Farmaci antifungini: quando e come si usano?

I farmaci antifungini sono preparati utilizzati nel trattamento delle micosi, cioè, semplicemente parlando, malattie infettive causate da funghi patogeni. Quali sono i tipi di farmaci antifungini? Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per il loro utilizzo? I farmaci antifungini orali sono sicuri?

Sommario

1. Sostanze con attività antifungina
2. Materie prime vegetali con proprietà antifungine

I farmaci antifungini sono preparati molto spesso prescritti da medici di quasi tutte le specializzazioni. Tuttavia, una cosa essenziale dovrebbe essere ricordata: affinché la terapia antifungina sia davvero efficace, dovrebbe essere preceduta da una diagnostica completa e affidabile e da una diagnosi corretta. La diagnostica di solito prevede l'uso sia di esami microscopici diretti del materiale raccolto che di preparati colorati realizzati con esso.

La base della diagnostica nel trattamento delle micosi invariabilmente da molti anni è stata la coltivazione su vari supporti diagnostici che consentono la differenziazione delle singole specie in base alle loro caratteristiche morfologiche, ovvero al loro aspetto. Vengono inoltre valutate le proprietà enzimatiche dei funghi e la loro sensibilità ai singoli farmaci. Tutto ciò consente di scegliere il farmaco giusto e quindi aumentare l'efficacia del trattamento.

Il patogeno più comune nel corpo umano è candida albicansche causa il cosiddetto candidosi (cioè mughetto) della pelle liscia e delle mucose, nonché degli organi interni, del sistema nervoso centrale e dei linfonodi.

È particolarmente pericoloso per l'uomo Cryptococcus neoformansche causa criptococcosi degli organi interni e della pelle. Nelle persone immunocompromesse, può persino causare meningite ed encefalite potenzialmente letali.

Il corpo umano è maggiormente minacciato e suscettibile alle infezioni fungine quando il suo sistema immunitario è indebolito per alcuni motivi, ad esempio da malattie concomitanti o quando altri fattori (inclusi fattori ambientali) aumentano il rischio di infezione.
I fattori che aumentano il rischio di micosi includono:

• l'uso di antibiotici, soprattutto per lungo tempo, con un ampio spettro d'azione e senza il supporto di un probiotico
• uso di corticosteroidi, citostatici o immunosoppressori
• uso di contraccettivi chimici
• disturbi dell'immunità in pazienti con diabete, cancro, AIDS, malattie croniche, ad es. asma, malattie reumatiche, che soffrono di stress grave ea lungo termine
• contaminazione ambientale con fungicidi che aumentano la resistenza dei funghi ai farmaci

Le infezioni fungine possono essere di due tipi:

• profondo (sistemico, organo)
• superficiale (micosi delle unghie, delle mucose, micosi della pelle liscia e della tinea pedis, tinea versicolor)

Le micosi superficiali sono più spesso accompagnate da sintomi come:

• tensione locale, desquamazione, screpolature e arrossamento della pelle
• formazione di vesciche o eruzioni
• prurito persistente nelle zone colpite
• ea volte un odore di sudore molto sgradevole e intenso

La micosi degli organi è un'infezione causata principalmente da microrganismi che in una persona sana vivono nel corpo senza causare cambiamenti o disturbi patologici. Tuttavia, nei pazienti immunocompromessi, possono causare malattie gravi che richiedono cure, a volte anche negli ospedali.

Le micosi d'organo più popolari sono:

• mughetto delle vie urinarie
• micosi dei polmoni
• micosi esofagea
• mughetto orale
• micosi vaginale

Il trattamento della micosi d'organo è molto difficile. Richiede, prima di tutto, il trattamento della malattia primaria e quindi le lesioni fungine stesse. Sfortunatamente, possono verificarsi difficoltà già nella fase della diagnosi, a causa dei sintomi non specifici che può causare un'infezione fungina. Pertanto, molto spesso la terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero.

Sostanze con attività antifungina

• Allilamine

Questi sono farmaci che vengono somministrati per via orale. Di solito sono prescritti per trattare la pelle e i funghi delle unghie.

Appartengono a loro:

• Terbinafina - è attiva contro molte specie di dermatofiti, muffe, lieviti e altri funghi patogeni. L'azione della terbinafina, come quella di altri farmaci antifungini, inibisce la sintesi dell'ergosterolo, un componente della membrana cellulare fungina. Quando la membrana cellulare è danneggiata, le cellule fungine muoiono. Quando somministrato per via orale, agisce contro le micosi della pelle e delle mucose, che non possono essere trattate solo per via topica.La soluzione di terbinafina può essere utilizzata una sola volta nel caso del piede d'atleta. Questo farmaco, se somministrato per via orale, può purtroppo causare effetti collaterali quali: disturbi gastrointestinali, e talvolta anche disturbi del gusto (fortunatamente questi cambiamenti sono reversibili). La terbinafina è disponibile anche da banco in numerosi preparati da applicare direttamente sulla pelle.
• Naphtifine - è usato solo localmente nelle micosi della pelle e delle mucose. È meno efficace contro i lieviti. Ha un ulteriore effetto antinfiammatorio. È usato nella candidosi della pelle e della tinea versicolor, nelle infezioni fungine della pelle e nelle pieghe della pelle (micosi dell'inguine, micosi della pelle liscia) e micosi delle mani e dei piedi.

• Derivati ​​azolici

Queste sono le sostanze più utilizzate nel trattamento delle micosi. Disponibile sia da banco che da banco. Soprattutto, sono efficaci fino all'80-95%. Appartengono a loro:

• Clotrimazolo: agisce contro tutti i funghi patogeni che attaccano gli esseri umani. Praticamente non viene assorbito attraverso la pelle e in piccola misura viene assorbito attraverso le mucose. Tuttavia, a causa di numerosi effetti collaterali, viene utilizzato solo per via topica.
  
