Anestesia epidurale: verità e miti. Effetti collaterali

Un'epidurale è il modo più efficace per alleviare il dolore durante il parto, ma ci sono altre indicazioni per un'epidurale. In quali altri casi viene utilizzata un'epidurale? Quali sono le controindicazioni e gli effetti collaterali di un'epidurale? Qual è la differenza tra un'epidurale e una colonna vertebrale

Un'epidurale è un tipo di anestetico locale. Consiste nell'introdurre un sottile catetere in polietilene con un diametro di circa 1 mm nello spazio epidurale, situato al centro della colonna vertebrale, e quindi somministrare anestetici attraverso di esso per alleviare il dolore. La durata d'azione può essere liberamente estesa, anche fino a diversi giorni nel trattamento del dolore postoperatorio.

Dopo l'anestesia, il paziente è sveglio, ma in alcuni casi questa anestesia può essere combinata con l'anestesia generale o con la sedazione.

Leggi anche: KTG (cardiotocografia) o il cuore del bambino sotto controllo Come calcolare la DATA DI NASCITA

Anestesia epidurale - indicazioni

gestione del dolore postoperatorio
procedure molto estese nella cavità addominale (in combinazione con l'anestesia generale)
procedure vascolari, ad es. chirurgia per aneurisma aortico

L'epidurale impiega circa 20 minuti per funzionare.

chirurgia degli arti inferiori, ad es. sostituzione dell'anca, chirurgia del ginocchio
parto (anche taglio cesareo)

Anestesia epidurale - controindicazioni

infezione nel sito in cui deve essere effettuata l'iniezione

disturbi della coagulazione del sangue

alcune condizioni neurologiche (ad es. epilessia)

disturbi nell'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo

ipertensione

gravi difetti cardiaci congeniti

cardiopatia ischemica instabile

cambiamenti avanzati nelle articolazioni della colonna vertebrale nella regione lombare

Anestesia epidurale - effetti collaterali

dolore alla schiena al sito di iniezione, della durata di 2-3 giorni
calo della pressione sanguigna
disturbi del ritmo cardiaco inclusa bradicardia
nausea
ritenzione urinaria, difficoltà a urinare
durante l'anestesia, è molto raro che si formi un piccolo foro nella guaina del midollo spinale, che provoca la fuoriuscita di liquido attorno al midollo spinale. A volte provoca un bel mal di testa. che di solito scompare rapidamente e viene trattato con i soliti antidolorifici

L'epidurale correttamente eseguita e somministrata è sicura. Certo, c'è qualche rischio, ma la disponibilità immediata di un medico-anestesista riduce al minimo ogni possibile rischio.

complicanze neurologiche (rare) come meningite, ematoma del canale epidurale o spinale, meningite a grappolo, sindrome dell'arteria spinale anteriore, sindrome della cauda equina, parestesia persistente agli arti inferiori

Vale la pena saperlo

È vero che dopo un'epidurale si verificano forti mal di testa (cefalea post-durale)?

No. Il mal di testa può verificarsi a seguito di una puntura involontaria da parte di un medico - un anestesista - della dura madre, in pratica questo accade raramente. I dolori non hanno conseguenze e di solito vengono trattati con successo.

Può un'epidurale danneggiare la mia colonna vertebrale?

Le persone che soffrono di deformità spinale o che soffrono di malattie ad essa correlate in passato, dovrebbero informare di questo fatto l'anestesista, che deciderà se si tratta di un ostacolo all'anestesia. Non ci sono prove che l'anestesia stessa provochi dolore alla schiena ed è spesso usata per trattare tali condizioni.

Anestesia epidurale e spinale

L'anestesia spinale viene applicata solo nella colonna lombare. Un'epidurale può essere applicata in aggiunta nelle aree toracica e cervicale (molto raramente).

L'inizio dell'anestesia spinale è molto rapido e l'epidurale è lenta: inizia a funzionare dopo circa 20 minuti.

L'anestesia epidurale viene utilizzata non solo durante l'intervento chirurgico, ma viene anche continuata nel periodo postoperatorio per combattere il dolore postoperatorio.

L'anestesia spinale dura circa 3 ore. La durata dell'effetto epidurale può essere estesa a piacere, anche fino a diversi giorni nel trattamento del dolore post-operatorio.

L'anestesia spinale fornisce un periodo relativamente lungo di indolore dopo la procedura. In media, il paziente non fa male per 1-3 ore dopo la fine della procedura. Successivamente, devono essere somministrati analgesici per via endovenosa. Somministrando il farmaco attraverso un catetere epidurale è possibile controllare completamente il dolore postoperatorio.

In anestesia spinale non è possibile continuare il trattamento analgesico. In anestesia epidurale, un catetere viene inserito prima della procedura per somministrare antidolorifici.

Il mal di testa si verifica con l'anestesia spinale. In questa anestesia, l'anestesista indica deliberatamente la dura madre per somministrare un anestetico locale allo spazio subaracnoideo, che è posizionato dietro la dura madre. L'anestesista attua quindi le procedure appropriate per eliminarli. Con un'epidurale eseguita correttamente, non hai mal di testa. Possono solo infastidire quando la dura madre viene perforata involontariamente.

Importante

Un'epidurale è una nascita senza paura

Una fonte frequente di ansia per le donne incinte, e anche per quelle che stanno solo pianificando una gravidanza, è il dolore del travaglio. La medicina moderna offre alla donna incinta un'arma efficace nella lotta contro questo dolore. La comparsa dell'anestesia epidurale in ostetricia è stata una svolta: elimina il dolore, ma non disturba la sensazione di contrazioni uterine, che consente la partecipazione attiva al travaglio. In precedenza, il dolore veniva alleviato dall'analgesia per via endovenosa e per inalazione. Tuttavia, a differenza dell'zzo, i farmaci somministrati per via endovenosa attraversano la placenta, con il rischio di complicazioni respiratorie e circolatorie nel bambino. Effetti collaterali si sono verificati anche nella donna in travaglio: vomito, nausea, sonnolenza. L'accesso all'anestesia conferisce al parto un senso di comfort e sicurezza. La paura scompare, paralizzando la donna in travaglio e influenzando così negativamente il corso del travaglio. Tuttavia, non dovresti aspettarti di mettere su un zzo in anticipo. La maggior parte delle donne, con un adeguato supporto del personale, fa bene senza di essa. È importante sapere, tuttavia, che puoi diventare rapidamente desensibilizzato se necessario.