridurre il dolore al ginocchio?
4. Degenerazione avanzata dell'articolazione del ginocchio
5. Degenerazione delle articolazioni del ginocchio - legamenti danneggiati
6. Degenerazione delle articolazioni del ginocchio - danni al menisco
7. Trattamento delle alterazioni degenerative delle articolazioni del ginocchio

La degenerazione delle articolazioni del ginocchio è una delle principali cause di disabilità nel mondo. La degenerazione del ginocchio è il nome comune di una malattia, indicata dai medici come gonartrosi, cioè una malattia degenerativa (artrosi) dell'articolazione del ginocchio.

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La gonartrosi, di regola, si verifica su entrambi i lati. Colpisce più spesso le donne di età compresa tra 40 e 60 anni che soffrono di obesità.

Il trattamento delle alterazioni degenerative delle articolazioni dipende dal grado di distruzione, dalle aspettative del paziente e dalle cause che hanno portato allo sviluppo della malattia. Se si trattava di qualsiasi altra condizione medica, dovrebbe essere trattata; quando la causa è il sovrappeso, è necessario perdere peso.

Le cause della degenerazione del ginocchio. Cosa può danneggiare l'articolazione del ginocchio?

Non esiste un limite di età in cui iniziano i cambiamenti degenerativi delle ginocchia. È noto, tuttavia, cosa può accelerare questo processo.

• Carichi troppo pesanti. Il duro lavoro fisico, l'obesità e gli sport competitivi portano a un'usura più rapida delle articolazioni.
• Lesioni. I legamenti del ginocchio sono responsabili della sua stabilizzazione ei menischi, cioè le cartilagini elastiche, assomigliano agli ammortizzatori. Se queste strutture vengono danneggiate, l'intera articolazione non funziona correttamente e le sue superfici si consumano più rapidamente.
• Malattie. Il danno alla cartilagine articolare può essere causato da alterazioni infiammatorie nella membrana sinoviale causate da malattie come la malattia di Lyme, l'infezione da clamidia o altri batteri o virus. La degenerazione delle articolazioni del ginocchio si verifica spesso a causa di malattie della tiroide e malattie reumatiche.
• Debolezza muscolare che circonda l'articolazione. Stabilizzano il ginocchio e assicurano che il suo movimento sia corretto e regolare. Devono essere costantemente rafforzati.
• Disturbi congeniti della struttura delle ossa e delle articolazioni. Il valgo o il varo delle ginocchia o la displasia dell'anca possono causare sovraccarico e un'usura accelerata delle articolazioni.

Degenerazione dell'articolazione del ginocchio: sintomi

A causa del fatto che la cartilagine articolare non è innervata o fornita di sangue, di solito nella fase iniziale della malattia, non si avverte dolore nell'articolazione. Tuttavia, quando il ginocchio inizia a dolere, gonfiarsi, irrigidirsi o scoppiettare, di solito è un segnale che il danno articolare è già ben avanzato - include lo strato cartilagineo più vicino all'osso.

Solo un medico può valutare (sulla base della storia e dei risultati del test: radiografia in posizione eretta, analisi del sangue o del liquido articolare) se la causa del dolore è effettivamente alterazioni degenerative e non altre malattie, ad es. Dal gruppo delle malattie reumatiche, cristallopatia (ad es. Gotta ), artrite post-infettiva o psoriasica.

Sulla base dell'immagine a raggi X, è possibile diagnosticare restringimento dello spazio articolare, disturbi dell'allineamento degli arti, presenza di un corpo libero nella sovrastruttura articolare o ossea, chiamati osteofiti. Questi sono problemi comuni legati alla degenerazione. Gli esperti stimano che circa il 40% di tali cambiamenti derivi dall'invecchiamento del corpo. Il restante 60% è il risultato di lesioni, infezioni e sovraccarico. Mentre si cammina, ogni ginocchio subisce una forza pari a otto volte il nostro peso.

Come alleviare le articolazioni degenerate del ginocchio e ridurre il dolore al ginocchio?

