Trapianto di rene. Controlla quando è impossibile farlo

Il trapianto di rene è il metodo migliore per trattare un organo con prestazioni gravemente compromesse. Allunga la vita, migliora la sua qualità ed è anche più economico rispetto alla dialisi. Controlla se hai controindicazioni al trapianto.

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Il trapianto di rene è il metodo migliore per trattare l'insufficienza renale allo stadio terminale. Lo scopo dell'operazione è di estendere e migliorare in modo significativo la qualità della vita del paziente. Ogni anno in Polonia, oltre 2.000 pazienti attendono un trapianto di rene e circa 1.000 di loro ricevono un trapianto. Tutti i pazienti qualificati per la chirurgia vengono inseriti nell'elenco nazionale delle persone in attesa di trapianto. Questo elenco è comune a tutta la Polonia.

Trapianto di rene - indicazioni

Il trapianto di rene viene eseguito in persone con perdita permanente dei propri reni, che è molto spesso il risultato della loro malattia cronica, principalmente diabete, nonché glomerulonefrite, ipertensione e malattia policistica.

Un rene trapiantato da un donatore vivente funziona meglio e più a lungo di un rene prelevato da una persona deceduta.

In Polonia sono in dialisi 343 pazienti per milione di abitanti, di cui circa il 7% riceve annualmente un trapianto di rene. Ogni paziente con insufficienza renale irreversibile deve essere considerato un potenziale ricevente - la procedura viene eseguita sia nei pazienti sottoposti a dialisi (emodialisi o dialisi peritoneale) sia in quelli che non hanno ancora iniziato la dialisi (trapianto anticipato).

Un organo può provenire da una persona viva o morta. La legislazione polacca consente il trapianto di organi da donatori viventi correlati, nel caso di donatori non imparentati, il consenso è dato dal tribunale.
I risultati del pre-trapianto di rene sono migliori di quelli eseguiti durante il periodo di dialisi, come nel caso dell'organo da donatore vivente. Il trapianto estende significativamente il tasso di sopravvivenza dei pazienti: il rischio di morte è ridotto del 68% rispetto ai pazienti sottoposti a dialisi. Il tempo di sopravvivenza previsto per un paziente dopo il trapianto è di 20 anni e per un paziente in dialisi in attesa di un trapianto - 10 anni. I giovani (fino a 30 anni di età) ne beneficiano maggiormente, ma allunga la vita anche ai pazienti di età superiore ai 60 anni.

Chi può donare un rene?

Un donatore di rene può essere una persona:

imparentati: fratelli, genitori, figli, figlie, cugini e persino nonni
persona non correlata: coniuge, persona adottata
con il permesso del Comitato Etico competente e del tribunale, una persona non correlata che rimane con il destinatario in una relazione emotiva che corrisponda al rapporto familiare effettivo (ad es.

Vale la pena saperlo

Condizioni per il trapianto di rene

la compatibilità dei principali gruppi sanguigni A, B, AB, 0 (la compatibilità del fattore Rh non ha importanza) è la condizione più importante
urgenza della procedura (ad es. i pazienti che non possono sottoporsi a dialisi hanno la priorità)
la somiglianza degli antigeni tissutali tra il donatore e il ricevente
assenza di anticorpi contro le cellule trapiantate nel sangue del ricevente
tempo di attesa per un trapianto
buona salute del potenziale destinatario

La selezione viene effettuata sulla base di un programma informatico secondo un algoritmo uniforme per tutti i centri trapianti. L'organo appartiene alla persona che è il tessuto più compatibile con il donatore e alla persona che attende più a lungo. Ogni destinatario riceve un rene.

Quando il trapianto di rene è impossibile. Controindicazioni al trapianto di rene

Le controindicazioni assolute al trapianto di rene sono:

Il primo trapianto di rene riuscito da un gemello monozigote fu effettuato nel 1954 a Boston e in Polonia i reni furono trapiantati 12 anni dopo. Attualmente nel nostro Paese operano 18 centri trapianti, di cui uno pediatrico.

malattia neoplastica attiva
infezioni incontrollabili
danno significativo ad altri organi e sistemi, il che è negativo per la prognosi
mancanza di collaborazione del paziente (malattie mentali, tossicodipendenza, alcolismo)
età estrema, prognosi di sopravvivenza inferiore a 2 anni
insufficienza terminale di altri organi (cuore, polmoni, fegato); in casi selezionati si considera il trapianto multiorgano: rene + fegato, rene + cuore, rene + cuore-polmone
aterosclerosi generalizzata con alterazioni vascolari e d'organo avanzate.

Le controindicazioni relative per i reni sono:

infezioni attive che richiedono un trattamento
danno al fegato
alterazioni all'estremità del tratto urinario (malattia del collo vescicale, valvola uretrale, iperplasia prostatica, reflusso vescico-ureterale elevato)
precedente malattia neoplastica.

I più vulnerabili alla perdita del trapianto sono le persone di età superiore ai 60 anni, obese (BMI superiore a 30), con diagnosi di una malattia ad alto rischio di recidiva in un rene trapiantato, che hanno perso trapianti precedenti per motivi immunologici e altamente immunizzati.

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Il chirurgo esegue un'incisione nell'addome inferiore, di solito sul lato destro o sinistro. Il nuovo rene viene cucito su grandi vasi sanguigni vicino alla vescica. In rari casi, una diversa scelta del sito di trapianto o procedure aggiuntive, come la rimozione del proprio rene (il paziente viene solitamente lasciato con i propri reni. Durante l'operazione verrà inserito un catetere nella vescica e un drenaggio nella zona del rene trapiantato, che verrà rimosso pochi giorni dopo l'intervento). Il trapianto di rene richiede da 2 a 4 ore.Dopo un trapianto di rene, il paziente assume ogni giorno immunosoppressori per prevenire il rigetto, questo trattamento è necessario per l'intera durata del trapianto e di solito i pazienti trascorrono 2-3 settimane in ospedale dopo l'intervento.

Trapianto di rene - prognosi

La trapiantologia contemporanea è riuscita ad ottenere ottimi risultati di sopravvivenza precoce di pazienti e trapianti, mentre i risultati a lungo termine sono insoddisfacenti (in quanto la funzione del rene trapiantato si perde nel tempo e diventa necessario ri-dialisi o eseguire un altro trapianto). Quindi, la sfida più importante è estendere la sopravvivenza dei pazienti e dei trapianti e migliorare la funzione del rene trapiantato.

I risultati di questo trapianto di organi in Polonia sono molto buoni e comparabili con i risultati globali. La sopravvivenza annuale del trapianto di rene è del 95% e quella a cinque anni del 77% Dopo 10 anni, più della metà dei pazienti ha un trapianto di rene attivo.