Artrite reumatoide (RA): cause, sintomi, trattamento

L'artrite reumatoide (AR), contrariamente alle apparenze, non riguarda solo i dolori articolari. È una malattia autoimmune le cui cause sono sconosciute. Una diagnosi e un trattamento rapidi sono importanti, perché prima si inizia la terapia, maggiori sono le probabilità che il paziente abbia maggiori possibilità di mantenere la forma fisica e una vita relativamente normale. Quali sono i sintomi dell'AR e come posso fermare la progressione della malattia?

L'artrite reumatoide (RA), nota anche come reumatismi, colpisce circa 350.000 persone. Polacchi (0,5-1,5% della popolazione). Come con altre malattie autoimmuni, la maggioranza sono donne.

L'AR è 3 volte più comune in loro che negli uomini. Uno dei motivi potrebbero essere i cambiamenti ormonali durante la gravidanza, l'allattamento al seno e la menopausa. La malattia inizia generalmente tra i 40 ei 50 anni, ma colpisce anche le persone che sono entrate di recente nell'età adulta.

Sommario

1. RA - cos'è questa malattia?
2. Artrite reumatoide: cause
3. Artrite reumatoide (RA): sintomi
4. Anche i giovani possono avere RA!
5. Artrite reumatoide (RA): diagnosi
6. Artrite reumatoide (RA): trattamento
7. RA: riabilitazione necessaria

RA - cos'è questa malattia?

L'artrite reumatoide (RA) è una malattia sistemica (sistemica) del tessuto connettivo causata da un sistema immunitario. Quindi non riguarda solo le articolazioni, ma è qui che inizia e provoca il più grande caos.

Il suo inizio è l'infiammazione della membrana sinoviale, che porta alla sua ipertrofia e ispessimento. Con il progredire della malattia, la membrana taglia la cartilagine articolare lontano dalla fonte di nutrienti, cioè il liquido sinoviale.

Ciò causa loro danni, formazione di erosioni e ulteriore distruzione irreversibile dei tessuti articolari e periarticolari:

• borse articolari
• tendini e loro guaine
• legamenti

Nel tempo, le articolazioni si deformano e le loro funzioni sono compromesse. Il paziente perde gradualmente la mobilità.

Nel corso dell'AR, altri organi e sistemi sono abbastanza spesso colpiti, come ad esempio:

• polmoni
• cuore
• i reni
• sistema vascolare
• il sistema nervoso
• amiloidosi secondaria
• Sindrome di Sjörgen

Le complicanze extra-articolari della malattia possono essere pericolose per la vita.

Artrite reumatoide: cause

Questo non è degno di considerazione poiché l'eziologia dell'AR rimane sconosciuta. Per qualche ragione sconosciuta, il sistema immunitario attacca i propri tessuti, provocando un'infiammazione cronica. Tuttavia, i fattori che prendono parte a questo processo sono noti.

Il primo è il fattore genetico. Potremmo essere predisposti all'artrite reumatoide se abbiamo ereditato il gene HLA-DRB1.

Tuttavia, perché la malattia possa attaccare, devono essere presenti anche fattori ambientali (fumo, infezioni, autoantigeni). Avviano disturbi del sistema immunitario, che consistono nello stimolare i linfociti T a rilasciare citochine pro-infiammatorie.

Artrite reumatoide (RA): sintomi

I sintomi più comuni dell'AR sono dolore e gonfiore alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi. Nella fase iniziale della malattia, questi sintomi sono meno comuni nei cosiddetti grandi articolazioni:

• spalla
• gomito
• iliaca
• ginocchio
• saltare

È caratteristico che i disturbi si verifichino simmetricamente, cioè nelle stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo.

Tipica è anche la loro rigidità mattutina, che dura almeno un'ora. La malattia può essere accompagnata da:

• fatica
• febbre e febbre di basso grado
• perdita di peso
• mancanza di appetito

Il suo decorso è molto vario, ma di solito assomiglia a una sinusoide: periodi di esacerbazione si alternano a periodi di remissione, ad esempio durante la gravidanza, la malattia spesso si attenua e ritorna attiva dopo la nascita.

Anche i giovani possono avere RA!

Artrite reumatoide (RA): diagnosi

Già dopo un anno dalla malattia, se non adeguatamente trattata, molte persone possono riscontrare erosioni delle superfici articolari. Nel frattempo, i pazienti spesso aspettano molto più tempo per fare una diagnosi, anche se grazie ai nuovi criteri di classificazione per l'artrite reumatoide (ACR / EULAR) in vigore dal 2010, possono essere diagnosticati in una fase precoce.

Introducono una speciale scala di punti che tiene conto di:

• il numero di giunti coinvolti
• risultati dei test sierologici (fattore reumatoide RF e anticorpi contro il peptide citrullina ACPA)
• determinazione di indicatori di fase infiammatoria acuta (ESR e / o proteina c reattiva CRP)
• durata dei sintomi (oltre 6 settimane)

Un punteggio di 6 o più conferma RA.

I criteri di classificazione sono costruiti in modo tale da non escludere la malattia anche con esito negativo dei test sierologici (avviene in circa il 5% dei pazienti). Nell'ambito della diagnostica, anche le mani e i piedi vengono sottoposti a raggi X all'inizio della malattia. Quindi viene ripetuto ogni 2 anni per valutare l'andamento della malattia.

