La lotta contro il cancro al seno non segue sempre uno scenario veloce e felice: diagnosi, rimozione del tumore, guarigione. Molti pazienti lottano con il cancro per anni, cercando di conciliare il trattamento del cancro al seno con un funzionamento quotidiano efficiente. Fortunatamente, le donne polacche hanno sempre più risorse per combattere il cancro al seno - ti invitiamo a leggere l'intervista con il medico. med. Małgorzata Chudzik - oncologo.
La lotta contro il cancro al seno è uno di quegli argomenti che spesso evitiamo: abbiamo paura di parlare di malattie che non possiamo curare. Purtroppo ci sono situazioni in cui i medici sanno che prima o poi non faranno nulla per il paziente. A volte questa lotta dura 10 anni o più e non ha un finale ottimistico. Parliamo con il Dr. Małgorzata Chudzik, oncologo.
- Possiamo diagnosticare meglio il cancro ...
Dott.ssa Małgorzata Chudzik, specialista di 2 ° grado in oncologia clinica, capo del dipartimento di oncologia presso l'Ospedale Oncologico Mazowiecki di Wieliszew vicino a Varsavia: Sì, recentemente si è sviluppata la diagnostica patomorfologica, che consente di distinguere diversi tipi di cancro al seno, ad esempio la divisione in tumori dipendenti da ormoni e tumori dipendenti da ormoni. Nel primo caso, i recettori steroidei (estrogeni +/- progesterone) sono registrati nella cellula neoplastica. Il secondo misura la presenza o l'assenza di recettori HER2.
- Perché è importante?
Perché possiamo scegliere il trattamento giusto per il cancro al seno, compresi trattamenti mirati che distruggeranno il maggior numero possibile di cellule tumorali. Il trattamento mirato nel carcinoma mammario ormono-dipendente è, ad esempio, la terapia ormonale, ovvero l'uso di farmaci che bloccano i recettori degli estrogeni e del progesterone. In dipendente dall'ormone somministrazione di farmaci che bloccano il recettore dell'herceptina.
- Su cosa può contare una donna che va da un oncologo con cancro al seno?
Dipende dal fatto che il tumore sia localmente avanzato o abbia metastatizzato. Se è limitato al seno, vengono utilizzati linfonodi regionali, chemioterapia, terapia ormonale o farmaci anti-HER2. Devono ridurre l'entità della malattia in modo che il chirurgo possa rimuovere radicalmente il tessuto malato. In questo caso, vogliamo curare il paziente o almeno estendere il cosiddetto tempo libero dal cancro. Tuttavia, nei pazienti con metastasi, viene selezionata una terapia che è quella di ridurre i cambiamenti neoplastici, alleviare i sintomi e prolungare la durata, riducendo al contempo la sua qualità il meno possibile.
L'immunoterapia sembra essere il futuro del trattamento in oncologia. Il suo compito è stimolare il sistema immunitario del paziente a localizzare e distruggere le cellule tumorali che sono state nascoste dalle apparecchiature di ricerca.
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Possiamo utilizzare la terapia ormonale, cioè somministrare ad esempio farmaci che bloccano i recettori steroidei (es. Tamoxifen, Fpvestrant) e impediscono agli estrogeni di unirsi a una cellula tumorale. L'abbassamento dei livelli di estrogeni porta alla morte della cellula cancerosa e impedisce al cancro di svilupparsi ulteriormente. Un altro metodo è la soppressione ovarica. Questo può essere fatto chimicamente, somministrando farmaci (analoghi dell'LHRH) sotto forma di impianto sottocutaneo o chirurgicamente, rimuovendo le ovaie. Ok. Il 20% dei malati, spesso giovani donne, sono quelli con HER2.
Fortunatamente, negli ultimi anni, e anche mesi, la disponibilità di farmaci moderni utilizzati nel trattamento del cancro HER2 positivo è migliorata in Polonia. Fino a luglio 2016, sotto il cosiddetto del programma farmacologico, avevamo due farmaci che bloccavano questo recettore: trastuzumab (Herceptin) e lapatinib (Tyverb). Da luglio, possiamo anche qualificare le pazienti per il trattamento combinato con trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) e chemioterapia docetaxel come parte del trattamento di prima linea del carcinoma mammario generalizzato. Tale trattamento consente non solo di migliorare la condizione, ma ha anche l'effetto di prolungare la vita. Con il progredire della malattia, potresti ricevere un altro trattamento anti-HER2, lapatinib, in combinazione con la chemioterapia con capecitabina. Sfortunatamente, non siamo ancora in grado di combinare trastuzumab e lapatinib come parte di un rimborso o di somministrare un altro farmaco disponibile nel mondo: trastuzumab emtansine (Kadcyla). Vale anche la pena sapere che possiamo usare solo i farmaci più recenti con rimborso nell'ambito dei programmi antidroga. Mentre la malattia continua a progredire, rimane solo la chemioterapia convenzionale e, nei pazienti con cancro dipendente dall'ormone, la terapia ormonale.
