La rigenerazione del midollo spinale è diventata un dato di fatto. I neurochirurghi polacchi hanno trapiantato cellule gliali olfattive in un paziente con un midollo spinale lacerato. Questo trattamento, unito ad una riabilitazione intensiva, ha permesso al paziente di muovere i primi passi. Questo dà ad altre persone in sedia a rotelle la speranza che anche loro un giorno si rimetteranno in piedi.
Il primo intervento chirurgico per trapiantare cellule olfattive gliali in un paziente con un midollo spinale rotto è stato eseguito presso il Dipartimento di Neurochirurgia, Università di Medicina di Wroclaw. I risultati sono molto promettenti, ma deve essere trattenuta la piena valutazione degli effetti terapeutici della terapia innovativa. Nulla accade rapidamente in questo ramo del trapianto. Dopo un trapianto di cuore o rene, i benefici per il paziente sono evidenti quasi immediatamente. Nel caso del sistema nervoso, è necessario essere pazienti, sottoporsi a una riabilitazione quotidiana e attendere, perché i primi risultati evidenti potrebbero non apparire fino a dopo un anno.
Cellule gliali olfattive insolite
Nel sistema nervoso umano ci sono cellule nervose e cellule gliali. Questi ultimi sono molto diversi e svolgono varie funzioni, ad esempio aiutano nel nutrimento delle cellule nervose, sintetizzano gli enzimi necessari per la produzione di neurotrasmettitori, ecc. Le cellule gliali olfattive hanno caratteristiche speciali. La loro struttura era nota dall'inizio del XX secolo, ma le loro funzioni e proprietà sono rimaste a lungo un mistero.
Sono stati decodificati dal prof. Geoffrey Raisman della British University of Neurology, Londra. La loro caratteristica unica è la ricostruzione ciclica (si presume che ogni 6 settimane) dei neuroni olfattivi. I recettori olfattivi nella membrana olfattiva del naso sono costantemente esposti a danni (ad es. Dal contatto con tossine, batteri, funghi e virus presenti nell'aria), che possono portare alla temporanea perdita dell'olfatto. Se la natura non avesse pensato di ricrearli, i recettori olfattivi danneggiati non potrebbero rigenerarsi e perderemmo il nostro senso dell'olfatto. Ed è un senso che gioca un ruolo importante nella conservazione dell'Homo sapiens e di altri mammiferi e quindi ha eccezionali proprietà di auto-guarigione. Sono le cellule gliali olfattive che producono sostanze neurotrofiche che stimolano la ricrescita delle fibre nervose danneggiate.
ImportanteLe cellule olfattive gliali trapiantate nel sito della lesione del midollo spinale contribuiscono alla ricostruzione delle connessioni nervose rotte. Queste cellule notevoli si trovano nella membrana olfattiva del naso, ma anche nella parte superiore del tratto olfattivo, il bulbo olfattivo nel cervello. Le cellule gliali nel bulbo hanno un potenziale rigenerativo maggiore rispetto alle cellule gliali nel naso.
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Le proprietà delle cellule gliali olfattive hanno interessato gli scienziati che sono alla ricerca di un metodo per rigenerare un midollo spinale danneggiato, che darebbe così alle persone paralizzate la possibilità di recuperare. È possibile, quindi, impiantare queste cellule insolite in aree danneggiate e contribuiranno al ripristino delle connessioni nervose rotte? Gli esperimenti erano promettenti. Si è scoperto che nel caso degli animali è possibile recuperare da una lesione del midollo spinale impiantando cellule gliali olfattive. Ma si può fare lo stesso con gli umani? Tali prove sono state effettuate in Portogallo, Australia e Inghilterra, ma non hanno ottenuto risultati spettacolari.
Importante
I primi trapianti di cellule gliali
I medici di Wrocław hanno eseguito tre interventi chirurgici pionieristici su pazienti che hanno subito una frattura della colonna vertebrale (il risultato è stato uno schiacciamento spinale) nel 2008 e nel 2010. Il trapianto delle cellule olfattive gliali del paziente in un midollo spinale danneggiato è stata una procedura estremamente complicata che ha richiesto 10 ore per essere completata . In primo luogo, i medici hanno dovuto esporre il midollo spinale e quindi inserire le cellule in coltura al suo interno.Affinché le cellule gliali olfattive raggiungessero il sito, i medici hanno dovuto eseguire diverse dozzine di punture spinali e oltre un centinaio di microiniezioni singole. Ma prima, le cellule gliali olfattive venivano raccolte e coltivate solo da specialisti polacchi. Hanno anche sviluppato un programma di riabilitazione preoperatoria per entrambi i pazienti ed eseguito entrambe le operazioni.
