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L'ipertiroidismo subclinico (latente) è una forma di ipertiroidismo che produce sintomi sparsi e molto difficili da vedere. Di conseguenza, la diagnosi precoce della malattia non è facile, il che può avere gravi conseguenze, soprattutto negli anziani, dove la malattia aumenta il rischio di demenza e morte cardiovascolare. Quali sono le cause dell'ipotiroidismo subclinico? Qual è il suo trattamento?
L'ipertiroidismo subclinico (latente, subclinico) è un disturbo della tiroide nel corso del quale la concentrazione di tireotropina (TSH) nel sangue è inferiore al range normale, con livelli normali di tiroxina libera (fT4) e triiodotironina (fT3).
Ipertiroidismo subclinico (latente) - cause
L'ipertiroidismo subclinico si manifesta nella fase iniziale delle malattie che portano all'ipertiroidismo sintomatico - nella malattia di Graves o nella tiroidite autoimmune o subacuta (malattia di de Quervaine). È un gruppo di iperattività endogena (l'ipertiroidismo sarà il risultato di fattori interni).
L'ipertiroidismo subclinico può anche derivare dall'uso di dosi sovrafisiologiche di ormoni tiroidei. Quindi stiamo parlando di iperfunzione esogena (iperattività derivante dall'azione di fattori esterni).
Leggi anche: I problemi alla tiroide sono visibili in ... la bocca Crisi tiroidea (esacerbazione dell'ipertiroidismo): cause, sintomi e ... Ipotiroidismo subclinico (latente) - cause, sintomi e trattamentoTireotossicosi subclinica (latente) - sintomi
I sintomi dell'ipertiroidismo subclinico sono molto discreti e difficili da notare, pertanto la malattia è chiamata ipertiroidismo poco sintomatico o scarsamente sintomatico. Tuttavia, possono essere accompagnati da:
- fibrillazione atriale (il rischio che si verifichi è più alto nei pazienti di età superiore a 60 anni con livelli di TSH inferiori a 0,1 mU / l);
- tachicardia: un aumento della frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto;
- fratture frequenti (a seguito di una diminuzione della densità minerale ossea);
- debolezza muscolare;
- agitazione psicomotoria;
Gli studi mostrano un aumento del rischio di demenza e morbo di Alzheimer in pazienti di età superiore a 55 anni con ipertiroidismo subclinico endogeno, con livelli di TSH inferiori a 0,4 mU / L e anticorpi anti-perossidasi tiroidea (aTPO).
Un aumento della mortalità per cause cardiovascolari è stato riscontrato in pazienti di età superiore a 60 anni con ipertiroidismo subclinico endogeno.
Tireotossicosi subclinica (latente) - diagnosi
Per diagnosticare la malattia, gli esami del sangue dovrebbero mostrare la diminuzione del TSH due volte, a intervalli di diverse settimane. Inoltre, è necessario determinare la tiroxina libera (fT4), la triiodotironina libera (fT3) e gli anticorpi contro la perossidasi tiroidea (aTPO). Gli esami del sangue mostrano anche una riduzione del colesterolo, un aumento degli enzimi epatici e muscolari e un aumento della globulina legante gli ormoni sessuali.
CONTROLLA >> Risultati TSH: test tiroideo per misurare il livello di tireotropina (TSH)
Il medico può anche ordinare scansioni ecografiche della ghiandola tiroidea e test isotopici per diagnosticare la tua malattia tiroidea primaria.
Durante la diagnostica, devono essere escluse altre cause di diminuzione della concentrazione di TSH, come: sindrome extra-tiroidea in pazienti con malattie gravi, influenza di farmaci (es. Dopamina, glucocorticoidi, dobutamina), funzionamento anormale dell'ipofisi, fase di regressione dell'ipertiroidismo, primo trimestre di gravidanza.
Tireotossicosi subclinica (latente) - trattamento
L'obiettivo della terapia è impedire che la malattia si sviluppi in ipertiroidismo palese e prevenire o trattare la fibrillazione atriale e l'osteoporosi.
Nel caso dell'ipertiroidismo endogeno subclinico, il trattamento è l'uso di un beta-bloccante. Se il livello di TSH è inferiore a 0,1 mU / L, di solito è raccomandato il trattamento come per l'ipertiroidismo sintomatico.
Nei pazienti con gozzo nodulare in cui non è prevista la remissione spontanea, deve essere preso in considerazione un trattamento radicale, compresa la terapia con radioiodio (radioiodio-131-I) e la chirurgia tiroidea.
Nei pazienti con ipertiroidismo subclinico esogeno, deve essere considerata una riduzione della dose di tiroxina.
Bibliografia: Jastrzębska H., Ipertiroidismo subclinico - aspetti diagnostici e terapeutici, "Malattie del cuore e dei vasi" 2006, vol. 3, n. 3
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