1. Fare le compresse

Gli impacchi freddi saranno migliori per due motivi. In primo luogo, quando la cartilagine articolare è significativamente danneggiata, si assottiglia e l'osso è danneggiato e le superfici articolari esposte e lo sfregamento causano dolore, gonfiore e riscaldamento dell'articolazione del ginocchio. Raffreddarlo sarà un sollievo. Il secondo argomento per mettere il ghiaccio sul ginocchio dolorante, piuttosto che usare una borsa dell'acqua calda, è che c'è il rischio di infiammazione al ginocchio. Il caldo potrebbe peggiorare la situazione.

2. Prendi degli antidolorifici

Ogni quinto abitante d'Europa soffre di dolori alle articolazioni del ginocchio e per questo motivo ogni tredici persone usano antidolorifici ogni giorno. Quando il dolore è dovuto alla sovrapressione, è sufficiente conservare l'articolazione. Occasionalmente, puoi usare una compressa antidolorifica (preferibilmente dal gruppo di farmaci antinfiammatori come ibuprofene, naprossene, diclofenac, ketoprofene). Se i sintomi persistono per più di una settimana, il dolore è grave o c'è rigidità mattutina, consultare un medico.

3. Non rinunciare all'attività

Il dolore che si manifesta durante il movimento risparmia l'arto malato, limitando l'attività fisica, che porta a una ridotta mobilità in una data articolazione, e persino contratture (principalmente nella posizione di flessione). Nel frattempo, numerosi studi hanno dimostrato che l'esercizio fisico è uno dei trattamenti più efficaci per l'artrosi. L'attività controllata (il tipo e l'intensità dell'esercizio è meglio discussa con un ortopedico o un fisioterapista) migliora l'umore, ma riduce anche il dolore, aumenta la flessibilità articolare e migliora la circolazione. Questo è il metodo di trattamento più economico.

Le persone con osteoartrosi dovrebbero fare esercizio con scarpe molto imbottite. I sentieri forestali, le zone erbose o una pista da corsa sono migliori per le passeggiate, non l'asfalto duro. Le discipline che non sovraccaricano le articolazioni, come il nuoto, il ciclismo, lo sci di fondo saranno sicure.

Gli sport in cui lo stagno trasporta carichi pesanti, come la corsa a lunga distanza, il calcio, il sollevamento pesi, non sono raccomandati. Vale anche la pena fare semplici esercizi di rafforzamento ogni giorno, ad esempio sedersi su una sedia, stringere un cuscino tra le ginocchia, o stare seduti dritti, mettere un asciugamano arrotolato sotto una gamba (la parte posteriore del ginocchio) e premerlo in serie di cinque secondi.

Se il dolore rende difficile muoversi, è possibile utilizzare attrezzature di assistenza: ortesi o stampelle. Tuttavia, è stato dimostrato che questi ausili non dovrebbero essere utilizzati continuamente in quanto ciò potrebbe portare a una maggiore rigidità e un indebolimento delle strutture muscolari che supportano l'articolazione.

4. Riabilitare

In caso di alterazioni degenerative, il miglioramento della loro condizione può essere ottenuto mediante la riabilitazione.

• Kinesioterapia: una corretta selezione degli esercizi aiuterà a rafforzare i gruppi muscolari indeboliti e ridurre la tensione di quelli sovraccarichi. Il fisioterapista correggerà gli schemi di movimento e, se le condizioni del paziente lo consentono, introdurrà elementi di allenamento funzionale. Anche lo stretching muscolare (allungamento) è importante, poiché aumenterà l'elasticità dei tessuti stretti.
• Terapia dei tessuti molli - l'uso del massaggio dei tessuti profondi e delle tecniche di rilassamento miofasciale (solitamente sui muscoli dell'anca e dell'arto inferiore) aumenta la loro flessibilità e previene la formazione di contratture e aderenze.
• Terapia fisica: vengono spesso utilizzate crioterapia, magnetoterapia, terapia laser, onde d'urto e ultrasuoni.
• Kinesiotaping: l'applicazione di cerotti corregge la fascia, che è in grado di ridurre o addirittura alleviare il dolore. Tuttavia, con la degenerazione del ginocchio, il suo effetto è di breve durata.

