Quest'anno, la Giornata mondiale del cancro al pancreas cade il 21 novembre. Si discute in tutto il mondo su come migliorare l'efficacia di questo trattamento contro il cancro. Centro oncologico, Istituto di Maria Skłodowskiej-Curie a Varsavia, insieme alla fondazione EuropaColon Polska, si è unita al dibattito e ha indicato le possibili soluzioni.
Trattamento del cancro al pancreas in Polonia
Il cancro al pancreas è un importante problema sociale e coinvolge molti problemi dell'oncologia moderna. A causa dell '"invecchiamento" della popolazione, questo cancro è una malattia sempre più comune. Ciò non significa che le persone si ammalino più spesso, ma che oggigiorno ci sono più persone nell'età abituale per questo cancro, cioè oltre i 70 anni di età.
In Polonia, in media, ogni anno abbiamo circa 3.500 nuovi casi di cancro al pancreas, il che significa che ogni giorno circa 10 pazienti e le loro famiglie vengono a conoscenza di questa difficile diagnosi. Nella maggior parte dei casi, il cancro limitato al pancreas è asintomatico. Solo la comparsa di infiltrazioni sulle strutture adiacenti può portare a sintomi che indicano la necessità di indagarne la causa.
Sfortunatamente, molti degli agenti causali del cancro del pancreas stesso portano a sintomi simili. Un buon esempio è la pancreatite cronica causata dal consumo frequente di alcol e dal fumo.
È molto difficile diagnosticare il cancro in pazienti con pancreatite cronica che hanno periodi di esacerbazione della pancreatite, perché hanno sintomi tipici del cancro del pancreas avanzato.
Allo stesso tempo, la presenza di sintomi è solitamente associata alla progressione della malattia. Pertanto, il periodo tra i primi sintomi e l'inizio di un trattamento chirurgico pericoloso o radicale è relativamente breve.
Una diagnosi tempestiva è quindi importante in un paziente con sospetto cancro al pancreas. Il percorso diagnostico prevede un minimo di esame tomografico computerizzato, spesso integrato con risonanza magnetica per immagini ed ecografia endoscopica (EUS). Se viene trovata un'immagine tipica di un tumore pancreatico, non è necessario eseguire una biopsia prima del trattamento chirurgico.
In caso di chemioterapia o radioterapia programmata, è necessario eseguire una biopsia prima del trattamento.
Il trattamento principale per il cancro del pancreas è la chirurgia
L'operazione stessa dovrebbe essere una procedura urgente eseguita in un centro di riferimento. Il cancro al pancreas è una delle poche malattie neoplastiche per cui è stato determinato il tempo ottimale dalla diagnosi all'intervento. Sappiamo che la "validità" dei test di imaging è di circa tre settimane, dopo questo periodo, in linea di principio, la diagnostica deve essere rinnovata, perché la malattia stessa può progredire in uno stato tale in cui il trattamento chirurgico diretto non è possibile.
L'esperienza del centro chirurgico influenza la percentuale di complicanze postoperatorie e la possibilità di ottenere la resezione dell'intera malattia, che contribuisce all'aumento della cura. Dopo l'intervento chirurgico, per migliorare la prognosi del paziente, viene utilizzata la chemioterapia postoperatoria, anch'essa cambiata di recente. Attualmente, abbiamo già quattro standard di trattamento, che consentono di selezionare la terapia ottimale, appropriata in termini di efficacia e potenziali effetti collaterali, tenendo conto delle malattie associate.
Per i pazienti con carcinoma pancreatico avanzato, abbiamo sempre più opzioni di trattamento. In caso di avanzamento locale con "crescita eccessiva" di strutture adiacenti, vengono utilizzati metodi di trattamento preoperatorio (chemioterapia o radiochemioterapia).
Anche tale trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile ed eseguito nei centri di riferimento.
In caso di diffusione della malattia, viene utilizzata la chemioterapia. Abbiamo diversi regimi di trattamento disponibili a seconda del livello di forma fisica del paziente. Ai pazienti in condizioni migliori viene offerta la chemioterapia multi-farmaco, come il regime FOLFIRINOX. Offriamo una combinazione di gemcitabina e nab-paclitaxel a pazienti in condizioni moderate o con controindicazioni mediche al programma FOLFIRINOX. D'altra parte, per i pazienti con scarsa riserva di organi in performance status medio, l'unica opzione è quella di utilizzare la monoterapia con gemcitabina, lo standard di anni fa.
Anche il trattamento del cancro al pancreas riguarda l'innovazione
Si parla sempre più spesso della possibilità di un trattamento aggiuntivo in pazienti con mutazioni all'interno di geni selezionati, come il gene BRCA1 o BRCA2. Inoltre, stanno diventando disponibili nuovi farmaci chemioterapici palliativi e la partecipazione a studi clinici con nuovi farmaci viene sempre più proposta per il trattamento.
I pazienti con cancro del pancreas possono provare un grave disagio a causa dell'avanzamento della malattia. Più di 20 anni fa, uno studio scientifico che introduceva il regime chemioterapico di base ha permesso di dimostrare che una chemioterapia più efficace migliora la qualità della vita dei pazienti con cancro del pancreas.
Misurare questa qualità di vita è stato molto semplice calcolando la quantità di antidolorifici oppioidi consumati ed è stato uno dei primi studi sulla qualità della vita dei malati di cancro.
