Arterite di Takayasu o malattia senza polso: cause, sintomi e trattamento

L'arterite di Takayasu (una malattia, la sindrome di Takayasu) è difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi sono molto vari e sono associati a malattie completamente diverse. E più tardi viene diagnosticata la malattia, aumenta il rischio di ostruzione dei vasi sanguigni, che può provocare un ictus, infarto o addirittura la morte. Quali sono le cause e i sintomi della malattia di Takayasu? Qual è il suo trattamento?

La malattia di Takayasu, nota anche come arterite di Takayasu o malattia senza polso, o sindrome di Takayasu, è un'infiammazione delle arterie, le grandi arterie che si estendono dall'arco aortico (l'arteria principale che fornisce sangue a tutto il corpo) e, più raramente, dall'aorta addominale. Come risultato dell'infiammazione che si sviluppa nella parete vascolare, si verifica il loro restringimento segmentale. In questi punti si formano coaguli, che non solo possono bloccare i vasi in posizione, ma anche staccarsi e bloccare i vasi ulteriormente dove sono più stretti. La conseguenza di questo processo è l'ischemia dei tessuti forniti da questi vasi e le conseguenze associate (ad es. Infarto miocardico, ictus ischemico).

La malattia di Takayasu appartiene al gruppo delle malattie sistemiche del tessuto connettivo (malattie reumatiche) e colpisce principalmente le giovani donne di età compresa tra 10 e 40 anni. Gli uomini si ammalano 10 volte meno spesso delle donne. Si stima che in Europa e negli Stati Uniti ci siano 1-3 nuovi casi per milione di abitanti all'anno. La malattia è più spesso diagnosticata nei paesi asiatici.

La malattia di Takayasu - cause

Le cause della malattia di Takayasu sono sconosciute. Si sospetta che sia di origine genetica. Nelle persone geneticamente gravate, vengono attivate reazioni immunitarie patologiche. Le cellule del sistema immunitario attaccano quindi la parete aortica e i suoi rami, provocando infiammazione.

MALATTIE AUTOIMMUNOLOGICHE: quando il sistema immunitario ci attacca

La malattia di Takayasu - sintomi

I sintomi di Takayasu variano ampiamente, a seconda della fase della malattia e della posizione del vaso coinvolto.

Nella prima fase della malattia, di solito molti mesi prima della comparsa dei sintomi locali, i pazienti possono lamentare sintomi generali come febbre o febbre lieve, mal di testa e vertigini, sudorazione, disturbi visivi, parestesie (raffreddore, intorpidimento, formicolio alle estremità) e artralgia.

Nella seconda fase della malattia compaiono sintomi locali, che dipendono dalla posizione della nave coinvolta:

• arteria succlavia - debolezza delle braccia o delle gambe, claudicatio (dolore durante l'esercizio) degli arti superiori;
• arteria carotide comune - vertigini e mal di testa, svenimenti, disturbi visivi (questo è associato a un ridotto afflusso di sangue al cervello);
• arteria vertebrale - vertigini, disturbi visivi;
• aorta addominale - dolore addominale, nausea, vomito;
• arteria renale - ipertensione arteriosa associata al restringimento delle arterie renali, insufficienza renale cronica;
• arteria polmonare - mancanza di respiro, emottisi, dolore al petto (si sviluppa raramente ipertensione polmonare);
• arco aortico - insufficienza cardiaca congestizia, rigurgito della valvola aortica;
• arteria coronaria - dolore toracico che si irradia alla mascella inferiore o al braccio sinistro e altri sintomi di ischemia miocardica, ad es. aritmie;
• tronco viscerale - dolore addominale, nausea, vomito, diarrea;
• vasi arteriosi retinici - disturbi visivi che possono portare alla perdita della vista.

Nel corso della malattia, potrebbe esserci una perdita di polso nell'arteria interessata dalla malattia (da qui la malattia senza polso). La mancanza di frequenza cardiaca è il risultato di un restringimento o chiusura del vaso arterioso che non consente o indebolisce l'onda del polso.

Importante

Durante la diagnosi, i criteri di classificazione per la malattia di Takayasu (secondo l'American College of Rheumatology, 1990) sono importanti. 3 punti su 6 sono sufficienti per il riconoscimento:

1. Insorgenza della malattia al di sotto dei 40 anni.
2. Cromazione di qualsiasi arto, in particolare l'arto superiore.
3. Indebolimento del polso nell'arteria brachiale.
4. Differenze tra i valori di pressione sanguigna su entrambe le braccia> 10 mm Hg.
5. Si sente un mormorio sull'arteria succlavia o sull'aorta addominale.
6. Arteriogramma anormale (stenosi aortica, restringimento o chiusura dei suoi rami principali o arterie prossimali degli arti; cambiamenti di natura segmentale o focale).

La malattia di Takayasu - diagnosi

La diagnosi della malattia di Takayasu include test come:

• esami del sangue (una VES elevata può essere una malattia);
• Radiografia del torace - può rivelare la dilatazione aortica;
• la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica consente di visualizzare le pareti ispessite dell'aorta e dei suoi rami;
• ultrasuoni (USG): il test consente di rilevare il restringimento dei vasi e disturbi del flusso sanguigno;

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati dell'angiografia, che evidenzia una lesione vasocostrittrice ed è quindi l'esame più sensibile.

La malattia di Takayasu - trattamento

Nella fase iniziale della malattia, il trattamento consiste nella somministrazione di glucocorticosteroidi (che sono associati a varie complicanze) o farmaci immunosoppressori. Se il paziente ha già avuto una vasocostrizione, viene eseguito un intervento chirurgico per ripristinarli. Se la procedura non ha successo, i chirurghi possono decidere di eseguire il cosiddetto bypassando navi o by-pass.

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