L'avvelenamento con acqua o il sovraccarico ipotonico è un disturbo dell'equilibrio idrico: l'acqua in eccesso nel corpo è accompagnata da una diminuzione simultanea del livello di sodio nel sangue. L'avvelenamento da acqua è raro e il più delle volte colpisce gli atleti che bevono grandi quantità di liquidi privi di elettroliti dopo le competizioni o le persone con problemi di salute mentale. Scopri quali sono le cause e i sintomi dell'avvelenamento da acqua e come trattare il sovraccarico di liquidi ipotonici.
L'avvelenamento con acqua, o l'iperidratazione ipotonica, è un gruppo di sintomi causati da un eccessivo accumulo di acqua nel corpo. Questo tipo di disturbo idrico è associato a iponatriemia (bassi livelli sierici di sodio).
Avvelenamento da acqua: cause
L'avvelenamento da acqua deriva dall'eccessiva fornitura di fluidi non elettrolitici al corpo senza la possibilità della loro escrezione. Questo tipo di situazione si verifica:
1) in pazienti con ridotta escrezione renale di acqua;
2) in caso di produzione eccessiva di vasopressina (ormone antidiuretico, ADH), che provoca la concentrazione di urina riassorbendo acqua e ioni sodio nei tubuli renali. Accade spesso in pazienti alle prese con:
- sindrome da inappropriata secrezione di ADH - SIADH
- porfiria
- infiammazione del cervello e dei polmoni (ad es. tubercolosi)
E anche nei pazienti che assumono determinati farmaci - ad es. Sulfoniluree, carbamazepina (amizepina), amitriptilina, tioridazina, diuretici, ciclofosfamide, vincristina.
3) in persone affette da sindrome paraneoplastica, ad es.carcinoma bronchiale a cellule dell'avena, cancro duodenale e pancreatico o timoma (i medici hanno trovato una sostanza simile all'ADH nel sangue di pazienti affetti da questo tipo di cancro).
L'avvelenamento da acqua può verificarsi anche in caso di:
- ipoproteinemia (basso livello e composizione quantitativa alterata delle proteine plasmatiche)
- ipotiroidismo
- insufficienza surrenalica
Avvelenamento da acqua: sintomi
Nell'avvelenamento da acqua, il sintomo principale è un disturbo minerale che assomiglia a una carenza di ioni sodio, che può portare a:
- sintomi di edema cerebrale - debolezza, nausea, vomito, anoressia, stato confusionale, irregolarità della pupilla, spasmi muscolari, convulsioni, coma. Se non trattata adeguatamente, possono verificarsi coma, danni al sistema nervoso centrale, acidosi e morte
- aumento della pressione sanguigna e diminuzione della frequenza cardiaca
- oliguria e anuria
Nello stato di intossicazione da acqua, il peso corporeo aumenta e, a causa dell'assottigliamento del sangue, la concentrazione di emoglobina e proteine plasmatiche viene solitamente ridotta (il numero totale di eritrociti diminuisce). I livelli plasmatici di sodio e cloruro sono generalmente bassi e il potassio è normale. Inoltre, l'urina contiene una quantità relativamente elevata di sodio e cloruro, che consente di distinguere lo stato di avvelenamento da acqua dalla carenza di sodio primaria nel corpo.
Avvelenamento da acqua: trattamento
L'obiettivo del trattamento, fornito solo in ambito ospedaliero, è ripristinare l'equilibrio del sodio.
1. Limitare la fornitura di acqua gratuita e integrare la carenza di sodio.
2. In caso di edema cerebrale, il medico può somministrare 100 ml di mannitolo al 20% per via endovenosa.
3. Nei casi più gravi viene utilizzata la dialisi peritoneale o l'emodialisi
4. In caso di edema di origine cardiaca o epatica, il medico può utilizzare glucocorticosteroidi (es. Encorton 30-40 mg).
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