Il cancro al pancreas è un gruppo eterogeneo di malattie. Anche tumori meno frequenti delle cellule che secernono ormoni si sviluppano all'interno del pancreas. Tali tumori sono chiamati neoplasie neuroendocrine e sono sempre più riconosciuti.
Il trattamento oncologico moderno in questo gruppo di pazienti è ampiamente disponibile, ma a causa della loro presenza più rara e di una vasta gamma di terapie, è giustificato condurre il trattamento in team interdisciplinari dedicati. In Polonia, abbiamo già centri con uno spettro completo di terapia per le neoplasie neuroendocrine.
Riassumendo l'attuale percorso di trattamento dei pazienti con cancro al pancreas in Polonia, il prof. Lucjan Wyrwicz, capo della Clinica di Oncologia e Radioterapia del Centro di Oncologia di Varsavia, ha sottolineato che "Dopo anni di nichilismo terapeutico, abbiamo a disposizione una gamma sempre più ampia di terapie, che consente la selezione del trattamento più efficace nei pazienti con cancro al pancreas.
È necessario collaborare con centri che diagnosticano pazienti con neoplasie pancreatiche con centri che forniscono trattamenti chirurgici e altri trattamenti oncologici, come la chemioterapia o la radioterapia, al fine di condurre tempestivamente un paziente dal sospetto di cancro al pancreas, attraverso diagnosi, possibile trattamento causale, trattamento palliativo o follow-up dopo un trattamento radicale ".
Il professor Wyrwicz ha anche osservato che "mantenere una migliore qualità di vita per un paziente con carcinoma pancreatico avanzato è possibile personalizzando la gestione, utilizzando trattamenti di supporto e tecniche di medicina palliativa come il moderno sollievo dal dolore o la radioterapia palliativa".
La sfida più grande per il paziente e il medico al momento della diagnosi è affrontare l'immagine negativa del cancro al pancreas nei media. La morte di personaggi famosi a causa di questo cancro non è ottimista.
Una cattiva prognosi toglie speranza e fa sì che i pazienti spesso non intraprendano una lotta così determinata come nel caso di altri tumori. E abbiamo sempre più opzioni per il trattamento del cancro al pancreas, quindi invece di parlare di prognosi infausta, i pazienti dovrebbero chiedere di più ai medici, a se stessi, ai parenti e al sistema. - valuta Błażej Rawicki, presidente della fondazione EuropaColon Polska.
In Australia nel 2010-2014 il tasso di sopravvivenza a 5 anni era del 14,6% e in Gran Bretagna era del 7,9%. In Polonia, abbiamo una delle tariffe più basse. Tuttavia, guardando i dati australiani, possiamo vedere che potrebbe essere molto meglio. Ed è proprio al miglioramento della situazione nel campo del cancro al pancreas che dobbiamo indirizzare le nostre attività congiunte. - aggiunge il presidente Rawicki.
È bene sapere quali possono essere i sintomi del cancro al pancreas!
È importante che chiunque soffra di determinati sintomi dovrebbe cercare il cancro al pancreas. Una diagnosi precoce offre sicuramente maggiori possibilità di sopravvivenza più lunga e persino di guarigione. Sfortunatamente, non esiste ancora un test di screening efficace per il cancro del pancreas. Ecco perché è così importante essere consapevoli dei segnali di avvertimento e reagire rapidamente. Si stima che il cancro del pancreas sarà presto la seconda causa di morte per cancro.
Dolore addominale o alla schiena: il dolore nella parte superiore dell'addome o nella parte centrale della schiena può essere causato da un tumore che preme o attacca i nervi o gli organi vicino al pancreas. Il dolore può anche insorgere se il tumore sta bloccando il tratto digestivo.
Problemi digestivi: perdita di appetito o cambiamento delle abitudini alimentari, desiderio di cibi diversi dal solito, indigestione e nausea, cambiamenti nell'aspetto delle feci, perdita di peso. Alcuni o tutti questi sintomi possono verificarsi quando un tumore nel pancreas preme contro lo stomaco o l'inizio dell'intestino tenue.
Ittero (ingiallimento della pelle e / o degli occhi), con o senza prurito, causato da un'eccessiva quantità di bilirubina (un componente della bile) nel sangue. Un tumore alla testa del pancreas può restringere il dotto biliare e bloccare il flusso della bile dalla cistifellea all'intestino tenue. Si possono anche osservare urine scure anormali e feci chiare o grasse.
Pancreatite e diabete di recente diagnosi - La ricerca suggerisce che l'insorgenza improvvisa del diabete di tipo 2 nelle persone di età pari o superiore a 50 anni può essere un sintomo precoce di cancro al pancreas, specialmente in coloro che hanno un indice di massa corporea (BMI) basso e sperimentano una perdita di peso continua o non hanno una storia familiare di diabete. Un improvviso cambiamento dei livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete che in precedenza avevano un diabete ben controllato può anche essere un sintomo di cancro al pancreas.
I sintomi di cui sopra dovrebbero preoccuparti e spingerti a contattare il tuo medico per escludere il cancro al pancreas o per diagnosticare il più presto possibile.
Fattori di rischio di cancro al pancreas:
Sebbene le cause della maggior parte del cancro al pancreas siano sconosciute, gli scienziati hanno identificato diversi fattori di rischio che possono aumentare la probabilità di sviluppare il cancro al pancreas.
- Storia familiare di cancro al pancreas (5-10%)
- Storia familiare di altri tumori
- Diabete
- Pancreatite (cronica ed ereditaria)
- Fumo
- Obesità
- Età
- Nutrizione
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