Disturbi alimentari: cause, sintomi, tipi, trattamento

I disturbi alimentari costituiscono un gruppo abbastanza ampio di unità psichiatriche, che includono, tra gli altri, anoressia e bulimia. A volte questi problemi sono sottovalutati, mentre la maggior parte di essi può causare complicazioni gravi, a volte anche fatali. Tuttavia, quali sono esattamente le differenze nei disturbi alimentari, quali sono le caratteristiche di ciascuno di essi e quali metodi possono essere trattati?

I disturbi alimentari sono classificati come disturbi mentali e richiedono un trattamento. Oggi, quasi tutti hanno sentito parlare di disturbi alimentari, quasi nessuno ha mai incontrato il termine anoressia o bulimia. I suddetti problemi sono davvero alcuni degli individui più famosi in questo gruppo, ma non sono certo gli unici disturbi alimentari possibili - ce ne sono sicuramente di più.

Infatti, i disturbi alimentari possono manifestarsi in persone di qualsiasi età (è possibile anche l'anoressia negli anziani), ma si sviluppano tipicamente negli adolescenti e nei giovani adulti. Le donne sono molto più colpite dal problema. Tuttavia, le statistiche sull'esatta prevalenza dei disturbi alimentari sono diverse, secondo uno di loro, fino al 4% delle donne soffre di anoressia a un certo punto della propria vita e fino al 2% delle donne soffre di bulimia e disturbi da alimentazione incontrollata.

Sommario

1. Disturbi alimentari: cause
2. Disturbi alimentari: sintomi
3. Disturbi alimentari: tipi
4. Disturbi alimentari: nuove entità
5. Disturbi alimentari: comorbidità
6. Disturbi alimentari: diagnosi
7. Disturbi alimentari: complicazioni
8. Disturbi alimentari: trattamento
9. Disturbi alimentari: prognosi

Disturbi alimentari: cause

Fino ad ora, non è stato possibile affermare chiaramente cosa sia esattamente responsabile dell'insorgenza di vari disturbi alimentari: molto probabilmente l'eziologia di queste entità è multifattoriale. Come per molte condizioni diverse, c'è molta attenzione alla genetica nel caso dei disturbi alimentari, e questo è molto probabilmente un buon vantaggio.

Risulta che le persone che hanno un parente stretto con un disturbo alimentare hanno un rischio ancora maggiore da 7 a 12 di sviluppare questo problema da soli. Le teorie sull'influenza dei geni sull'insorgenza di disturbi alimentari sono confermate da studi condotti su gemelli monozigoti: durante questi studi è emerso che quando uno di loro soffriva di un disturbo alimentare, il rischio che l'altro gemello avesse lo stesso problema era fino al 50%.

I geni non sono tutto, tuttavia, e anche vari fattori psicosociali sono considerati le cause dei disturbi alimentari. Si sottolinea che è causata una maggiore tendenza al verificarsi di uno qualsiasi dei problemi appartenenti a questo gruppo quelle persone che sono state controllate ad ogni passo dai loro genitori durante la loro infanzia.

Nel complesso, vari atteggiamenti genitoriali anormali possono contribuire a un disturbo alimentare. La cosa più importante, tuttavia, è l'eccessiva attenzione da parte dei caregiver sul peso del proprio e del bambino.

I media hanno anche un'influenza sull'insorgenza di disturbi alimentari. Per anni, la promozione di un certo modello di bellezza è stata chiaramente visibile - può essere notata, ad esempio, sulle passerelle della moda o in varie campagne pubblicitarie, dove le persone magre, a volte anche magre, vengono presentate come persone di successo. Questo tipo di messaggio costruisce la convinzione in molti giovani che solo tale aspetto sia accettabile e consentirà loro di raggiungere il successo in futuro.

Disturbi alimentari: sintomi

La maggior parte dei disturbi alimentari condivide alcune caratteristiche comuni, come un'eccessiva attenzione al proprio aspetto, cattive abitudini alimentari e una credenza in un'immagine corporea anormale.

Tra i problemi che possono indicare che una persona cara può avere uno dei disturbi appartenenti a questo gruppo, si possono menzionare i seguenti:

• cambiare il comportamento alimentare (ad es. evitare di mangiare con la famiglia)
• perdita di peso (in genere un paziente con disturbi alimentari nega di contare le calorie o di seguire una dieta),
• insoddisfazione per il tuo aspetto,
• deterioramento della salute (ad esempio peggioramento dell'aspetto della pelle, deterioramento della condizione dei capelli, debolezza o letargia ingiustificata),
• inizio improvviso di intensa attività fisica,
• affermazioni sull'avere un peso corporeo eccessivo (particolarmente preoccupante quando l'autore è una persona con un peso troppo basso).