Vale la pena saperlo
Due fasi del cancro al seno
- Tumore localmente avanzato - nel caso del seno, include i linfonodi regionali e le strutture toraciche situate vicino alla lesione neoplastica. Il trattamento chirurgico di solito non è possibile, ma a volte dopo aver usato il cosiddetto La terapia di induzione (chemioterapia, radioterapia) cerca di ridurre le dimensioni del tumore e questo consente un intervento chirurgico radicale.
- Cancro al seno generalizzato: significa che ci sono già metastasi in organi distanti, come ossa, polmoni, cervello. Si tratta di situazioni critiche, perché il paziente non può essere curato, ma viene utilizzato solo un trattamento palliativo, che per qualche tempo rallenta il progresso della malattia. L'obiettivo di tale trattamento è ridurre al minimo i sintomi, migliorare la qualità della vita, ma anche prolungarla.
Questo trattamento è selezionato per un paziente specifico. Tiene conto delle caratteristiche biologiche del tumore e delle sue proprietà genetiche determinate sulla base di test molecolari (modificazioni genetiche) del tessuto tumorale. Grazie a questo, possiamo provare a scegliere il trattamento appropriato per un paziente specifico. Al momento abbiamo diversi test che analizzano i cambiamenti genetici nelle cellule tumorali. Purtroppo sono molto costosi, non rimborsabili. L'utilità di questi test è anche discutibile, perché a volte si scopre che i farmaci indicati nel test non sono disponibili in Polonia o sono in fase di sperimentazione clinica e non dovremmo usarli nella pratica clinica di routine. Succede anche che la terapia personalizzata non sempre porti i risultati sperati. In alcuni casi, la malattia scomparirà, mentre altri non risponderanno affatto al trattamento.
Non siamo in grado di prevedere quale paziente diffonderà le cellule tumorali. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, anche del carcinoma mammario in fase iniziale, la maggior parte di loro è qualificata per la chemioterapia adiuvante e / o il trattamento mirato - terapia ormonale, trastuzumab e radioterapia. Si pensa che il cancro al seno sia una malattia sistemica sin dall'inizio, le cellule tumorali circolano in tutto il corpo e anche dopo molti anni possono stabilirsi in qualsiasi organo, dando origine a tumori metastatici.
Questo ti sarà utileI malati di cancro al seno vivono sempre più a lungo
Ogni anno in Polonia, il cancro al seno viene diagnosticato in quasi 17mila. signore di tutte le età. Attualmente, grazie al progresso della medicina, i risultati del trattamento e della prognosi sono migliori: 3 donne su 4 sopravvivono 10 anni o più dopo la diagnosi. Anche se colpisce principalmente i pazienti il cui cancro viene rilevato in una fase precoce; le donne con carcinoma mammario avanzato vivono 4 anni o più.
Il medico vuole dare al paziente un farmaco in modo che possa avere la coscienza pulita che sta facendo qualcosa. Il paziente vuole essere curato perché aiuterà. Ma il trattamento oncologico è gravato da molte complicazioni fastidiose. Non tutti possono essere evitati utilizzando, ad esempio, farmaci che riducono il dolore, la mancanza di respiro e il gonfiore. Pertanto, in ogni fase del trattamento, è necessario pensare insieme al paziente come ciò che possiamo fare in questo momento (un'altra chemioterapia, radioterapia, chirurgia) influenzerà la sua vita e se l'effetto varrà il prezzo. Ho pazienti che si ritirano consapevolmente dal trattamento, sapendo che la terapia potrebbe essere inefficace e che la sua applicazione ridurrà significativamente la qualità della vita. E vogliono andare altrove, sperimentare qualcosa di bello, incontrare la loro famiglia e finire cose importanti. E dobbiamo tenerne conto quando si pianifica la terapia palliativa.
Vale la pena saperloIl cancro al seno non deve impedirgli di funzionare normalmente
Molte donne con cancro al seno sono attivamente coinvolte nella vita familiare e lavorativa. Puoi convivere con il cancro per molto tempo e dovrebbe quindi essere trattato come una malattia cronica. Dovresti concentrarti su ciò che sta accadendo in questo momento. I pazienti trattati per esempio per l'ipertensione o il diabete vivono normalmente, a volte si sentono meglio e talvolta peggio. Un malato di cancro, se ha abbastanza energia, può persino lavorare durante la chemioterapia. Sempre più pazienti durante il trattamento prendono congedo solo il giorno della chemioterapia. Quando si riprendono, tornano ai loro doveri quotidiani o anche alla vita sociale.
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