Il molare (latino: Mola hydratidosa, hydratis - che si traduce in "una goccia d'acqua") è una forma benigna di malattia trofoblastica gravidica abbastanza comune. Nasce a causa di una fecondazione difettosa dell'uovo.
Il risultato di questa anomalia è la disfunzione dell'utero. Esistono due tipi di talpe acinose: complete e parziali. Lo sviluppo del tumore spesso impedisce a un feto normale e vivente di crescere correttamente. Tuttavia, con un'adeguata supervisione medica, è possibile avere un bambino e riprendersi dal tumore. L'incidenza di una talpa molare varia da continente a continente. Negli Stati Uniti e in Europa, la malattia si verifica una volta su 1.000 gravidanze e in Africa occidentale e in Asia la frequenza di diagnosi di un neo è di 1 su 100 (ad esempio in Indonesia).
Una talpa completa si verifica quando un uovo vuoto viene fecondato
Una talpa completa si verifica quando un uovo vuoto viene fecondato. In questo caso, 1 o 2 spermatozoi vengono fecondati da un ovulo privo del materiale genetico materno. Il più comune è il cariotipo 46 XX o 46 XY - in questi casi il materiale genetico del padre è stato duplicato dopo la fecondazione (il materno è stato rimosso). A volte si verifica anche un cariotipo di 23 X. A causa di una fecondazione difettosa, ci sono anomalie nello sviluppo della placenta. Le vescicole dalla massa del tessuto trofoblastico compaiono nell'utero con il gonfiore dello stroma. In una vista macroscopica, la condizione è indicata come un grappolo d'uva. L'esame mostra anche l'esistenza di una cisti di grandi dimensioni. Le membrane fetali post-placentari e il feto sono completamente mancanti.
Sintomi di una talpa acinosa
Molto spesso, la paziente viene ricoverata in ospedale con sanguinamento vaginale nel quarto o quinto mese di gravidanza. I sintomi di accompagnamento sono caratteristici di un aborto spontaneo minaccioso o incompleto. Potrebbe anche verificarsi un forte vomito. Il molare completo aumenta il rischio di una gestosi precoce.
La diagnosi della malattia è difficile perché l'immagine caratteristica di una bufera di neve (tempesta) visibile agli ultrasuoni potrebbe non apparire nel primo trimestre di gravidanza. Negli studi biochimici si osserva un alto livello di hCG.
Molare parziale - trattamento
La talpa viene rimossa chirurgicamente mediante il curettage della cavità cervicale e del canale. Tale trattamento offre una discreta possibilità di recupero - 80% nel caso di una talpa completa e 95% - nel caso di una talpa parziale. Tutti i tessuti escreti spontaneamente e dal tratto genitale vengono esaminati istopatologicamente. Si consiglia alle donne che non pianificano più di una gravidanza di prendere in considerazione un'isterectomia (rimozione dell'utero). Si stima che il 2,5-4% delle talpe subisca una trasformazione maligna in acari coriali. A seconda delle condizioni del paziente e del grado di rischio, può essere utilizzata la monoterapia con metotrexato o la terapia multi-farmaco.
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