La polimiosite è una malattia reumatica in cui i muscoli si infiammano. Tutti i muscoli sono esposti all'attacco della malattia, inclusi ad es. il muscolo cardiaco e i muscoli delle vie respiratorie, che in quest'ultimo caso possono portare anche a insufficienza respiratoria. Quali sono le cause e i sintomi della polimiosite? Come sta andando il trattamento?
Polimiosite (lat. polimiosite, PM) è una malattia reumatica rara (più specificamente, una malattia sistemica del tessuto connettivo) in cui è presente un'infiammazione cronica nei muscoli.
Esistono due forme di malattia: l'infanzia, che colpisce tra i 10 ei 15 anni di età, e l'adulto, che si manifesta nelle persone di mezza età, più spesso nelle donne (di solito intorno ai 40 anni) che negli uomini.
Ascolta la polimiosite. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Polimiosite - cause
Le cause della polimiosite sono sconosciute. Si sospetta che i disturbi del sistema immunitario possano essere responsabili della malattia. Le sue cellule attaccano i muscoli, provocandone l'infiammazione.
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È stato suggerito che alcuni virus, ad esempio Coxsackie B, influenza, epatite B, C, HIV, citomegalovirus possono anche causare la malattia. È stato notato che in alcuni pazienti i sintomi della malattia sono comparsi diverse settimane dopo l'infezione virale.
Alcune persone possono essere geneticamente predisposte a sviluppare la polimiosite.
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- debolezza
- febbre di basso grado frequente
- perdita di peso
- debolezza muscolare (specialmente intorno alle articolazioni della spalla, dell'anca, del collo e della schiena), che Difficoltà a salire e scendere le scale, alzarsi da una sedia, sollevare oggetti più pesanti e svolgere altre attività quotidiane. Sono comuni anche dolori muscolari e dolorabilità
- artrite (in alcuni casi)
La malattia può anche attaccare gli organi interni, ad esempio il cuore (caratteristico è battito cardiaco accelerato o lento o palpitazioni), i muscoli respiratori (quindi compaiono tosse, mancanza di respiro, insufficienza respiratoria) e persino l'occhio (si verificano nistagmo e disturbi visivi). Se i muscoli dell'esofago si infiammano, la deglutizione si riduce.
Polimiosite - diagnosi
Quando si sospetta la polimiosite, viene eseguita quanto segue:
- esami del sangue - in caso di miosite, aumenta l'attività degli enzimi muscolari nel siero (creatina chinasi, alanina aminotransferasi e lattato deidrogenasi)
- esame elettromiografico (EMG): la sua registrazione non è corretta, il che indica cambiamenti muscolari
- Risonanza magnetica muscolare (RM) - per identificare i muscoli infiammati
- biopsia (un frammento di un frammento muscolare) per l'esame istopatologico. Al microscopio sono visibili infiltrati infiammatori, alterazioni degenerative / rigenerative e atrofie attorno ai fasci muscolari
In alternativa, possono essere eseguite radiografie di ossa e articolazioni. Se si sospetta che gli organi interni si siano infiammati, vengono eseguiti test appropriati. Ad esempio, in caso di coinvolgimento polmonare, potrebbe essere necessario eseguire una radiografia del torace o anche un campione di polmone per un ulteriore esame.
Questo ti sarà utileUn tipo di polimiosite è la dermatomiosite (latino: DM - dermatomiosite), dove l'infiammazione colpisce non solo i muscoli ma anche la pelle, soprattutto del viso e degli arti.
Nei pazienti con polimiosite e dermatomiosite, il rischio di neoplasia maligna dell'organo interno è aumentato (6 volte più alto nei pazienti con DM, 2 volte più alto nei pazienti con PM). Pertanto, dopo la diagnosi della malattia, il paziente deve essere sotto controllo oncologico.
Polimiosite - trattamento
La terapia coinvolge i glucocorticoidi (solitamente prednisone) e si compone di 3 fasi: inizio, mantenimento e trattamento a lungo termine. All'inizio della fase iniziale vengono somministrate alte dosi del farmaco e poi ridotte sistematicamente. Nei pazienti con elevata attività della malattia e nei pazienti che possono essere previsti con maggiori probabilità di sviluppare effetti collaterali, viene utilizzata la terapia di combinazione, cioè i glucocorticosteroidi sono combinati con un altro farmaco (solitamente azatioprina o metotrexato). Se il paziente non risponde a questo trattamento, vengono somministrate infusioni endovenose di immunoglobuline.
Dopo la guarigione (di solito 6 mesi dall'inizio del trattamento), viene somministrato un trattamento di mantenimento per ottenere la completa remissione (piena risoluzione dei sintomi della malattia) e per prevenire la ricomparsa della malattia. La fase di manutenzione dura fino a un anno.
La fase di trattamento a lungo termine, che dura da uno a tre anni, è la durata del mantenimento della remissione e della prevenzione delle ricadute. In questa fase vengono utilizzate le dosi efficaci più basse di farmaci.
Inoltre, è necessaria la riabilitazione, preferibilmente esercizi di fitness aerobico e generale (specialmente in acqua).
Il riposo a letto è consigliato durante gli episodi acuti della malattia.
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