Disturbi schizoaffettivi: sintomi, cause, trattamento

Nel corso dei disturbi schizoaffettivi, i pazienti sperimentano contemporaneamente disturbi tipici di due entità diverse, ovvero sintomi di schizofrenia e sintomi di disturbi affettivi. Sebbene sia trascorso quasi un secolo dalla loro distinzione nelle classificazioni psichiatriche, le cause dei disturbi schizoaffettivi sono ancora abbastanza poco chiare. La cosa più importante è la corretta diagnosi dei disturbi schizoaffettivi, perché la medicina ha metodi efficaci per trattare questo problema.

Il disturbo schizoaffettivo è un problema al confine tra schizofrenia e disturbi affettivi. È un'entità piuttosto eterogenea, in quanto i pazienti con diagnosi di disturbo schizoaffettivo possono presentare vari disturbi e problemi. In generale, si può dire che nel corso di questa unità, i pazienti sperimentano sia sintomi di schizofrenia che disturbi dell'umore (sotto forma di episodi di depressione o mania), tuttavia sono così gravi che è impossibile diagnosticare la schizofrenia "pura" o qualsiasi disturbo specifico. affettivo.

Per la prima volta il termine "psicosi schizoaffettiva" apparve nel mondo medico nel 1933, proposto da Jakub Kasanin. I disturbi schizoaffettivi rimangono un problema piuttosto misterioso, ad esempio, la loro esatta frequenza rimane sconosciuta. La ragione di ciò è probabilmente, tra l'altro, il fatto che i pazienti possano avere altre diagnosi, come schizofrenia o disturbi dell'umore. Finora, è stato notato che i bambini raramente soffrono di disturbi schizoaffettivi ed è evidente che le donne sono più spesso colpite dal problema. I primi sintomi nel corso della malattia compaiono solitamente intorno ai 30-40 anni. età.

Disturbo schizoaffettivo: sintomi

Tra tutti i possibili sintomi dei disturbi schizoaffettivi, ci sono fondamentalmente tre gruppi di sintomi.

I sintomi dello spettro della schizofrenia includono:

• sintomi produttivi (come deliri di vari contenuti o allucinazioni di vari organi sensoriali),
• disorganizzazione del pensiero,
• comportamento insolito e bizzarro
• disturbi del movimento (ad esempio lentezza o addirittura completa quiete),
• affetto superficiale (disturbi nel mostrare emozioni, ad es. le espressioni facciali del paziente possono essere estremamente impoverite),
• indifferenza e apatia,
• disturbi del linguaggio (di solito sotto forma di disturbi del linguaggio).

I disturbi dell'umore nel corso del disturbo schizoaffettivo di solito si presentano in due forme. Uno dei distinti è il tipo depressivo, nel corso del quale può apparire quanto segue:

• umore depresso,
• disturbi del sonno e dell'appetito,
• perdita di energia
• anedonia (incapacità di provare piacere)
• sentendosi in colpa,
• perdita di interessi precedenti,
• senso di disperazione e insignificanza nella vita e nel mondo,
• disturbi della concentrazione, dell'attenzione e della memoria,
• pensieri di morte o suicidio.

La forma inversa dei disturbi dell'umore nelle persone con disturbo schizoaffettivo è la forma maniacale, che può essere evidenziata da sintomi come:

• umore eccezionalmente elevato,
• agitazione psicomotoria,
• aumentare il livello generale di attività
• accelerazione del pensiero, pensieri in corsa,
• intraprendere comportamenti rischiosi (ad es. gioco d'azzardo),
• ridotta necessità di dormire,
• irritabilità
• ritmo accelerato della parola.

Pertanto, i disturbi schizoaffettivi possono essere sottotipi depressivi o bipolari: in quest'ultimo tipo, oltre agli episodi di umore elevato, i pazienti sperimentano anche episodi depressivi.

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Disturbo schizoaffettivo: cause

Le cause dei disturbi schizoaffettivi non sono ancora state scoperte. Tuttavia, ci sono alcune ipotesi, tra le quali ci sono quello relativo al coinvolgimento dei geni nella patogenesi di questi disturbi. È evidente che le persone i cui parenti soffrono dello stesso disturbo, schizofrenia o disturbo bipolare soffrono più spesso di disturbi schizoaffettivi.

