La sindrome HELLP è un gruppo di sintomi che compare più spesso nelle donne in gravidanza. Poco si sa della malattia stessa ei suoi sintomi sono spesso confusi con quelli di altre condizioni, rendendo difficile una rapida diagnosi. È molto importante perché la diagnosi tardiva della sindrome HELLP può contribuire all'insorgenza di complicazioni pericolose per la vita per la madre e il bambino. Quali sono le cause e i sintomi della sindrome HELLP? Come viene trattata questa malattia rara?
La sindrome HELLP è una complicanza ostetrica pericolosa per la vita solitamente considerata una variante o complicanza della preeclampsia in gravidanza.
La combinazione delle prime lettere delle principali caratteristiche della malattia costituisce il suo nome:
- Anemia emolitica o emolisi (trasferimento dell'emoglobina nel plasma sanguigno, causato dalla distruzione dei globuli rossi o degli eritrociti)
- Enzimi epatici elevati: un aumento del livello degli enzimi epatici, che indica il suo danno
- Conta piastrinica bassa - trombocitopenia, cioè un basso numero di trombociti (piastrine)
La sindrome HELLP si verifica in media in 1 su 1.000 gravidanze. Nella maggior parte dei casi, la sindrome HELLP si sviluppa prima delle settimane 35-37 di gravidanza, sebbene possa manifestarsi fino a una settimana dopo la nascita del bambino.
Sindrome di HELLP: cause
Le cause della sindrome HELLP non sono ancora note, ma i medici sospettano che i fattori genetici e immunologici abbiano un'influenza significativa sull'aspetto della malattia.
Sindrome di HELLP: sintomi
I sintomi di HELLP sono solitamente il primo avvertimento di preeclampsia:
- Mal di testa
- visione offuscata
- dolore addominale nella parte superiore destra, dove si trova il fegato
- dolore alla parte superiore del corpo (braccia e collo)
- fatica
- nausea e vomito
- aumento della pressione sanguigna
- ritenzione di liquidi e peso corporeo in eccesso
Convulsioni, convulsioni o sangue dal naso sono molto rari.
A volte i sintomi di HELLP si sviluppano senza preeclampsia.
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Sindrome HELLP: diagnostica
I sintomi di HEELP sono spesso diagnosticati erroneamente come influenza o altre malattie virali, ittero, colecistite, porpora trombocitopenica idiopatica o porpora trombotica trombocitopenica (nota anche come malattia di Moschowitz) o epatite. Pertanto, è necessaria una diagnosi approfondita della malattia.
La prima fase della diagnosi è un esame fisico, durante il quale il medico può riscontrare dolorabilità nell'addome, specialmente nella parte superiore destra, fegato ingrossato, pressione alta e gambe gonfie.
È un'indicazione per test di laboratorio, come:
- test delle urine: un motivo di preoccupazione è l'alto livello di proteine nelle urine
- test di funzionalità epatica (enzimi epatici): se la loro quantità è aumentata, potrebbe essere una malattia
- esami del sangue - alla fine la malattia viene diagnosticata se i valori di eritrociti e trombociti sono abbassati (il numero di piastrine inferiore a 100.000 / mm3)
È inoltre necessario un test prenatale non invasivo
Sindrome HELLP: trattamento
Il trattamento della sindrome HELLP dipende principalmente dallo stadio della gravidanza. Se una donna è incinta di oltre 34 settimane e la sua salute peggiora, si raccomanda di indurre il travaglio o di eseguire un taglio cesareo. Il metodo più efficace per evitare complicazioni legate alla sindrome HELLP è l'interruzione della gravidanza. Quindi la maggior parte dei sintomi della sindrome HELLP scompare entro 2-3 giorni dalla nascita.
Nelle donne in gravidanza tra le 27 e le 34 settimane di gravidanza, puoi utilizzare:
- trasfusione di sangue (se la conta piastrinica è troppo bassa)
- trattamento con corticosteroidi - farmaci che accelerano lo sviluppo dei polmoni del bambino
- solfato di magnesio - per ridurre il rischio di convulsioni
- farmaci per abbassare la pressione sanguigna alta
Sindrome HELLP: prognosi
La mortalità tra i bambini nati da madri con sindrome HELLP dipende dal peso alla nascita e dallo sviluppo degli organi del bambino, in particolare i polmoni. Secondo l'esperienza dei medici, molti bambini nascono prematuramente (prima delle 37 settimane di gravidanza).
Senza trattamento, 1 donna su 4 sviluppa complicanze. Un piccolo numero di loro muore (il rischio è dell'1,1%). A sua volta, la probabilità di morte di un bambino è del 10-60% (a seconda dello stadio della gravidanza, dello stadio della malattia e del tempo di inizio del trattamento).
Guasto HELLP: complicazioni
Se non trattata, la sindrome HELLP può contribuire a complicazioni pericolose per la vita della madre e del bambino, come:
- distacco prematuro della placenta
- edema polmonare e / o insufficienza
- coagulazione intravascolare
- insufficienza renale acuta (in un bambino)