5. Chiedi al tuo medico in merito alle iniezioni

Il medico può consigliare la viscosupplementazione, una terapia volta a migliorare la qualità del liquido sinoviale. Quindi, vengono somministrati preparati con acido ialuronico all'articolazione, che inibisce la progressione delle alterazioni degenerative. L'utilizzo di un tale trattamento, che dura almeno tre settimane (a seconda della dose del farmaco), consente un significativo miglioramento della salute, solitamente per un anno. Il preparato ha proprietà antinfiammatorie e idratanti sulla cartilagine, che rendono l'articolazione più efficiente e meno dolorosa. Il numero di iniezioni e il loro prezzo dipendono dalla concentrazione del preparato (400-900 PLN).

Per la rigenerazione dell'articolazione è possibile utilizzare anche plasma ricco di piastrine (PLN 1100-2500) o cellule staminali ottenute dal proprio tessuto adiposo. La raccolta e il trapianto vengono eseguiti durante una procedura (PLN 5.000-6.000).

In alcuni casi, è necessario applicare un blocco: un farmaco steroideo viene iniettato nell'articolazione. Tuttavia, quando si tratta di farmaci steroidei, le indicazioni per l'uso nella gonartrosi sono molto limitate.

6. Cambia la tua dieta

Perdere 10-20 kg di peso in eccesso riduce il rischio di sviluppare l'osteoartrosi delle ginocchia del 30-40%. La dieta può accelerare o rallentare lo sviluppo dell'artrosi. Gli stagni sono danneggiati dai grassi saturi (burro, carne grassa e formaggio) e dalla carenza di vitamina D. Gli acidi grassi Omega-3 (pesce di mare grasso) e gli antiossidanti (presenti nella frutta e nella verdura) hanno un effetto benefico. Anche la giusta quantità di proteine ​​è importante, perché da essa dipende la forza dei muscoli che stabilizzano le articolazioni. Quando si tratta di integrazione, di solito sono raccomandati glucosamina solfato e condroitin solfato.

Degenerazione avanzata dell'articolazione del ginocchio

Quando la malattia degenerativa è nella sua fase avanzata, il dolore si manifesta non solo durante le attività che mettono il massimo stress sull'articolazione del ginocchio. Anche camminare, stare in piedi a lungo, alzarsi da una sedia e scendere le scale diventano un problema per il paziente. A seconda di quali frammenti di tessuto sono stati danneggiati, la gonartrosi può essere più coinvolta nei compartimenti laterale, mediale o femoro-rotulea del ginocchio.

Degenerazione delle articolazioni del ginocchio - legamenti danneggiati

La stabilità delle ginocchia è assicurata da un sistema di diversi legamenti (il più importante dei quali è il legamento crociato anteriore e posteriore e i legamenti collaterali tibiali e fibulari). Possono essere paragonati a una fascia poco flessibile che collega l'osso all'osso. È proprio a causa di questa bassa flessibilità che i legamenti sono spesso danneggiati: una brusca torsione del busto con ginocchia leggermente piegate o un colpo non troppo forte è sufficiente per causare un grave infortunio.

Il legamento crociato è il più vulnerabile ai danni. Senza intervento chirurgico, non può essere riparato. La procedura prevede l'inserimento di un innesto da un tendine prelevato dal paziente al posto del legamento danneggiato. L'operazione è complicata e precisa perché il legamento crociato è lungo solo 2-3 cm. La sua ricostruzione è molto importante per ripristinare il corretto funzionamento dell'articolazione. Si tratta sia di stabilizzare il ginocchio, ma anche del flusso di informazioni tra l'articolazione del ginocchio e il cervello, perché questo legamento è qualcosa come l'occhio che comunica al cervello la posizione dell'articolazione.