Disturbi alimentari: tipi

Fondamentalmente, il disturbo alimentare più famoso è l'anoressia o l'anoressia nervosa. Questo problema è generalmente associato alla limitazione della quantità di pasti consumati, ed è spesso accompagnato anche da attività sportive intense.

Tutte le attività di una persona con anoressia nervosa hanno un obiettivo: avere il minor peso corporeo possibile. Nell'anoressia nervosa, le idee sbagliate dei pazienti possono essere così gravi che anche quando il loro peso è estremamente basso e tutte le loro ossa diventano visibili, i pazienti possono ancora credere di pesare troppo e di essere semplicemente grassi.

La bulimia nervosa (bulimia nervosa) è un problema leggermente diverso dall'anoressia: nel suo caso, i pazienti di solito hanno un peso corporeo normale. Caratteristici della bulimia nervosa sono attacchi di eccesso di cibo incontrollato, che in seguito fanno sentire il paziente in colpa - al fine di prevenire l'aumento di peso, usano vari metodi, come ad es. indurre il vomito o usare lassativi.

Il disturbo da alimentazione incontrollata è un problema in qualche modo simile alla bulimia nervosa. È anche associato a episodi di consumo incontrollato di grandi quantità di cibo, ma la differenza è che i pazienti con disturbi da alimentazione incontrollata non utilizzano vari metodi che impedirebbero loro di aumentare di peso.

La pica è un altro disturbo alimentare che provoca disgusto in alcune persone. Consiste nel fatto che il paziente mangia cose che non sono assolutamente adatte al consumo, come ad esempio sapone, terra, carbone o ... capelli. Il consumo di alcol è più comune nei bambini, nelle donne incinte e nelle persone con disabilità intellettiva.

La classificazione americana DSM-V distingue un disturbo alimentare definito come disturbo evitante / restrittivo dell'assunzione di cibo. È associato a difficoltà nel mangiare i pasti, derivante da un'estrema riluttanza a mangiare il cibo stesso o da un'avversione a gusti, odori o consistenza specifici del cibo.

Disturbi alimentari: nuove entità

Nelle classificazioni mediche, il gruppo dei disturbi alimentari molto probabilmente subirà vari cambiamenti nei prossimi anni - sempre più spesso vengono menzionati altri problemi oltre a quelli sopra menzionati, che potrebbero anche essere inclusi in questo gruppo.

Tra le unità che attualmente non sono incluse nelle classificazioni mediche delle malattie e dei disturbi, e di cui si parla sempre di più oggi, rientrano i seguenti problemi:

• ortoressia (un disturbo in cui il paziente consuma solo prodotti sani e genuini),
• diabulimia (riscontrata nelle persone che soffrono di diabete che manipolano specificamente le dosi di insulina per evitare l'aumento di peso),
• ubriacoressia (nota anche come alcoloressia, il problema di evitare l'assunzione di cibo in modo che le calorie che il paziente poi fornisce con l'alcol consumato non portino ad un aumento del suo peso),
• La sindrome di Gourmand (chiamata anche sindrome da gourmet, può verificarsi dopo un danno ai lobi frontali del cervello ed è associata al fatto che il paziente inizia a voler mangiare solo pasti raffinati).

Disturbi alimentari: comorbidità

I disturbi alimentari spesso non sono l'unica preoccupazione psichiatrica con cui il paziente lotta. Non è raro per loro, nella stessa persona, coesistere altri individui - tra coloro che appaiono più spesso con disturbi alimentari, si può menzionare quanto segue:

• disturbi depressivi,
• disturbi d'ansia,
• Disturbo della personalità.

Vale la pena ricordare qui che i pazienti con disturbi alimentari sono maggiormente a rischio di abuso e dipendenza da sostanze psicoattive.

Disturbi alimentari: diagnosi

Gli specialisti della salute mentale - psichiatri e psicologi - si occupano della diagnosi dei disturbi alimentari. Spesso, prima che il paziente vada da tali medici, visita medici completamente diversi: una tale procedura, contrariamente alle apparenze, non è un errore. Infatti, prima di fare una diagnosi di disturbi alimentari, è necessario escludere altre possibili cause organiche di perdita di peso o altri comportamenti alimentari anormali - la diagnosi differenziale include, tra gli altri:

• disturbi ormonali (come, ad esempio, disturbi della tiroide o morbo di Addison),
• malattie gastrointestinali (come ad esempio celiachia, morbo di Crohn, ulcera peptica).