Si tiene inoltre conto del contributo di fattori potenzialmente coinvolti nello sviluppo della schizofrenia "classica", come l'esposizione a infezioni o malnutrizione in utero, nonché l'impatto delle complicanze perinatali sulla possibilità di disturbi psichiatrici.

A loro volta, eventi di vita stressanti (es. Morte di una persona cara, cambio di residenza o divorzio) e l'abuso di sostanze psicoattive sono considerati fattori che possono essere associati all'insorgenza di disturbi schizoaffettivi e che i pazienti sperimentano durante la loro vita.

Disturbo schizoaffettivo: riconoscimento

Nella diagnosi dei disturbi schizoaffettivi è necessario inizialmente escludere tutte le possibili cause organiche dei sintomi del paziente. La diagnosi differenziale tiene conto tra l'altro disfunzione tiroidea, effetti collaterali del trattamento con steroidi o sifilide del sistema nervoso centrale, ma anche infezione da HIV e vari disturbi metabolici.

Va inoltre escluso che i disturbi del paziente siano causati dall'uso di droghe o altre sostanze psicoattive.

La diagnosi finale viene effettuata dopo un esame psichiatrico completo. Per essere in grado di fare una diagnosi di disturbo schizoaffettivo, un paziente non può soddisfare i criteri per la diagnosi di schizofrenia da solo o il disturbo dell'umore stesso.

Vale anche la pena ricordare che tra i criteri per la diagnosi dei disturbi schizoaffettivi si menziona che durante il decorso del disturbo, il paziente dovrebbe avere un episodio di sintomi psicotici per almeno due settimane senza disturbi dell'umore associati.

Disturbo schizoaffettivo: trattamento

Il trattamento dei disturbi schizoaffettivi ha lo scopo di migliorare la qualità della vita dei pazienti e impedire loro di sviluppare problemi come la ridotta capacità di essere attivi o il peggioramento dei rapporti familiari.

Nel trattamento di questi disturbi vengono utilizzati farmaci di tre diversi gruppi, ad esempio qui vengono utilizzati farmaci antipsicotici (neurolettici, principalmente atipici). Il paliperidone è un particolare neurolettico, che tra le indicazioni per l'uso è, tra gli altri, disturbo schizoaffettivo (ai pazienti possono, tuttavia, essere prescritti anche altri antipsicotici).

Nel trattamento dei disturbi schizoaffettivi vengono utilizzati anche stabilizzatori dell'umore (ad es. Carbamazepina o sali di litio) e antidepressivi.

L'esatta combinazione di preparati raccomandati al paziente dipende da quali disturbi predominano in lui: i pazienti bipolari di solito ricevono agenti stabilizzatori dell'umore insieme a neurolettici, mentre nelle persone con sintomi depressivi predominanti viene utilizzata una combinazione di farmaci antipsicotici e antidepressivi.

Altre interazioni implementate nelle persone con disturbo schizoaffettivo includono la psicoterapia e la psicoeducazione.

Nel caso di questo disturbo, il ricovero in ospedale è raramente necessario, ma il trattamento ospedaliero (in conformità con la legge polacca) può essere attuato anche contro la volontà del paziente quando il paziente è in pericolo di vita o quando il paziente rappresenta una minaccia per la salute o la vita di altre persone.

In una situazione in cui, nonostante l'uso dei suddetti metodi di trattamento del disturbo schizoaffettivo, le condizioni del paziente non migliorano, può essere utilizzata la terapia elettroconvulsivante.

Vale la pena saperlo

Disturbi schizoaffettivi: è davvero necessario isolarli?

Distinguere i disturbi schizoaffettivi da altre entità è importante, ad esempio, per prevedere la prognosi dei pazienti. C'è un'opinione secondo cui la prognosi delle persone con disturbi schizoaffettivi è peggiore di quella che soffre di disturbi dell'umore, allo stesso tempo tali pazienti hanno una prognosi migliore di quelli che soffrono di schizofrenia.