Rigenerazione del midollo spinale: filo di Wrocław
La storia polacca delle cellule gliali olfattive inizia con il prof. Włodzimierz Jarmundowicz, capo del Dipartimento di Neurochirurgia, per il quale il prof. Jan Haftek - appassionato della rigenerazione del sistema nervoso periferico e centrale. I rapporti sulle possibilità delle cellule olfattive gliali hanno incoraggiato i medici di Breslavia a verificare se hanno davvero un potere così straordinario. Gli esperimenti sugli animali hanno avuto successo. Era il 2002. Il team del prof. Jarmundowicz è stato raggiunto dal Dr. Paweł Tabakow. I ricercatori hanno esplorato le possibilità di sfruttare le proprietà delle cellule gliali olfattive. Era necessario iniziare con le basi: imparare a raccogliere le cellule gliali in modo sicuro per i pazienti, isolarle e coltivarle. Non era facile ottenere collaboratori o finanziamenti per la ricerca, poiché si riteneva allora che la rigenerazione funzionale all'interno del sistema nervoso centrale fosse impossibile. C'erano però degli alleati: il prof. Andrzej Górski e i neurobiologi Dr. Ryszard Międzybrodzki e Dr. Wojciech Fortuna dell'Istituto di immunologia e terapia sperimentale dell'Accademia polacca delle scienze di Breslavia. Con il loro aiuto, è stato possibile sviluppare metodi originali per raccogliere le cellule dalla membrana olfattiva del naso, condizioni per la loro coltivazione e isolamento. Queste regole sono state brevettate. Nel 2004, gli scienziati hanno potuto presentare i risultati del loro lavoro. Mentre le difficoltà si accumulavano, sono state presentate al 1 ° Congresso mondiale della neuroregenerazione di Hong Kong. Le conquiste dei polacchi hanno suscitato l'interesse del prof. Raisman, un precursore nel campo della ricerca sulle proprietà delle cellule gliali. Pertanto, sono stati stabiliti contatti più stretti tra il team di scienziati di Breslavia e Londra.
Rigenerazione del midollo spinale: intervento chirurgico e duro lavoro del paziente
I medici di Breslavia hanno eseguito il primo intervento di trapianto nel 2008. Il terzo, eseguito nel 2010, è stato condotto dal prof. Raisman come osservatore. È rimasto colpito dalle capacità dei medici polacchi e ha suggerito un'azione comune. In tutti i pazienti a cui erano state trapiantate cellule olfattive gliali, si è potuto notare un miglioramento della sensazione e cambiamenti nel tono muscolare. - Abbiamo affidato al prof. Juliusz Huber di Poznań, specializzato in fisiopatologia dell'apparato muscolo-scheletrico - spiega il prof. Jarmundowicz. - Sfortunatamente, nei primi casi non è stato ottenuto alcun successo spettacolare. Una parte inseparabile del processo di trattamento in questi casi è la riabilitazione 5 volte a settimana per 5 ore al giorno. È semplicemente uno sforzo omicida che non tutti possono sopportare. Abbiamo avvertito i nostri pazienti che non tutto sarebbe potuto andare come previsto. E loro, sebbene inconsciamente credessero che sarebbe andato tutto bene se non avessero visto alcun miglioramento significativo, hanno rinunciato a un'ulteriore riabilitazione.
ImportanteE cosa è successo al mondo?
Nel 2013, i giornalisti della BBC sono venuti alla clinica di Breslavia con la proposta di realizzare un film. I nostri medici hanno deciso che questa era una buona opportunità per promuovere il pensiero scientifico polacco. Tuttavia, hanno posto una condizione: il film doveva essere trasmesso dopo la pubblicazione sulla rivista scientifica "Cell Transplantation" di un documento che descriveva il corso della procedura innovativa. Il lavoro è stato coautore del prof. Raisman. Dopo essere stato pubblicato, il video è stato mostrato alla BBC. Ha un grande valore scientifico, purtroppo non mostra chiaramente lo sforzo dell'intero team di ricercatori polacchi. Guardando il film, lo spettatore britannico potrebbe avere l'impressione che il team inglese fosse responsabile del programma scientifico condotto a Breslavia da medici polacchi.