Questa complicata operazione viene eseguita utilizzando un artroscopio, un dispositivo che consente di guardare all'interno dell'articolazione attraverso piccole incisioni nella pelle, inserire micro-strumenti e sostituire il legamento. Il femore e la tibia vengono perforati e quindi il tendine viene inserito nei fori. Una volta in posizione, viene fissato al femore e, con una tensione sufficiente, alla tibia. Le viti utilizzate durante la procedura si decompongono nel corpo dopo 3 anni, senza arrecargli alcun danno. Dopo il trattamento, la riabilitazione intensiva dura circa 2 mesi, ma la completa rigenerazione del ginocchio può richiedere solo sei mesi. Tuttavia, lo sforzo ripaga perché puoi persino tornare agli sport competitivi.

• Artroscopia nella diagnosi e nel trattamento dell'articolazione del ginocchio

Puoi provare a ricostruire la cartilagine articolare

La distruzione della cartilagine articolare si verifica a seguito di processi degenerativi, ma anche durante lesioni. Le lesioni della cartilagine di solito si verificano insieme ad altre lesioni al ginocchio. La causa della distruzione post-traumatica della cartilagine articolare sono le lesioni, durante le quali l'articolazione del ginocchio è stata sottoposta a una forza enorme.

• Se una piccola area di cartilagine è danneggiata, un metodo efficace per ripararla è una procedura che prevede la perforazione di piccoli fori nell'osso sotto la cartilagine articolare danneggiata. Il sangue che ne fuoriesce forma una cicatrice che sostituisce la cartilagine danneggiata. La cicatrice impiega 6-12 mesi per formarsi senza dolore.
• Se questo metodo è inefficace o se il danno è molto esteso, può essere utilizzato il trapianto di condrociti. Un pezzo di cartilagine articolare delle dimensioni di due teste di fiammiferi viene raccolto dal paziente. Quindi, in condizioni di laboratorio speciali, vengono moltiplicati. Quando si ottiene il numero appropriato di cellule, vengono trasferite a un biomateriale di collagene. La cartilagine preparata in questo modo viene impiantata nel ginocchio. Qui, le cellule continuano a moltiplicarsi e riempire completamente il difetto della cartilagine. Questo è un metodo di trattamento insolito, la sua efficacia è stimata in oltre il 90%. Ci vuole molto tempo per ricostruire la cartilagine. Questo perché le cellule della cartilagine articolare preparate per la moltiplicazione in laboratorio devono, in un certo senso, regredire nello sviluppo: diventano neonati cellulari. La cartilagine impiantata ha la consistenza di un gel, cioè si trova nella forma che si trova nelle articolazioni dei neonati. Ci vuole circa un anno perché la cartilagine maturi e si indurisca. Questo, ovviamente, non condanna le persone che si sottopongono a questo metodo a stare ferme, ma puoi tornare alla piena attività dopo un anno. Le procedure di trapianto di cartilagine non vengono rimborsate dal Fondo Sanitario Nazionale, fortunatamente altre sì.

Degenerazione delle articolazioni del ginocchio - danni al menisco

Ci sono due menischi nel ginocchio. Sono cartilagini flessibili che assomigliano a un ferro di cavallo. Svolgono un ruolo molto importante perché sono come degli ammortizzatori: assorbono l'energia che agisce sull'articolazione. Ed è abbastanza. Quando si cammina nel ginocchio, viene creata una forza pari a otto volte il nostro peso. Il menisco assorbe il 30-40 percento. il carico che sorge stando in piedi e quando saliamo le scale - fino al 75 percento.

Una lesione meniscale è la lesione al ginocchio più comune. Si manifesta con un forte dolore o - in caso di distacco e spostamento di un pezzo di cartilagine - bloccando la capacità di muovere l'articolazione. Il danno si verifica dopo una brusca torsione del ginocchio e meno spesso dopo una rapida estensione o piegatura della gamba. Se il menisco è danneggiato, la forza del ginocchio agisce direttamente sulle ossa che compongono l'articolazione. Ciò si traduce in una distruzione più rapida della cartilagine articolare.

