Infezione del sangue (batteriemia): cause, sintomi e trattamento

L'infezione del sangue (batteriemia) non è sempre una minaccia per la salute e la vita: il corpo di solito tratta i batteri in modo naturale. In alcune situazioni, tuttavia, la batteriemia può portare allo sviluppo di sepsi (sepsi), che può essere fatale. Quali sono le cause e i sintomi della batteriemia (avvelenamento del sangue)? Quando si sviluppa la sepsi e in cosa differisce da essa? Qual è il trattamento?

La batteriemia è un'infezione del sangue con batteri che si verifica senza la risposta generale del corpo all'infezione o senza un processo infiammatorio in corso. La batteriemia di solito non rappresenta una minaccia per la salute e la vita, poiché il corpo si occupa naturalmente dei microrganismi. Pertanto, la batteriemia di solito dura poco tempo, si risolve spontaneamente e, inoltre, non causa conseguenze sulla salute. Tuttavia, in determinate condizioni, l'infezione del flusso sanguigno può progredire in sepsi (sepsi), che può essere fatale.

Esistono diversi tipi di batteriemia: transitoria, periodica (ricorrente) e continua. Nel primo caso i batteri sono presenti nel sangue per un breve periodo (5-15 minuti). La batteriemia periodica si verifica quando nel corpo sono presenti focolai infettivi da cui i batteri vengono rilasciati di tanto in tanto nel flusso sanguigno. Questo tipo di batteriemia dura molto più a lungo dell'avvelenamento del sangue transitorio. A sua volta, la batteriemia continua può continuare nel corpo per diverse ore o addirittura giorni.

Batteriemia (avvelenamento del sangue) - cause

L'esordio della batteriemia transitoria di solito si verifica nella mucosa nasofaringea, nel tratto gastrointestinale, nel sistema urogenitale o nella pelle, cioè luoghi fisiologicamente abitati da batteri. I microbi possono entrare nel sangue, ad esempio durante lo spazzolamento dei denti, procedure dentali (ad esempio ridimensionamento, estrazione dei denti), broncoscopia, procedure chirurgiche o lesioni minori.

In caso di batteriemia periodica, i focolai infiammatori possono essere, ad esempio, ascessi, infezioni dell'apparato respiratorio, digerente, urinario, articolazioni o tessuto connettivo.

La batteriemia continua è molto spesso il risultato dell'introduzione nel corpo di corpi estranei infetti, ad esempio un catetere venoso infetto, un'endoprotesi vascolare o una valvola cardiaca artificiale. Questo tipo di batteriemia può verificarsi anche in caso di trapianti vascolari, aneurismi, tromboflebiti ed endocarditi. Può anche comparire nel corso di malattie come tifo, brucellosi, listeriosi e malattia di Lyme.

Batteriemia (avvelenamento del sangue) - fattori di rischio

I neonati con basso peso alla nascita, gli anziani e quelli con un sistema immunitario indebolito, come quelli alle prese con immunodeficienze congenite, sottoposti a chemioterapia o dopo un trapianto, sono particolarmente vulnerabili alla batteriemia. Anche i pazienti dopo un intervento chirurgico importante o con una grave malattia sottostante sono a rischio. La probabilità di batteriemia è aumentata anche da ustioni estese, lesioni gravi (che di solito si verificano durante gli incidenti stradali), cateterismo o nutrizione enterale.

Batteriemia e sepsi

Sia nel caso della batteriemia che della sepsi, i batteri sono presenti nel sangue, sebbene la sepsi possa essere causata anche da altri microrganismi, come virus o funghi. Nel caso della batteriemia, tuttavia, non vi è alcuna reazione violenta del corpo: di solito si tratta di batteri in modo naturale e asintomatico. Tuttavia, se il sistema immunitario è indebolito e il batterio risulta essere piuttosto virulento e rompe la barriera creata dal sistema immunitario, può svilupparsi la sepsi, nel corso della quale il corpo reagisce sistematicamente al sangue microbico e alle loro tossine nel sangue. Pertanto, la batteriemia non è sepsi. La batteriemia precede sempre, ma non sempre porta alla sepsi.

Batteriemia (avvelenamento del sangue) - sintomi

La batteriemia transitoria è solitamente asintomatica e non ha conseguenze sulla salute. La batteriemia periodica può essere associata a febbre e brividi improvvisi. A sua volta, se una quantità significativa di batteri viene introdotta nel sangue nel corso di una batteriemia continua (insieme al rilascio di tossine batteriche), si sviluppa una reazione infiammatoria sistemica (SIRS). Poi c'è la febbre (ma non superiore a 38 gradi C), frequenza cardiaca> 90 / min., Numero di respiri> 20 / min. La coesistenza di batteriemia con sintomi di SIRS è considerata sepsi.

Quando la batteriemia è sintomatica, la febbre è solitamente la prima, ma non tutte le persone avranno la febbre. Ciò è particolarmente vero per gli anziani, nei quali la febbre può non svilupparsi o la temperatura corporea può aumentare solo leggermente. In questo caso, i sintomi di avvelenamento del sangue possono essere alterata coscienza o sensazione di confusione.

Batteriemia (avvelenamento del sangue) - diagnosi

Se si sospetta una batteriemia, viene eseguita l'emocoltura. Il test consente di determinare quale batterio è responsabile dell'infezione e di determinare la sua sensibilità al farmaco, e quindi - consente di rispondere alla domanda su quale antibiotico dovrebbe essere usato.

Batteriemia (avvelenamento del sangue) - trattamento

In caso di batteriemia, al paziente vengono somministrati antibiotici appropriati.

Bibliografia: Jurczak A., Olszańska D., Batteriemie: definizioni, epidemiologia, diagnostica microbiologica, "BioMerieux News" 2012, n. 60