Esistono molti modi per aprire i condotti lacrimali. Nei bambini e nei neonati, il sondaggio dei condotti lacrimali viene eseguito più spesso. Tuttavia, negli adulti, le possibilità di aprire i condotti lacrimali sono molto maggiori. Possiamo scegliere tra metodi classici, endoscopici e più moderni, ovvero metodi laser. Controlla come sbloccare i condotti lacrimali.
Il ripristino chirurgico dei dotti lacrimali negli adulti, nei bambini e nei neonati a volte è l'unico modo per fermare l'eccessiva lacrimazione. L'ostruzione congenita dei dotti lacrimali è la causa più comune di dotti lacrimali ostruiti nei neonati, nei lattanti e nei bambini piccoli. Fortunatamente, la maggior parte dei bambini sperimenta il ripristino del condotto lacrimale, spontaneamente o dopo il massaggio o antibiotici locali. Se questi metodi di trattamento non aiutano, vengono eseguiti il risciacquo e il sondaggio dei condotti lacrimali. Negli adulti possono essere utilizzati i metodi classici (dacrocistorinostomia), endoscopica e laser.
Ascolta i metodi per pulire i condotti lacrimali. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Metodo classico (dacrocistorinostomia - DCR)
La procedura consiste nel praticare un'incisione nell'angolo mediale dell'occhio per una lunghezza di circa 15 mm, quindi creare una fistola sopra l'ostruzione. Quindi il medico introduce tubi speciali nei condotti lacrimali per mantenere aperta la fistola. Infine, sutura i tessuti tagliati a strati.
La dakrocistorinostomia è considerata il metodo più efficace (90-95%) per ripristinare i dotti lacrimali, incl. perché consente al medico di avere un'ottima visione d'insieme del sito operato, e quindi di conoscere la causa esatta dell'ostruzione dei dotti lacrimali. Inoltre, una dacrocistorinostomia può essere eseguita con qualsiasi tipo di ostruzione.
Tuttavia, una piccola cicatrice rimane dopo la procedura. Inoltre, sono presenti emorragie sottocutanee nel sito di somministrazione dell'anestesia.
Drenaggio lacrimale endoscopico (EDCR)
La dacriocistorinostomia endoscopica (EDCR) comporta l'inserimento di un endoscopio e la creazione di una connessione tra il sacco lacrimale e il naso sopra il blocco del condotto lacrimale (l'endoscopio viene inserito attraverso il naso). L'ultima fase della procedura è l'installazione di tubi in silicone.
L'inserimento temporaneo di tubi di silicone nei dotti lacrimali è da anni la regola nella chirurgia ricostruttiva dei dotti lacrimali
Durante il restauro endoscopico dei dotti lacrimali, non è necessario praticare un'incisione nella pelle, quindi non rimangono cicatrici dopo la procedura. Inoltre, l'anestesia locale viene eseguita solo dalla cavità nasale (e non dall'angolo interno dell'occhio, come nel caso del metodo classico), quindi il rischio di gonfiore ed emorragia nel sito di somministrazione dell'anestesia è basso.
Tuttavia, questo metodo presenta anche gli svantaggi di essere limitato a determinate occlusioni del condotto lacrimale. Inoltre, l'efficacia del trattamento è stimata intorno all'80-90%. (il che significa che potrebbe essere necessaria un'altra operazione).
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Microendoscopia laser (dacrocistorinostomia laser trans-tubulare - LDCR)
La procedura prevede l'inserimento di un microendoscopio con un diametro di 0,5 mm collegato alla fibra laser attraverso il canale lacrimale nel sacco lacrimale. Dopo aver raggiunto il sito dell'ostruzione, il medico utilizza la luce laser per ricreare i condotti lacrimali. La parte successiva della procedura consiste nell'inserire un tubo di silicone nel condotto lacrimale che scorre nella cavità nasale. Le provette vengono rimosse 6 mesi dopo la procedura.
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La procedura dura circa 20 minuti e il paziente viene dimesso a casa 1-2 ore dopo il suo completamento. Può tornare al lavoro il giorno successivo.
In questo caso, inoltre, non ci sono cicatrici e l'anestesia locale viene eseguita solo dalla cavità nasale, il che riduce il rischio di emorragie sottocutanee.
L'efficacia di questo metodo è di circa l'80-85 percento. Inoltre, la procedura è molto costosa (non è rimborsata dal Fondo sanitario nazionale) - il prezzo è di circa 5.000. PLN per un occhio.
Sbloccare i condotti lacrimali con il palloncino
Questo metodo consiste nell'ampliare i passaggi nasali ristretti ma pervi con un palloncino. A causa del fatto che l'efficacia di questa procedura è discutibile (è stimata al 50%) e i costi delle sue prestazioni sono elevati, raramente viene scelta come metodo di trattamento dei dotti lacrimali ostruiti.
