CRESCITA POST-OPERATORIA. Le cause più comuni di aderenze dopo l'intervento chirurgico

Quali sono le cause delle aderenze postoperatorie? Quando abbiamo bisogno di un intervento chirurgico, raramente chiediamo complicazioni dopo l'intervento. Siamo più interessati all'esperienza del chirurgo e alla portata dell'operazione. Nel frattempo, ogni procedura chirurgica provoca la formazione di aderenze, una complicazione che viene trascurata sia dai pazienti che dai medici.

Le aderenze postoperatorie si verificano fino al 93 percento. pazienti operati, compreso il 60-90% donne che hanno subito interventi chirurgici e procedure ginecologiche. Gli esperti ritengono che le aderenze siano attualmente la complicanza più comune a seguito di chirurgia addominale e pelvica aperta o laparoscopica.

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Le aderenze postoperatorie sono cicatrici anormali

Le aderenze sono il risultato di una fusione anormale, sebbene naturale, di tessuti tra i quali si sviluppano cicatrici fibrose. Durante qualsiasi procedura chirurgica, indipendentemente dalla sua estensione, si verifica una violazione della continuità dei tessuti, che tecnicamente sono chiamati traumi chirurgici. Una cicatrice si forma nel processo di guarigione della ferita e questo è considerato normale. Ma quando i tessuti guariscono in modo errato, formano aderenze. I primi si formano 3 ore dopo la fine dell'operazione.

Complicazioni della malattia da adesione

Sebbene non sempre causino disturbi specifici, il sintomo fastidioso delle aderenze è solitamente un dolore sordo nell'addome inferiore e al centro dell'addome, flatulenza dolorosa, stitichezza e una sensazione di forte distensione. La complicanza più grave della malattia da adesione, poiché è così che gli specialisti descrivono l'esistenza di aderenze postoperatorie, è l'ostruzione intestinale, in particolare dell'intestino tenue.

Nella maggior parte di questi casi è necessaria un'altra operazione e la cosiddetta rilascio di aderenze. Sfortunatamente, è ad alto rischio (6-8%) di morte o di un restringimento significativo del lume intestinale. Nelle donne, periodi dolorosi e dolore durante i rapporti sessuali (15-20% delle donne) possono essere sintomi spiacevoli di aderenze. La conseguenza sono disturbi della fertilità. Questo perché le aderenze striate tra le ovaie e le tube di Falloppio alterano la struttura anatomica degli organi pelvici.

Questo, a sua volta, può interrompere l'ovulazione, la cattura dell'uovo e il suo movimento attraverso le tube di Falloppio. Questo è noto come infertilità meccanica.

Operazioni che provocano la formazione di aderenze

Adesioni più piccole o più grandi si formano dopo ogni intervento chirurgico, anche dopo un semplice prelievo di sangue o biopsia. Ma le aderenze che influenzano il nostro benessere e la nostra salute si formano più spesso dopo interventi chirurgici aperti nella cavità addominale e dopo la laparotomia, e meno spesso dopo procedure laparoscopiche - qui c'è meno danno ai tessuti, perché la precisione dell'operazione è maggiore.

Le seguenti operazioni sono particolarmente favorevoli alla formazione di grandi aderenze: asportazione di cisti ovariche, gravidanza ectopica, fibromi uterini, endometriosi (questa operazione dà la più alta percentuale di aderenze), ma anche taglio cesareo e procedure isteroscopiche che promuovono aderenze nella cavità uterina.

L'esperienza dei paesi in cui viene preso sul serio il problema delle aderenze postoperatorie mostra che i sintomi fastidiosi per il paziente possono manifestarsi anche 10 anni dopo la procedura.

mensile "Zdrowie"

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