Una malocclusione è causata da molti fattori, sia dipendenti da noi stessi e dal nostro modo di vivere, sia al di là della nostra influenza. Una cosa è certa: vale sempre la pena curare la malocclusione, sia nei bambini che negli adulti.
Da dove vengono le malocclusioni? Ci sono fattori che determinano se una persona avrà un problema con questo?
»L'organo masticatorio è esposto a molti fattori dannosi che possono provocare in esso alterazioni morfologiche e funzionali. Inizialmente, questi cambiamenti possono riguardare solo parti del corpo e successivamente possono interessare le restanti sezioni dell'organo masticatorio.
Quando si considerano le cause di anomalie nell'area del viso, mascelle e denti, è necessario tenere in considerazione quanto segue: il periodo di sviluppo del bambino, il tempo, la forza e la modalità di azione del fattore dannoso, il tessuto interessato da questa causa e la risposta del corpo a fattori distruttivi. Nella maggior parte dei casi, la malocclusione non è causata da processi patologici, ma da disturbi moderati nel corso del normale sviluppo.
A volte la causa di una malocclusione è una causa specifica, come il sottosviluppo della mascella inferiore, causato da una frattura nell'infanzia, o una caratteristica malocclusione associata a una data sindrome. Molto spesso, la malocclusione è il risultato di vari fattori che influenzano la crescita e lo sviluppo, quindi è impossibile identificare un fattore responsabile della sua formazione.
Sebbene sia importante conoscere lo stimolo che causa direttamente il difetto, conoscere la maggior parte dei fattori eziologici dovrebbe tenerli tutti in considerazione quando si inizia il trattamento. La divisione dei fattori eziologici che causano disturbi nell'organo masticatorio è presentata in modo diverso. Secondo la professoressa Łabiszewsia-Jaruzelska, dividiamo questi fattori in fattori interni ed estrinseci, che influenzano l'embrione e il feto, e quelli estrinseci, che agiscono nella vita postnatale.
Nell'ultimo libro di testo della professoressa Karłowska, le cause delle anomalie del sistema masticatorio possono essere suddivise in generali (ereditarietà, disturbi endocrini, malattie sistemiche), estrinseche (ad esempio posizione errata del feto o pressione meccanica causata ad esempio da tumori, avitaminosi, effetti dannosi dei farmaci, ecc.) E locale (disfunzioni, parafunzioni, carie, lesioni).
I fattori genetici influenzano le caratteristiche del viso. La somiglianza familiare è facilmente riconoscibile dalla linea del naso, dalla forma delle mascelle o dal sorriso. La mandibola asburgica, la mandibola prognostica della famiglia reale tedesca, è un esempio standard utilizzato per illustrare come alcuni tratti genitoriali vengono ereditati dalla loro prole. I fattori congeniti possono funzionare in due modi. In primo luogo, la sproporzione innata tra la dimensione dei denti e la dimensione della cresta alveolare può causare affollamento o spazi vuoti, e in secondo luogo, la sproporzione tra la dimensione della mascella e della mandibola può provocare relazioni occlusali anormali.
Perché il morso corretto è importante e come dovrebbe essere?
»Oggi possiamo distinguere il concetto di sistema stomatognatico e sistema masticatorio - questi termini simili non possono, tuttavia, essere intesi in modo simile. L'organo masticatorio è un gruppo di tessuti e organi del cavo orale che prendono parte al processo di masticazione, cioè il consumo e la macinazione del cibo. Il sistema stomatognatico, d'altra parte, è un concetto più ampio, che significa morfologico - un insieme funzionale di tessuti e organi che interagiscono reciprocamente della cavità orale e della parte facciale del cranio, che creano un insieme funzionale controllato dal sistema nervoso centrale, prendono parte all'atto di masticazione, deglutizione, digestione preliminare, formazione di suoni e respirazione, e partecipa anche all'espressione di stati emotivi. Quindi, non è un sistema morfologicamente uniforme. Consiste di varie strutture orientate alla funzione, dove i singoli componenti interagiscono tra loro per formare uno specifico complesso morfologico-funzionale, chiamato sistema stomatognatico.
La norma occlusale sono i contatti dentali corrispondenti all'angolo di prima classe "a. Ogni dente entra in contatto con la sua controparte nella mascella e il dente che si trovava in precedenza nell'arcata, ad eccezione degli incisivi mediali inferiori. Ogni dente mascellare contatta la sua controparte nella mandibola e il dente in piedi. distale, ad eccezione degli ultimi molari superiori Da un punto di vista funzionale si considera il corretto contatto degli incisivi circa 1/3 dell'altezza degli incisivi inferiori in direzione verticale.
A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori di bambini piccoli: se il morso dei denti da latte può indicare come sarà un morso permanente. E quando dovrebbe iniziare il trattamento?
»Dal neonato alla prima infanzia, cioè 6-7 anni di età, si verificano cambiamenti legati alla crescita e allo sviluppo, come modellare la postura verticale del corpo, far scoppiare i primi denti da latte, sviluppare le funzioni di respirazione, suzione e deglutizione, quindi migliorare i movimenti e le capacità motorie del bambino, sviluppo del linguaggio, masticazione, deglutizione ed eruzione dei denti da latte. Il periodo della prima infanzia è altrettanto lungo nei ragazzi e nelle ragazze, dai 3 ai 6-7 anni, quando compaiono i primi denti permanenti. Importante è anche la fase, nota anche come periodo di utilizzo della dentatura decidua completa, in cui sono visibili la crescita scheletrica, i cambiamenti nelle arcate dentali (crescita trasversale della mascella e della mandibola) e il rimodellamento delle articolazioni temporo-mandibolari.
