Per molte persone, i cateteri rimborsati sono un'opportunità per una vita dignitosa, perché lo svuotamento della vescica non è solo un'attività fisiologica, ma anche una procedura medica. Più difficile è che il sistema condanni i pazienti all'uso di cateteri obsoleti, che causano infezioni e lesioni dell'uretra. Controlla quali cateteri vengono rimborsati in Polonia.
Chiunque abbia avuto un catetere in posizione almeno una volta a causa di un intervento chirurgico importante non menziona questa procedura. Allora come si sentono le persone che devono eseguire una tale procedura più volte al giorno, soprattutto perché in Polonia la tecnica dell'autocateterismo è rimasta al livello degli anni '60?
Il cateterismo, che è il drenaggio meccanico dell'urina dalla vescica, è quando un catetere viene inserito attraverso l'uretra nella vescica e rimosso dalla vescica. Esistono diversi metodi per eseguire questa procedura. Il catetere può essere inserito in modo permanente, quindi il paziente svuota solo la sacca, che raccoglie l'urina.
Un altro metodo, il cateterismo intermittente, consiste nell'inserire un catetere più volte al giorno e drenare l'urina dalla vescica. Quest'ultimo metodo è utilizzato nelle persone con malattie della vescica e dell'uretra. Questa necessità si verifica quando il muscolo detrusore della vescica fallisce, il che si verifica dopo una lesione del midollo spinale. Tra le malattie neurologiche che possono portare alla cateterizzazione ci sono la spina bifida, la sclerosi multipla (SM), gli ictus, la paralisi cerebrale, il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer, i tumori del sistema nervoso centrale, ma anche il diabete di vecchia data.
Cateteri rimborsati in Polonia
In Polonia vengono rimborsati solo i cateteri monouso non rivestiti, per i quali il paziente deve acquistare un gel idratante, un liquido disinfettante e guanti monouso. Il gel di una confezione deve essere utilizzato una sola volta. I pazienti polacchi, per necessità, non seguono questa raccomandazione. Aprono e chiudono la confezione, il che aumenta il rischio di infezione molte volte.
Secondo gli specialisti, in Europa solo i pazienti polacchi usano cateteri di vecchio tipo, che causano infezioni del tratto urinario e danni uretrali.
Prezzi dei cateteri in Polonia
Un catetere costa in media 85 groszy (l'attuale rimborso è di 56 groszy ciascuno), ma per usarlo è necessario acquistare un gel (dispenser per circa 6 zloty), soluzione salina per lavare l'uretra (fiala per circa 30 groszy), guanti sterile (un paio di circa 1,60 PLN). Hai anche bisogno di una pinza sterile per tenere il catetere. Quando sommiamo le spese, si scopre che per urinare 5 volte al giorno, il paziente deve spendere circa 40 PLN, la maggior parte dei quali di tasca propria. Il Fondo sanitario nazionale è contrario al rimborso dei cateteri idrofili, perché uno costa quasi 6 PLN.
In tutta Europa, conviene finanziare i cateteri moderni, perché è noto che il loro uso significa meno complicazioni, il cui trattamento è molto costoso, meno spesa per gli antibiotici, meno ricoveri e - a cui i funzionari possono interessare poco - una migliore qualità della vita. Il mancato rimborso dei cateteri idrofili è anche una violazione delle raccomandazioni del Consiglio d'Europa, che obbligava tutti gli Stati membri dell'UE ad agire per migliorare la vita delle persone disabili.
Il rischio di infezione dipende dal tipo di catetere
Perché l'autocateterismo sufficientemente frequente, cioè l'inserimento di un catetere nella vescica da parte del paziente stesso e lo svuotamento, è così importante per i pazienti? Il posizionamento quotidiano di un catetere aumenta il rischio di infezioni del 7%. Dopo 10 giorni è già del 70% e dopo due settimane puoi essere sicuro che l'infezione si è già sviluppata.
Le complicanze di tali infezioni sono generalmente gravi: da ascessi renali, pielonefrite acuta, calcoli renali e vescicali, dialisi e trapianto (20% dei pazienti). Sono presenti anche infiammazioni dell'epididimo e dei testicoli. Tali complicazioni di solito si verificano quando i pazienti utilizzano cateteri obsoleti, rigidi e non lubrificati.
Tipi di autocateteri:
- cateteri idrofili monouso, pronti all'uso fuori dalla confezione sterile;
- cateteri a rivestimento idrofilo monouso che devono essere bagnati prima dell'uso per attivare il lubrificante del catetere;
- cateteri non rivestiti, sui quali il paziente deve applicare lui stesso un gel idratante prima di utilizzarli.
La maggior parte delle società urologiche del mondo consiglia l'uso di cateteri idrofili asettici e usa e getta perché il loro uso riduce al minimo il rischio di infezioni del tratto urinario e il rischio di danni ai reni. I cateteri idrofili facilitano l'auto-cateterismo, che aumenta significativamente la qualità della vita dei pazienti. Il catetere è uniformemente rivestito con un lubrificante, che gli consente di essere inserito delicatamente e traumaticamente nella vescica. Il grande vantaggio è che il paziente non deve toccare il catetere, il che riduce chiaramente il rischio di infezione. Inoltre, l'uso di tali cateteri riduce notevolmente i costi di ricovero e l'uso di costosi antibiotici.
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