Il flutter atriale è una delle aritmie atriali. È caratterizzato da una rapida attività degli atri del cuore, che aumenta indirettamente la frequenza cardiaca. Scopri cos'è il flutter atriale, quali sintomi ha e quali complicazioni è associata a questa aritmia.
Sommario:
- Come funziona il cuore?
- Flutter atriale: di cosa si tratta?
- Flutter atriale: cause
- Flutter atriale: sintomi
- Flutter atriale: diagnosi
- Flutter atriale: trattamento
- Flutter atriale: un riepilogo
Come funziona il cuore?
Prima di spiegare cos'è il flutter atriale, ricordiamo come funziona il cuore.
Ogni ciclo del battito cardiaco consiste in una contrazione degli atri che fa riempire di sangue le camere cardiache, quindi i ventricoli si contraggono e il sangue viene espulso nell'aorta e nell'arteria polmonare, dopodiché il muscolo cardiaco si rilassa, le sue cavità si riempiono di sangue e il ciclo si ripete. In condizioni normali, il lavoro degli atri e dei ventricoli è coordinato in modo che sia il più efficiente possibile. A volte, a causa delle aritmie, questa sincronizzazione viene disturbata, il che influisce negativamente sull'efficienza del cuore.
Il concetto di aritmia è molto ampio. Ce ne sono molti tipi, colpiscono gli atri, i ventricoli o entrambi, appaiono costantemente o solo periodicamente. Le aritmie colpiscono anche il cuore in misura molto diversa, da quelle completamente innocue e asintomatiche a quelle che causano l'arresto cardiaco e rappresentano una minaccia per la vita.
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Il flutter atriale è una delle numerose aritmie atriali. È caratterizzato da un'attività elettrica rapida, e quindi anche da contrazioni atriali, anche fino a 350 / minuto. Questa aritmia è simile alla più comune fibrillazione atriale in quanto fa sì che gli atri funzionino molto rapidamente con un impatto minimo sull'attività elettrica dei ventricoli.
La differenza principale, tuttavia, è che in caso di ritmo fluttuante, il lavoro dei ventricoli è costante, regolare, di solito la metà più lento dell'attività atriale. Ciò è dovuto al fatto che il nodo atrioventricolare, attraverso il quale vengono condotti gli stimoli dagli atri ai ventricoli, blocca alcuni impulsi, impedendone così rapidamente l'attività. Se così non fosse, e tutti gli impulsi fossero condotti, ci sarebbe tachicardia ventricolare o addirittura fibrillazione ventricolare - ritmi pericolosi per la vita.
Un'altra differenza tra flutter e flutter è la frequenza con cui funzionano gli atri. Nel caso di quest'ultima aritmia, il ritmo è più veloce (oltre 350 / minuto) e completamente inefficace: gli atri smettono di pompare sangue, il che influisce negativamente sull'efficienza dell'intero cuore.
Flutter atriale: cause
Il battito dell'atrio del cuore è più comune negli uomini che nelle donne ed è molto raro nelle persone sane. Molto spesso è causato da altre malattie cardiache, come:
- cardiopatia valvolare,
- cardiopatia ischemica,
- ipertensione,
- miocardite.
Il flutter dell'atrio del cuore può anche comparire dopo un intervento di cardiochirurgia, nel corso dell'ipertiroidismo o nelle malattie polmonari.
Succede anche che il flutter atriale sia causato da un processo patologico improvviso, come un infarto o una polmonite. Molto raramente, questa aritmia è una malattia in sé senza causa apparente.
Flutter atriale: sintomi
Il flutter atriale è solitamente di natura ricorrente. Include periodi liberi da malattia e attacchi di aritmia. Se l'attacco è dovuto a un'altra malattia, una volta che la condizione si è risolta e guarita, l'aritmia di solito non si ripresenta. Tuttavia, se il flutter non è organico (non causato da un'altra condizione), può ripresentarsi o diventare permanente. Succede anche che questa aritmia si trasformi in fibrillazione atriale, o ci sono periodi di sfarfallio e flutter.
Nel flutter atriale, la gravità dei sintomi ad esso associati di solito dipende dalla malattia cardiaca sottostante. I sintomi più comuni del flutter atriale sono:
- palpitazioni
- affanno
- debolezza,
- dolore al petto.
Occasionalmente, le persone con flutter atriale possono svenire - questo di solito accade durante l'esercizio. In questo caso, è necessaria una diagnosi immediata della causa di questi sintomi. Tuttavia, accade anche che il flutter atriale sia completamente asintomatico.
Flutter atriale: diagnosi
Il flutter atriale viene rilevato eseguendo un test ECG per verificare se al momento è presente l'aritmia. In questo caso, la frequenza dei battiti atriali (onde P) è molto alta, anche fino a 300 / min, un tale record è chiamato "denti di sega". La frequenza dei complessi QRS che indicano l'attività ventricolare è meno frequente, di solito 150 / min.
Un altro test eseguito in caso di sospetto flutter atriale è l'ECG Holter, ovvero il monitoraggio costante del lavoro del cuore per 1 giorno, 3 o più, a seconda della frequenza delle crisi. Questo test viene ordinato se vi è il sospetto di episodi di flutter atriale ma non viene rilevato su un ECG standard.
La diagnosi delle cause del flutter atriale comprende anche:
- test di laboratorio - ad es. ormoni tiroidei,
- esame ecocardiografico (ECHO del cuore),
- prova da sforzo.
Questi test vengono selezionati in base all'origine dell'aritmia sospettata dal medico.
Flutter atriale: trattamento
L'obiettivo più importante della terapia con flutter atriale è scoprire e trattare la causa sottostante. Il metodo di trattamento dell'aritmia stessa dipende dalle condizioni del paziente.
Se il flutter atriale è la causa dello shock o dell'instabilità emodinamica, può essere necessaria la cardioversione elettrica, ovvero l'attuale recupero del ritmo sinusale o la somministrazione di farmaci antiaritmici che influenzano la frequenza cardiaca.
Tuttavia, se le condizioni del paziente sono stabili e lo sfarfallio non causa sintomi fastidiosi, viene avviato il trattamento farmacologico o viene eseguita una cardioversione elettiva. Questa procedura è generalmente più efficace della somministrazione di farmaci.
Anche l'ablazione con flutter atriale è una possibile opzione di trattamento. Soprattutto se la malattia non ha una causa organica e la cardioversione non è riuscita a tornare al ritmo cardiaco corretto. Questa procedura è una procedura invasiva che consiste nel distruggere i fuochi dell'attività elettrica responsabili dello sviluppo della malattia. Se l'ablazione è completamente efficace, il flutter atriale di solito non si ripresenta.
Vale la pena sapere che nel caso di questa aritmia, come nel caso della fibrillazione atriale, è necessario ricorrere alla profilassi anticoagulante, cioè somministrazione di farmaci che "fluidificano il sangue". Si raccomanda di prevenire le complicanze tromboemboliche, compreso il più grave - ictus.
Flutter atriale: un riepilogo
Il flutter atriale è un'aritmia molto simile alla fibrillazione atriale in termini di sintomi, possibili complicanze e gestione. Tuttavia, differisce nella frequenza degli atri e nella regolarità del ritmo ventricolare.
In caso di sfarfallio, la diagnostica è necessaria per cercare la causa di questa aritmia, perché spesso è causata da un processo patologico acuto, ad esempio infarto o polmonite.
Il cardine del trattamento è l'eliminazione di qualsiasi substrato organico e, se il flutter si verifica spontaneamente, farmaci antiaritmici, cardioversione elettrica o ablazione.
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