La sindrome del tunnel carpale si manifesta inizialmente come intorpidimento occasionale e dolore alle dita. Poi i sintomi peggiorano e non ci lasciano dormire la notte. Se il tuo chirurgo ortopedico consiglia un intervento chirurgico al polso, non difenderti da esso, perché è il modo migliore per curare la sindrome del tunnel carpale. Leggi o ascolta i sintomi, il trattamento e la riabilitazione della sindrome del tunnel carpale.
La sindrome del tunnel carpale (sindrome del tunnel carpale) è un disturbo della funzione del nervo mediano dovuto alla compressione cronica. In oltre il 90 percento. casi, c'è la sindrome del tunnel carpale idiopatica, cioè per un motivo sconosciuto.
Il suo sviluppo è favorito sovraccaricando la mano con attività ripetute. Può essere la posa di mattoni, lavorare con un nastro trasportatore in una fabbrica, battere la tastiera del computer per ore, ma anche fare i compiti, andare in bicicletta faticoso o suonare uno strumento. Nella restante piccola percentuale, la malattia può essere causata da fratture o lussazioni del polso scarsamente guarite, alterazioni degenerative, disturbi ormonali. Le donne sono ammalate tre volte più spesso degli uomini. Le lamentele di solito riguardano la mano dominante.
Sommario
- Sintomi della sindrome del tunnel carpale: intorpidimento e dolore alle dita
- Come si sviluppa la sindrome del tunnel carpale?
- Diagnosi della sindrome del tunnel carpale
- Sindrome del tunnel carpale - trattamento conservativo
- Chirurgia del tunnel carpale
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Sintomi della sindrome del tunnel carpale: intorpidimento e dolore alle dita
La sindrome del tunnel carpale può essere sospettata quando il dolore e l'intorpidimento delle dita (pollice, indice, medio e anulare) ti svegliano dal sonno. Questo è raro all'inizio del primo stadio della malattia. Quindi i sintomi ricompaiono molte volte durante la notte e il dolore si irradia all'avambraccio e persino alla spalla.
Nella seconda fase, intorpidimento e dolore si verificano anche durante il giorno, specialmente durante l'esercizio (ad esempio durante la guida di un'auto o in bicicletta). Ciò è accompagnato da un deterioramento della destrezza manuale nelle attività che richiedono precisione, come cucire, sbucciare le verdure e applicare il trucco.
Nella terza fase della sindrome del tunnel carpale, i primi sintomi peggiorano e si verifica atrofia muscolare. Per alcuni, tuttavia, può sembrare che la malattia si stia risolvendo, poiché il doloroso intorpidimento delle dita durante la notte a volte diventa meno fastidioso. Nel frattempo, è un segnale di approfondimento dei cambiamenti degenerativi nel nervo mediano.
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Come si sviluppa la sindrome del tunnel carpale?
Il tunnel carpale è un tunnel delimitato in basso e ai lati dalle ossa e in alto dal legamento trasversale del polso. Al suo interno sono presenti nervi mediani e tendini mediani piuttosto "compatti" dei muscoli flessori delle dita.
Nella forma idiopatica più comune di SCN, diventa troppo stretto a causa di alterazioni infiammatorie - gonfiore e ispessimento delle guaine che coprono i tendini e ipertrofia del legamento trasverso. Il risultato è una pressione sulle fibre nervose (non tanto il nervo viene schiacciato quanto le arterie che lo nutrono). A causa dell'ischemia, si verificano cambiamenti degenerativi.
Dopo che la pressione cessa, viene ripristinato il corretto afflusso di sangue e il nervo mediano viene rigenerato. Viene completamente distrutto solo nei casi trascurati, quando il paziente decide di sottoporsi al trattamento troppo tardi.
ImportantePerché il movimento ripetitivo è un male?
Si ritiene che il movimento costante dei tendini nel tunnel carpale irriti il legamento trasverso, provocandone la crescita eccessiva. Il movimento ripetuto irrita anche i tendini stessi, provocandone l'ispessimento. Di conseguenza, lo spazio nel canale viene notevolmente ridotto ei vasi sanguigni e il nervo stesso vengono compressi.
Diagnosi della sindrome del tunnel carpale
Un colloquio e test clinici sono generalmente sufficienti. Consistono nel controllare la manualità e la sensibilità nelle dita. Il paziente non sarà in grado di eseguire determinate attività, il disagio apparirà quando la mano si trova in una determinata posizione, ad esempio alla sua massima flessione nel polso (test di Phalen).
Avrà anche disturbi sensoriali alle dita. Ad esempio, toccare due aghi a più di 5-7 mm di distanza sarà interpretato da una persona sana come due punture e un malato con CTS avanzato, anche quando gli aghi sono a 1-1,5 cm di distanza, sentirà un formicolio.
Occasionalmente, è necessaria l'elettromiografia (EMG) per testare la velocità di conduzione nervosa e gli ultrasuoni per mostrare la deformazione, l'ispessimento del legamento trasverso e dei tendini.
Sindrome del tunnel carpale - trattamento conservativo
Se il paziente si rivolge a un ortopedico nelle prime fasi della malattia, può essere sufficiente un trattamento non chirurgico. Consiste nell'immobilizzazione a breve termine della mano in un'ortesi al fine di eliminare gonfiori e infiammazioni dei tendini, assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), terapia fisica con utilizzo di ionoforesi, ultrasuoni o correnti TENS. A volte gli steroidi vengono somministrati al canale del polso, che eliminano l'infiammazione, ma distruggono anche i tessuti, in questo caso le guaine tendinee troppo cresciute.
Chirurgia del tunnel carpale
Quando non ci sono miglioramenti o i sintomi si ripresentano, il chirurgo ortopedico consiglierà una procedura per aumentare lo spazio nel canale del polso tagliando il legamento trasverso. È vero che guarisce fino a 3 mesi, ma si prolunga e la pressione non ritorna.
L'operazione viene eseguita con un metodo aperto o endoscopico. Nel primo caso, il taglio viene eseguito alla base della mano. Può essere piuttosto lungo (2-4 cm) quando è necessario estendere la procedura (ad esempio per rimuovere il tessuto di granulazione infiammatorio), o corto (1-1,5 cm), se viene tagliato solo il legamento.
In quest'ultimo caso l'operazione richiede solo pochi minuti. In entrambi i casi la narcosi non è necessaria. Viene utilizzata l'anestesia locale o l'anestesia: il paziente viene messo a dormire per alcuni minuti (iniezione endovenosa).
È meglio non posticipare l'operazione, perché il nervo mediano potrebbe essere danneggiato in modo irreversibile e la sensazione nella mano andrà persa.
L'operazione eseguita con una metodica endoscopica meno invasiva richiede solo pochi minuti (tramite una piccola incisione viene inserita una mini telecamera collegata al coltello). La convalescenza dopo questa procedura è più breve perché l'incisione viene praticata nella parte inferiore del polso, che è associata a un minor danno ai tessuti. La ferita guarisce più velocemente, la cicatrice è meno dolorosa e attività semplici e leggere come mangiare o vestirsi possono essere eseguite il giorno successivo alla procedura.
La riabilitazione dopo il taglio del legamento non è necessaria. Il tempo per tornare al lavoro dipende dal metodo utilizzato e dalla professione. Va da 4 settimane per il lavoro d'ufficio a oltre 2 mesi per il lavoro fisico pesante. Infatti, dopo un mese puoi decidere tu stesso quali attività sono vietate. Se c'è dolore, dovrai rinunciarvi per un po '.
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