Durante la prima infanzia, la cura per lo sviluppo del corretto funzionamento del sistema masticatorio e il mantenimento della continuità delle arcate dentali dovrebbe essere responsabilità di tutti coloro che sono responsabili della salute del bambino. Una corretta igiene è particolarmente importante, in quanto il mancato rispetto di essa, una dieta ad alto contenuto di carboidrati e la mancanza di vitamine contribuiscono alla carie. La carie può provocare la perdita prematura dei denti decidui e permanenti, che porta ad un abbassamento del piano occlusale e ad un profondo pseudo morso. Ampie cavità sulle superfici di contatto dei denti posteriori distruggono i punti di contatto, con conseguente accorciamento delle arcate dentali. Se si verifica durante il periodo di sviluppo, di solito interrompe la crescita e lo sviluppo del sistema masticatorio e porta alla disfunzione. La perdita prematura dei denti da latte fa sì che i denti rimanenti si spostino e lo spazio necessario affinché i denti permanenti eruttino correttamente viene perso.
Cos'è e come si presenta il processo di guarigione del morso?
»Viene in primo piano la prevenzione dei disturbi del morso. La prevenzione è strettamente correlata alla rimozione delle potenziali cause di disturbi dell'occlusione (disfunzioni e parafunzioni, incuneamento dei noduli, estrazioni). Il trattamento ortopedico maxillo-facciale può essere precoce, appropriato, tardivo e di ritenzione. Il trattamento precoce viene utilizzato nelle prime fasi dello sviluppo di un bambino, quando le cause sono attive e non si sono verificati disturbi morfologici e funzionali più gravi. La rimozione della causa provoca l'eliminazione delle irregolarità nell'organo masticatorio che si forma in breve tempo. Il trattamento precoce prevede la mioterapia, la rieducazione, la limatura dei noduli, l'elastico per la mandibola, dispositivi sotto forma di placche vestibolari, mantenitori di spazio e apparecchi funzionali.
Un corretto trattamento maxillo-facciale e ortopedico viene utilizzato nel periodo della dentizione mista e permanente. Vengono utilizzati i metodi menzionati nel trattamento iniziale e inoltre dispositivi attivi sotto forma di piastre di Schwarz, dispositivi a blocchi funzionali e funzionali, nonché dispositivi fissi. Il trattamento ortopedico tardivo maxillo-facciale si riferisce alla fine o alla fine dello sviluppo di un bambino. Durante questo periodo, le anomalie maxillo-facciali e dentali sono permanenti. Il trattamento è lungo, difficile, complicato e viene effettuato principalmente con l'utilizzo di apparecchi fissi, spesso anche in collaborazione con un chirurgo o un protesista. Viene chiamata la fase finale del trattamento ritenzione, consistente nell'utilizzo di apparecchi che mantengono il corretto morso dopo un precedente trattamento maxillo-facciale.
Fino a poco tempo gli apparecchi ortodontici erano associati solo ai bambini, ma oggi vengono indossati anche dagli adulti. Questo significa che il raddrizzamento dei denti può essere eseguito a qualsiasi età?
»L'ortodonzia moderna si sta orientando verso soluzioni conservative che consentano il mantenimento del maggior numero possibile di denti sani e tessuti parodontali. I moderni metodi di diagnosi (cbct) e trattamento (corticotomia, insegne) e la combinazione di conoscenze provenienti da vari campi dell'odontoiatria e della medicina generale sono utilizzati nella gestione maxillo-facciale e interdisciplinare. Il numero di possibilità offerte dalle attuali conoscenze nel campo dell'ortodonzia consente il trattamento della malocclusione senza limiti di età. Tuttavia, va ricordato che ogni trattamento maxillo-ortopedico deve essere preceduto da un'accurata anamnesi, esame obiettivo e diagnostica. È necessario stabilire un piano di trattamento a seconda del tipo e del grado del disturbo. La malocclusione funzionale richiede trattamenti relativamente semplici, mentre i disturbi morfologici sono difficili e lunghi da trattare.
Bibliografia:
Odontoiatria pediatrica, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, prima edizione polacca, a cura di Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (eds.): Developmental age dentistry, Varsavia 2003, 4a edizione (ristampata 2010), PZWL Medical Publishing; Irena Karłowska (a cura di): Cenni di ortodonzia moderna. Un libro di testo per studenti e dentisti, Varsavia 2008, 3a edizione (ristampata nel 2009), PZWL Medical Publishing
Ortopedia mascellare. Principi e pratica a cura di F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3a edizione, Varsavia 1997, Schema di ortopedia mascellare - ortodonzia a cura di A.Masztalerz, Varsavia PZWL 1981; Stanisław Majewski: gnatofisiologia dentale.Standard di occlusione e funzioni del sistema stomatognatico, Varsavia 2007, 1a edizione (ristampa 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: protesi dentali. Un libro di testo per studenti di odontoiatria, Varsavia 2008, VI edizione (ristampata nel 2010), PZWL Medical Publishing
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