È inoltre possibile valutare l'attività della malattia, importante soprattutto nel trattamento, utilizzando l'indice DAS28, tenendo conto sia dei sintomi clinici che dei risultati dei test di laboratorio. Per il suo calcolo si tiene conto di quanto segue:

• il numero di articolazioni dolorose e il numero di articolazioni gonfie
• OB
• valutazione soggettiva dell'attività della malattia da parte del paziente

DAS28 inferiore a 2,6 indica la remissione dell'AR, superiore a 5,1 - attività elevata.

Artrite reumatoide (RA): trattamento

Si ritiene che la terapia debba essere iniziata entro 3-6 mesi dalla comparsa dei sintomi. I farmaci a nostra disposizione non possono curare l'AR, ma inibiscono la progressione della malattia. Se somministrati precocemente, aumentano la possibilità di ottenere e mantenere la remissione o una scarsa attività della malattia. Ciò impedisce cambiamenti irreversibili nelle articolazioni, che possono portare a disabilità e complicazioni extra-articolari.

Il cardine della terapia sono i farmaci che modificano il decorso della malattia (metotrexato, leflunomide, sulfasalazina o la meno efficace ciclosporina A e arechina). Inibiscono la moltiplicazione delle cellule infiammatorie.

La somministrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei è raccomandata solo per l'esacerbazione della malattia, poiché aumentano il rischio di gastrite e ulcera peptica. Non esiste un effetto negativo sull'apparato digerente come un farmaco antinfiammatorio con un meccanismo d'azione leggermente diverso, ma è costoso.

I glucocorticoidi vengono utilizzati durante periodi di elevata attività dell'AR o in assenza di effetti del trattamento con farmaci modificanti la malattia, ma solo per un breve periodo perché hanno molti effetti collaterali.

Una svolta nel trattamento dell'AR si è rivelata essere i farmaci biologici mirati alle singole citochine pro-infiammatorie. Riducono il dolore, inibiscono significativamente la progressione della malattia e, quando somministrati nella prima fase, prevengono il danno articolare. Sono generalmente somministrati con un farmaco modificante la malattia per uno o due anni o più, a seconda dell'indicazione.

Mettono a tacere la malattia per diversi o diversi mesi o più a lungo.Dovrebbero essere ripristinati durante i periodi di esacerbazione. Sono rimborsati dal Fondo Sanitario Nazionale, ma nell'ambito di programmi terapeutici. Devi soddisfare determinati criteri per poterli utilizzare. Il motivo principale è la mancanza di effetti del trattamento con due farmaci modificanti la malattia dopo sei mesi di trattamento.

RA: riabilitazione necessaria

Le articolazioni infiammate devono essere risparmiate, ma non mantenute in movimento. Questo perché la loro mobilità diminuisce, la secrezione di liquido sinoviale e i muscoli si indeboliscono. Pertanto, la chinesiterapia (trattamento con movimento) è di grande importanza per il mantenimento della forma fisica.

Inoltre, allevia il dolore e riduce lo stress. Serie speciali di esercizi vengono inizialmente eseguite sotto la supervisione di un fisioterapista e poi a casa, secondo le sue istruzioni. Il trattamento farmacologico dell'AR è supportato da trattamenti ben scelti, ad es.

• crioterapia
• terapia laser
• ionoforesi con farmaci antinfiammatori
• massaggi

Almeno una parte della tua vacanza vale la pena spendere in sanatori, che offrono tanti trattamenti per alleviare i disturbi (es. Bagni peloidi, bagni solfuri, massaggi) e soprattutto riposo.

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9 consigli per i reumatismi

• Mangia correttamente. Limita il consumo di alimenti trasformati, poiché contengono conservanti, coloranti e altri additivi che contribuiscono alla formazione di radicali liberi che aumentano l'infiammazione. Mangia frutta e verdura in abbondanza, perché sono ricche di antiossidanti che eliminano i radicali liberi in eccesso. Non dispiacerti per il pesce di mare grasso. Contengono acidi grassi omega-3 (EPA e DHA), riducendo l'infiammazione. Abbandona i grassi animali, le carni grasse, le carni, poiché gli acidi grassi saturi in questi alimenti aumentano il dolore e la progressione della malattia.
• Muovi le articolazioni anche se ti fanno male.
• Proteggiti dalle infezioni: peggiorano i sintomi dell'AR.
• Evita di stare in luoghi freddi e umidi.
• Assicurati di dormire bene la notte.
• Evita lavori fisici pesanti per evitare di sovraccaricare le articolazioni.
• Mantenere un peso corporeo sano in modo da non sovraccaricare le articolazioni di piedi, ginocchia e anche.
• Distribuisci il carico su molte articolazioni, ad esempio prendi una tazza, un bollitore con due mani e riduci lo sforzo che dedichi alle varie attività.
• Cerca di mantenere un equilibrio tra rilassamento e attività fisica. Non lavorare troppo, anche quando sei in buona forma.

mensile "Zdrowie"

Autore: Materiali per la stampa

Nella guida imparerai:

• Come non sovraccaricare la colonna vertebrale e le articolazioni.
• Come aiutare te stesso quando ti fanno male la schiena o le articolazioni?
• Cosa fare per mantenere le articolazioni in buone condizioni.
• Come alleviare la colonna vertebrale e le articolazioni quando lavoriamo per molte ore seduti o in piedi?
• Come viaggiare comodamente.
• Come scegliere un materasso.