L'urostomia è il passaggio del tratto urinario attraverso la parete addominale, bypassando l'uretra, la vescica e talvolta anche drenando l'urina direttamente dal rene. L'urostomia è talvolta necessaria in alcuni casi di malattie della vescica e dei reni.
Un'urostomia (fistola urinaria cutanea) è una stomia delle vie urinarie che consente all'urina di drenare all'esterno del corpo. L'urostomia può essere una combinazione della pelle del rene, degli ureteri o della vescica e viene eseguita quando è impossibile, a causa di malattie o lesioni, drenare naturalmente l'urina attraverso le vie urinarie. L'urostomia, a seconda del luogo della sua comparsa, viene eseguita utilizzando vari metodi. Un'urostomia può essere stabilita inserendo un catetere vescicale attraverso la parete addominale, estendendo l'uretere o inserendo un catetere ureterale. Un'urostomia viene eseguita anche inserendo un drenaggio direttamente nel rene. Tutto dipende da quale malattia e quale danno al sistema urinario abbiamo a che fare.
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Indizi principali per un urostomiya
Le indicazioni per l'urostomia temporanea o definitiva possono essere calcoli negli ureteri o nei reni, lesioni e neoplasie della vescica e degli ureteri, lesioni, restringimento delle vie urinarie dopo radioterapia degli organi pelvici, rimozione di un tumore alla prostata negli uomini se l'uretra è stata danneggiata.
- ostruzione del deflusso di urina dal rene causata da calcoli nel rene o nell'uretere
- tumori maligni del sistema urinario
- difetti congeniti della vescica e delle vie urinarie
- alcune forme di disfunzione neurogena della vescica
- tubercolosi del sistema urinario
- cambiamenti di radiazione dopo la radioterapia
- lesioni della vescica e delle vie urinarie
Urostomia: tipi
Urostomie prodotte con il metodo della puntura percutanea
- cistostomia, cioè fistola della vescica sovrapubica - il più delle volte solo drenaggio temporaneo dell'urina dalla vescica dopo la puntura percutanea
- nefrostomia - di solito solo un drenaggio temporaneo di urina dal rene dopo la puntura percutanea del sistema coppa-pelvico
Fistole prodotte chirurgicamente
1. Urostomia aperta, ovvero che non fornisce continenza urinaria:
- ureterocutaneostomia, cioè fistola uretero-cutanea - anastomosi generalmente definitiva, solitamente bilaterale degli ureteri con un'apertura cutanea della fistola sull'addome sul lato opposto, collega il suo uretere con l'uretere che porta alla pelle
- uretero-entero-cutaneostomia - anastomosi definitiva degli ureteri con l'estremità cefalica di un frammento isolato dell'intestino (iliaco, colon sigmoideo o colonna trasversa), che è un condotto, la cui estremità distale è fusa con l'apertura cutanea della fistola addominale
- fistola vescicocutanea (vescicostomia) - di solito temporanea, di solito usata nei bambini, anastomosi della parete antero-posteriore della vescica con l'apertura della fistola sull'addome
2. Urostomia stretta o continentale, che garantisce la continenza urinaria
- continent reservoire - un serbatoio intestinale sostitutivo per l'urina - drenaggio definitivo dell'urina dal serbatoio intestinale, in sostituzione della vescica - gli ureteri sono impiantati nel serbatoio e il serbatoio è collegato all'apertura della pelle
- fistole sull'addome con un tratto intestinale formato in modo tale da trattenere l'urina e consentire lo svuotamento periodico del serbatoio con un catetere inserito in esso attraverso il tubo
- vescico-entero-cutaneostomia - fistola vescico-entero-cutanea - il drenaggio definitivo dell'urina dalla vescica attraverso un tubo costituito da un'ansa isolata dell'intestino iliaco (o appendice) e anastomotica da un lato alla vescica e dall'altro all'apertura cutanea della fistola addominale; il tratto intestinale è formato in modo da garantire la tenuta dell'urina e consentire lo svuotamento periodico della vescica con un catetere inserito al suo interno attraverso il tubo
- uretrostomia fistola uretro-cutanea - anastomosi laterale generalmente definitiva (di solito temporanea nei ragazzi) del segmento bulbare dell'uretra con un'apertura cutanea della fistola sul perineo
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L'urostomia deve essere di colore rosa-rosso, di forma quasi rotonda e sporgere di circa 1-3 cm sopra la superficie della pelle addominale. Dovrebbe essere leggermente umido, espellere il contenuto corretto (urina, muco) e la pelle intorno allo stoma dovrebbe assomigliare ad altre parti dell'addome. qualsiasi cambiamento nell'aspetto della stomia, della pelle circostante e della produzione di urina dovrebbe sollecitare il contatto con lo stomaterapista o il medico. Le complicazioni più comuni a seguito di un'urostomia includono:
- gonfiore nella stomia
- prolasso dello stoma
- retrazione della stomia
- stenosi della stomia
- ernia periostomica
- ischemia e necrosi dello stoma
- contatto eczema
- reazione allergica cutanea
Urostomia: dieta
Alle persone con urostomia si raccomanda principalmente di seguire i principi generali di un'alimentazione sana: la dieta dovrebbe essere variata, con una quantità limitata di sale. Devono anche controllare il colore e l'aspetto dell'urina, tenendo conto dei cibi consumati che colorano naturalmente l'urina, ad es. Barbabietola rossa, preparati di ferro, medicinali (blu Ginjal, vitamina B gialla) e ricordare che l'assunzione di liquidi insufficiente rende l'urina è scura e concentrata.
I pazienti con urostomia devono inoltre prestare particolare attenzione a bere almeno 2 litri di liquidi al giorno ed evitare comportamenti e prodotti che possono contribuire alla formazione di calcoli nelle vie urinarie, quali:
- ridurre il consumo di ossalati (verdure verdi)
- controllare la quantità di calcio nella dieta
- limitare il consumo di carne rossa
- limitare il consumo di alimenti alcalini (carne bianca, albume d'uovo)
Nonostante l'urostomia, l'alcol può essere consumato, ma solo in piccole quantità.
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