Il menisco può rompersi o lacerarsi a seguito di una lesione al ginocchio. Quindi il modo migliore per ripararlo è la cucitura artroscopica dei frammenti. Se invece il trauma non viene trattato per molto tempo o il menisco è completamente distrutto, un suo frammento o l'intero menisco può essere sostituito con un impianto biomateriale. Un impianto è un tipo di struttura in schiuma (in qualche modo simile a una spugna) in cui penetrano le cellule. Nel tempo, l'impianto diventa ricoperto di tessuto. Quando finalmente si dissolve, un nuovo menisco è al suo posto.

L'impianto viene inserito nell'articolazione tramite l'artroscopio. Il medico taglia un frammento delle dimensioni del difetto e lo risolve con punti speciali. Per diverse ore dopo l'intervento, il sangue fuoriesce dall'impianto e con esso il cosiddetto cellule multi-potenziale che si trasformano in cellule che compongono il menisco articolare. Dopo tale operazione, il paziente inizia rapidamente la riabilitazione. Il trattamento può essere combinato con altre tecniche. L'inserimento di un impianto fa sparire il dolore. Tuttavia, il vantaggio maggiore è che si evita lo sviluppo della degenerazione e possibilmente l'impianto di una protesi di ginocchio.

• Trattamento di un menisco danneggiato

Trattamento delle alterazioni degenerative delle articolazioni del ginocchio

Con piccoli cambiamenti nelle articolazioni del ginocchio, il miglioramento della loro condizione può essere ottenuto mediante la riabilitazione, ovvero esercizi muscolari, trattamenti fisioterapici che aumentano il raggio di movimento dell'articolazione, riducono l'infiammazione e migliorano l'afflusso di sangue ai tessuti. È anche utile prendere preparati che possono fermare la progressione della degenerazione. Si raccomandano mezzi contenenti glucosamina e condroitin solfato. Vale la pena ricordare che questi preparati non rigenerano la cartilagine articolare, ma ritardano solo la progressione della malattia.

Il medico può anche raccomandare la viscosupplementazione, che è una terapia volta a migliorare la qualità del liquido sinoviale. Quindi la preparazione con acido ialuronico viene somministrata direttamente all'articolazione. Il trattamento dura solitamente circa 3 settimane e il suo effetto dura un anno. Il preparato (disponibile su prescrizione) provoca un aumento della secrezione di liquido sinoviale, a seguito del quale l'attrito delle superfici articolari si riduce e le proprietà ammortizzanti del liquido sinoviale migliorano. Di conseguenza, l'articolazione è più efficiente e meno dolorosa.

Non c'è modo di fermare i cambiamenti nelle articolazioni. Quando la riabilitazione e i farmaci non aiutano, l'unica soluzione è la chirurgia del ginocchio. Se il danno al ginocchio è minore, vengono eseguite operazioni artroscopiche per pulire l'articolazione dai frammenti danneggiati. A volte è sufficiente modificare chirurgicamente l'angolo delle ossa che compongono l'articolazione in modo che il dolore scompaia e la sua degradazione non continui. Dopo una tale procedura, il ginocchio malato viene dimenticato per diversi anni.

La procedura di riparazione del ginocchio più radicale è il taglio chirurgico dei frammenti ossei che compongono l'articolazione e la loro sostituzione con impianti metallici. Per le persone con gravi alterazioni degenerative del ginocchio o dopo lesioni difficili da trattare, l'unica soluzione è spesso l'inserimento di una protesi di ginocchio completa. La procedura viene solitamente eseguita in pazienti la cui mobilità articolare è stata significativamente ridotta e che soffrono di forti dolori che non possono essere alleviati da farmaci, riabilitazione o terapia fisica.

Gonartrosi ed endoprotesi del ginocchio

Succede che in caso di alterazioni degenerative avanzate delle ginocchia, l'unica soluzione sia l'artroplastica, ovvero la procedura di impianto di un'articolazione artificiale. La procedura chirurgica consiste in una resezione completa ed economica delle superfici articolari di un'articolazione malata e nella loro sostituzione con un'articolazione artificiale realizzata con materiali assorbibili dai segnali acustici - afferma il dott. n. med. Juliusz Dec di Sport-Clinic Żory.

Fonte: Sport-Klinika Żory / youtube

mensile "Zdrowie"

Autore: Materiali per la stampa

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