  
• Miconazolo - utilizzato principalmente per via topica sulla pelle e sulle mucose della bocca e della gola. Oltre ai suoi effetti antifungini e antiparassitari, ha anche alcune proprietà antibatteriche.
  
  
• Econazolo - usato per trattare tutti i tipi di micosi cutanee e infezioni miste, ad esempio infezioni fungine della vagina o della vulva o nella tinea versicolor.
  
  
• Ketoconazolo - Un popolare farmaco antifungino che distrugge le cellule di lievitoMalassezia farfur. Cura la dermatite seborroica, la forfora del cuoio capelluto, la tinea versicolor. Dà risultati soddisfacenti nel trattamento delle micosi sistemiche e superficiali. Può essere utilizzato in via profilattica e nelle infezioni ricorrenti.
  
  
• Fluconazolo - è particolarmente efficace nella lotta contro lieviti e criptococchi. È usato per trattare la candidosi vaginale, così come le mucose della gola e della bocca. Dimostra anche attività battericida contro i batteri gram-positivi. Il farmaco è inteso solo per uso topico.
  
  
• Fenticonazolo - un farmaco che agisce sull'infezione del lievito delle mucose degli organi genitali.
  
  
• Voriconazolo - Ha un ampio spettro di attività, cioè è attivo contro molte specie di funghi ed è veloce d'azione, pertanto viene solitamente prescritto come primo farmaco antifungino per trattare le micosi pericolose per la vita.
  
  
• Itraconazolo - un farmaco antifungino per micosi superficiali e sistemiche. In forma orale, è utilizzato nel trattamento di micosi vaginali e vulvari, micosi della pelle e delle unghie, infezioni fungine della cornea, candidosi orale, tinea versicolor e micosi sistemiche.

• Derivati ​​del piridinone

• Ciclopiroxolamina: ha una gamma molto ampia di proprietà antifungine e antibatteriche e, soprattutto, ha proprietà antiallergiche e antinfiammatorie. È usato nel trattamento delle micosi della pelle liscia e pelosa, in particolare delle infezioni vaginali e vulvari e della pelle intorno all'ano, nelle onicomicosi. È un ingrediente degli shampoo antiforfora. Tuttavia, non dovrebbe essere applicato su ferite e pelle irritata.
  
  
• Disinfettanti - hanno un effetto fungistatico o fungicida nel trattamento locale delle malattie fungine della pelle. Questi includono, ad esempio, iodio, timolo, saponi anfoteri, acido salicilico e benzoico, derivati ​​dell'idrossicolina, benzoamidina, tiadiazine e molti altri. Tuttavia, la maggior parte di questi agenti è stata ora eliminata dalla medicina da farmaci antifungini più recenti e meglio studiati.
  
  
• Clormidazolo cloridrato - ha un effetto fungistatico sui funghi del genereEpidermophyton, Trichophyton eMicrosporon. Può essere utilizzato sotto forma di una preparazione combinata con acido salicilico nelle infezioni fungine della pelle e onicomicosi.

• Acido borico

L'acido borico è utilizzato nel trattamento della micosi vaginale. La terapia utilizza globuli già pronti e il trattamento dura circa 2 settimane. L'efficacia della lotta alla micosi vaginale con acido borico è stimata intorno al 70%. Tuttavia, se la micosi vaginale si ripresenta, l'intero trattamento deve essere ripetuto. L'acido borico è anche spesso un componente delle popolari soluzioni di irrigazione vaginale.

Materie prime vegetali con proprietà antifungine

Non solo i preparati chimici hanno un effetto antifungino, anche quelli di origine vegetale hanno un tale effetto. Tuttavia, va ricordato che la loro azione potrebbe essere insufficiente in caso di micosi estese che richiedono un consulto medico.

Piante che mostrano attività antifungina:

• Salvia medicinale (Salvia officinalis) - la materia prima della foglia di salvia ha una certa attività antifungina. L'infuso può essere utilizzato per il risciacquo della bocca e del mughetto.
  
  
• Rucola (Origanum vulgare) - molto probabilmente l'olio marrone rossiccio (olio di origano) supporta il corpo nella lotta contro le micosi. Si ritiene che sia particolarmente attivo in relazione acandida albicanspertanto, può rivelarsi efficace nel trattamento della candidosi orale.
  
  
• Aglio comune (Allium sativum) - a causa del contenuto di composti di zolfo, l'aglio ha un effetto battericida e antifungino. L'estratto di aglio è un componente della lozione utilizzata localmente per trattare le micosi della pelle.
  
  
• Foglia ed estratto di olivo (Olea europaea) - a causa del contenuto di oleuropeina, è particolarmente raccomandato nella lotta contro funghi, batteri e virus. È efficace contro i funghicandida albicans e con micosi dei piedi, delle unghie e della pelle.
  
  
• Olio dell'albero del tè (Melaleuca alternifolia) - può supportare le persone che soffrono di micosi interdigitale e onicomicosi, causate sia da dermatofiti che da funghi di lievito. Se usato regolarmente, previene il ripetersi della malattia.
  
  

Affinché le erbe supportino il trattamento della micosi, dovrebbero essere adeguatamente preparate e dosate. È meglio consultare uno specialista, o seguire le raccomandazioni del produttore contenute nel foglio illustrativo, ricordando che, come qualsiasi medicinale, anche i preparati a base di erbe possono causare effetti collaterali o interagire con altri preparati.

I preparati antifungini a base di erbe sono disponibili sotto forma di tè pronti, decotti, infusi o estratti alcolici e sotto forma di compresse e capsule.