A volte ci vuole del tempo dall'inizio del processo diagnostico alla diagnosi finale. In una situazione in cui sospettiamo che una persona cara possa avere un disturbo alimentare, non c'è nulla da aspettare: devi cercare aiuto il prima possibile, perché le loro conseguenze, purtroppo, possono essere persino deplorevoli.

Disturbi alimentari: complicazioni

Ci sono molte complicazioni dovute ai disturbi alimentari. Sfortunatamente, la verità è che in un periodo di tempo relativamente breve, possono devastare l'intero corpo del paziente. Ad esempio, nel corso dell'anoressia, potrebbero esserci problemi come:

• problemi di fertilità (inclusa infertilità),
• aumento dei disturbi del ritmo cardiaco,
• perdita di massa muscolare
• debolezza ossea,
• improvvisi cambiamenti di umore.

Anche la bulimia è pericolosa - nel suo caso possono includere complicazioni problemi come:

• danni allo smalto dei denti,
• gravi disturbi elettrolitici,
• Aritmia cardiaca,
• danno all'esofago (causato dal vomito).

Vale la pena sottolineare qui che i pazienti con disturbi alimentari hanno un aumentato rischio di tentare il suicidio. Considerando i problemi sopra descritti, diventa ovvio che i disturbi alimentari non solo devono essere trattati, ma che il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile.

Disturbi alimentari: trattamento

Le azioni terapeutiche svolgono il ruolo più importante nel trattamento di vari disturbi alimentari. La terapia cognitivo-comportamentale è probabilmente la più citata in questo caso, ma possono essere utili anche altri tipi di terapie, come la terapia sistemica o la terapia psicodinamica.

Nei pazienti giovani - bambini e adolescenti - la terapia familiare è molto importante nel trattamento dei disturbi alimentari. A volte vengono utilizzate varie tecniche nel trattamento di questi problemi, ad esempio, i contratti terapeutici vengono utilizzati nei pazienti con anoressia.

A volte i trattamenti farmacologici vengono utilizzati anche per trattare i disturbi alimentari. Tuttavia, non porterà a un completo recupero - per questo è necessario iniziare la psicoterapia.

La farmacoterapia nei disturbi alimentari viene utilizzata principalmente quando si osservano nel paziente sintomi di ulteriori disturbi mentali, ad esempio disturbi depressivi.

Alcuni potrebbero chiedersi in quali condizioni dovrebbe essere trattato un disturbo alimentare. Tutto dipende dalle condizioni del paziente: nel caso di pazienti stabili, è possibile intraprendere un trattamento ambulatoriale, ma quando, ad esempio, una persona con anoressia ha un BMI estremamente basso, può essere necessario il ricovero in ospedale.

Vale la pena notare qui che non deve necessariamente svolgersi in un ospedale psichiatrico - in caso di esaurimento significativo, potrebbe essere necessario prima essere trattato in un reparto di pediatria o medicina interna (a seconda dell'età del paziente), e solo dopo che il suo stato somatico si è stabilizzato, potrebbe essere possibile trasferirlo in una struttura. psichiatrico.

Alcuni genitori di pazienti anoressici si aspettano che il loro bambino aumenti di peso il più rapidamente possibile in ospedale. Questo approccio è comprensibile, ma dal punto di vista medico, un aumento di peso troppo rapido non è vantaggioso. Per le persone con anoressia, l'aumento di peso deve essere graduale e quando accade troppo rapidamente, c'è il rischio di un problema potenzialmente letale chiamato sindrome da rinutrizione.

Disturbi alimentari: prognosi

È difficile fornire una prognosi specifica per le persone con disturbi alimentari: questi problemi sono molto diversi e hanno una gravità dei sintomi molto diversa. In generale, tuttavia, nel caso di anoressia, bulimia e disturbi da alimentazione incontrollata, è stato riferito che il miglioramento - sotto forma di sollievo parziale o completo dei sintomi - si osserva nel 50% fino all'85% di tutti i pazienti trattati per questi individui.

D'altra parte, va sottolineato chiaramente che i disturbi alimentari sono considerati i disturbi mentali con la più alta mortalità. Queste informazioni, come le possibili complicazioni dei problemi alimentari precedentemente menzionate, mostrano chiaramente quanto sia importante reagire rapidamente e cercare aiuto in una situazione in cui la persona amata potrebbe soffrire di uno degli individui inclusi in questo gruppo.

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Fonti:

1. "Psychiatria", editore scientifico M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsavia 2011
2. "Psichiatria. Un libro di testo per studenti ", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. E il polacco J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Materiali dell'Associazione americana per l'ansia e la depressione, accesso online: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders