Il travaglio pretermine è una delle principali cause di morte perinatale. Un bambino prematuro ha solo una piccola percentuale di possibilità di sopravvivenza. Anche se è nato, può sviluppare complicazioni presto o tardi in termini di sviluppo fisico e psicologico. Quali sono le cause del travaglio pretermine? Come riconoscerne i sintomi? Si può prevenire il travaglio pretermine?
Per parto prematuro si intende la fine della gravidanza tra la 23a e la 37a settimana di gravidanza (a partire dal primo giorno dell'ultima mestruazione). Alcune persone considerano anche il peso del bambino (minimo 500 g, ma non più di 2.500 g) e la lunghezza del corpo (misurata dalla sommità del cranio al tallone - almeno 25 cm) come criteri per il travaglio pretermine, ma in alcuni casi questi valori possono essere fuorvianti pertanto viene generalmente riconosciuto solo il momento dell'interruzione della gravidanza.
Ascolta parlare di parto prematuro. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Parto prematuro: cause e fattori di rischio
La ricerca mostra che il numero di nascite premature è aumentato negli ultimi anni. Secondo gli specialisti, è direttamente correlato all'età crescente delle future madri. Nel corso degli anni possono insorgere malattie che possono creare problemi durante la gravidanza e portare a interruzioni anticipate. Questi includono:
- diabete
- ipertensione
- fibromi uterini
Queste e altre malattie possono anche contribuire a problemi di gravidanza. Ciò rende i metodi di supporto alla fecondazione (anche in vitro) sempre più popolari, che spesso si traducono in gravidanze multiple. E questo è uno dei fattori di rischio più forti per la nascita prematura. Inoltre, possono anche contribuire ad esso:
- alcuni difetti nella placenta (portamento alla guida)
- difetti anatomici dell'utero
- insufficienza cervicale
- precedenti nascite premature
- natimortalità di feti o aborti spontanei
- intervallo tra le gravidanze inferiore a 6 mesi
- rottura prematura della vescica fetale
- vari tipi di infezioni, non solo del tratto genito-urinario, ma anche del tratto respiratorio
- Malattie trasmesse sessualmente
Anche lo stile di vita di una donna incinta è importante. Una cattiva alimentazione, stimolanti (fumo, consumo di alcolici), uno stile di vita stressante e lavoro fisico aumentano anche il rischio di parto pretermine.
Va notato che il travaglio pretermine è un fenomeno multifattoriale. Per questo motivo, non è possibile distinguere un solo meccanismo responsabile della sua comparsa.
Parto pretermine: come riconoscere i sintomi del parto pretermine?
I primi sintomi di parto pretermine che dovrebbero indurre una donna incinta a consultare un medico il prima possibile sono tutti i tipi di sanguinamento e dimissione. Anche le contrazioni, anche quelle lievi, che possono essere avvertite come dolore nella regione lombare, dovrebbero causare ansia. Se provi una sensazione di bruciore o pungiglione durante la minzione, potrebbe essere un segno di un'infezione, di solito del tratto genito-urinario, che è comune durante la gravidanza.
A seconda della fase del travaglio, ci sono tre tipi di parto pretermine:
1. Minacciare il travaglio pretermine, cioè la fase iniziale del travaglio:
- 4-7 contrazioni uterine al minuto;
- cervice inferiore a 3 cm;
- accorciamento della cervice inferiore al 60%
Questa fase del travaglio è reversibile, ovvero il medico può interrompere le contrazioni premature dell'utero per mantenere il bambino nell'utero il più a lungo possibile.
2. Consegna prematura in corso:
- la frequenza delle contrazioni è min. 8 al minuto;
- apertura cervicale di almeno 3 cm;
- l'accorciamento della cervice è almeno dell'80%;
3. Parto pretermine significa interruzione della gravidanza.
Parto prematuro - complicazioni
La sopravvivenza e la morbilità dei bambini prematuri dipendono in gran parte dall'età gestazionale del bambino. A causa del progresso della medicina, la nascita nel 34-35. Durante la settimana di gravidanza, quando gli steroidi erano stati precedentemente somministrati al bambino, non rappresentavano più una minaccia per lui. Quindi la prognosi è molto buona. I bambini nati prima (e soprattutto tra le 23 e le 28 settimane) di gravidanza sono ancora a rischio di molte complicazioni:
- basso peso alla nascita;
- insufficienza respiratoria a causa di uno sviluppo insufficiente dei polmoni;
- retinopatia pretermine;
- disordini neurologici;
- disturbi dello sviluppo;
- scarsa funzionalità epatica;
Consegna prematura - gestione
Se esiste il rischio che si verifichi un travaglio pretermine, la donna incinta dovrebbe riposare, coricarsi frequentemente ed evitare sforzi fisici e stress eccessivi. Se il medico ha diagnosticato un'insufficienza cervicale, può raccomandare un pessario di maternità. È un disco a forma di anello che viene inserito nella vagina. Un'altra opzione è posizionare una sutura attorno alla cervice. Si presume da 18-20. settimana di gravidanza. Con questo tipo di intervento chirurgico, è necessario escludere il travaglio pretermine. Anche le contrazioni uterine e le infezioni del tratto genitale sono controindicazioni al posizionamento della sutura.
Se viene diagnosticato un travaglio pretermine imminente, la donna incinta deve essere ricoverata nel reparto di patologia della gravidanza in un ospedale specializzato con personale medico esperto e attrezzature adeguate (incubatori, ventilatori, monitor dei segni vitali, pompe per infusione). L'obiettivo dei medici è prevenire il travaglio pretermine, quindi somministrano ai pazienti farmaci che inibiscono le contrazioni uterine. Di solito si tratta di farmaci tocolitici che vengono utilizzati nelle donne con lesioni della cervice. Tuttavia, non possono essere somministrati quando la madre ha una malattia cardiaca, ha il diabete, ha la pressione alta o ha avuto infezioni. Alla donna incinta vengono anche somministrati corticosteroidi, farmaci che accelerano lo sviluppo dei polmoni fetali.
Se il trattamento non ha successo, il travaglio pretermine è più spesso (ma non sempre) eseguito con taglio cesareo perché è il meno gravoso per il bambino. Inoltre, i bambini prematuri hanno maggiori probabilità di avere una posizione pelvica (gluteo), che è anche un'indicazione per il taglio cesareo.
Parto prematuro - prevenzione
- sottoporsi regolarmente a tutti i controlli. Dovrebbero essere ogni 3-4 settimane e alla fine della gravidanza - più spesso. Il controllo vaginale batteriologico è particolarmente importante;
- non sottovalutare alcun disturbo - parlane con il medico;
- limitare il lavoro e lo sforzo, rinunciare agli stimolanti, condurre uno stile di vita calmo e senza stress;
Autore: Materiali per la stampa
Nella guida imparerai:
- quali deficit di sviluppo può avere un bambino prematuro
- com'è la vita per un bambino nel reparto di terapia intensiva
- come e cosa è meglio nutrire un bambino del genere
- come preparare una casa per il suo ricevimento
- come i genitori possono sostenere lo sviluppo del loro bambino
- quali vaccinazioni aggiuntive rimborsate sono disponibili per i bambini prematuri
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