Rigenerazione del midollo spinale: il futuro
Oggi è difficile affermare che il trapianto di cellule gliali olfattive cresciute dal bulbo olfattivo o dalla membrana olfattiva del naso sarà un metodo efficace per trattare tutti i casi di lesione del midollo spinale. Il tempo lo dirà. La clinica di neurochirurgia di Breslavia è invasa da lettere di persone che vorrebbero sottoporsi a tale procedura. Ma devi ricordare che questo è solo l'inizio. C'è ancora molta strada da fare prima che questo metodo di chirurgia diventi un metodo di trattamento comune. La prima operazione ha avuto successo, come dimostrano i progressi compiuti da Dariusz Fidyka. Il suo valore e la sua importanza per la neurochirurgia sono stati confermati anche da un esperto indipendente, eminente scienziato ed esperto professionista nel campo delle lesioni del midollo spinale, il Prof. Wagikh El Masry di Stoke Mandeville, Inghilterra. Lo scienziato ha ammesso esplicitamente che non pensava che sarebbe vissuto abbastanza da vedere un tale effetto dell'operazione di un midollo spinale lacerato. Eppure ha funzionato! E i medici polacchi lo hanno fatto. I prossimi pazienti che saranno preparati per tali operazioni sono quelli che - come nel caso di Dariusz Fidyka - hanno subito un taglio del midollo spinale. Si potrà parlare di pieno successo quando gli stessi trattamenti potranno essere ripetuti anche in altre persone.
ImportanteIl primo paziente ha fatto il primo passo
Dariusz Fidyka - un paziente che ha fatto parlare il mondo dei successi dei neurochirurghi di Wrocław - 20 mesi dopo il trapianto di cellule gliali, ha potuto fare qualche passo da solo. La sua storia potrebbe essere la base di un film sensazionale. Alcuni anni fa è stato accoltellato più volte. Uno dei colpi è andato tra le vertebre e ha tagliato il midollo spinale. L'uomo è sopravvissuto, ma è rimasto paralizzato dalla vita in giù. Dopo un soggiorno in vari centri, è andato alla Clinica di Neurochirurgia di Wrocław, dal Dr. Paweł Tabakow. Si è scoperto che il paziente non poteva raccogliere cellule olfattive gliali dal naso. La ragione: sinusite cronica e polipi. Il trapianto di tali cellule gliali potrebbe rappresentare un rischio per il paziente. Poi è nata l'idea di raccogliere materiale dal bulbo olfattivo nel cervello. Questo non è mai stato fatto prima. Si temeva il rischio di aprire il cranio, ma era rassicurante sapere che le cellule gliali del bulbo olfattivo avevano un maggiore potenziale rigenerativo. L'intervento di Darek è stato supportato anche dal fatto che la cicatrice sul midollo spinale era piccola. Ciò ha spinto i medici a considerare l'escissione della cicatrice, riempire il difetto collegando i nervi e quindi impiantare cellule gliali olfattive. I nervi contengono cellule di Schwann che sono responsabili dell'avvio del processo di rigenerazione nei nervi periferici, in modo che possano accelerare la ricostruzione delle connessioni nervose nel midollo spinale. Esami dettagliati e 10 mesi di riabilitazione intensiva sono stati preceduti dalla prima procedura, ovvero prelevare un campione dal bulbo olfattivo, da cui si dovevano moltiplicare le cellule gliali. La raccolta è stata effettuata dal Dr. Paweł Tabakow il 12 aprile 2012. Quindi il campione è stato sottoposto a un trattamento speciale: con l'aiuto di scienziati inglesi le cellule gliali olfattive sono state moltiplicate. Dopo 12 giorni, il Dr. Bogdan Czapiga e il Dr. Paweł Tabakow hanno eseguito la seconda parte essenziale dell'operazione: hanno impiantato cellule olfattive gliali. La preparazione del midollo spinale per il trapianto, ovvero l'asportazione della cicatrice e l'impianto di un ponte di nervi cutanei prelevati dal gambo del paziente al posto del difetto, è stata invece eseguita dal prof. Włodzimierz Jarmundowicz assistito dal Dr. Bogdan Czapiga e il dott. Paweł Tabakow. Dopo 9 ore, la prima procedura del genere al mondo è entrata nella storia della neurochirurgia. Ha avuto successo e dopo che le ferite sono guarite, il signor Dariusz ha iniziato una riabilitazione intensiva. Ha sentito i primi cambiamenti positivi 7 mesi dopo l'intervento.
mensile "Zdrowie"
