La glomerulosclerosi segmentale focale è una lesione patologica che colpisce i glomeruli. Questa sclerosi è associata alla proteinuria, che se protratta a lungo porta a danni ai reni e compromissione della loro funzione fondamentale, ovvero la filtrazione. La causa della malattia non è ancora chiara, ma si presume che si tratti principalmente di disturbi del sistema immunitario.
La glomerulosclerosi segmentale focale colpisce principalmente i giovani uomini. Il nome della malattia è associato al quadro morfologico. All'esame microscopico si osservano fibrosi e vetrificazione dei glomeruli e alcuni frammenti di intere anse vascolari. Tutto ciò altera la filtrazione, quindi riduce significativamente la rimozione delle tossine accumulate dal corpo.
Sclerosi glomerulare: sintomi
I sintomi della malattia compaiono gradualmente e la loro gravità dipende strettamente dal grado dei glomeruli coinvolti. Molti dei sintomi non sono necessariamente attribuiti alla sola entità della malattia, ma possono accompagnarne altri, che sono difficili da diagnosticare. I più significativi sono:
- sindrome nefrosica, che è un insieme di sintomi causati da un'eccessiva perdita di proteine nelle urine (più di 3,5 grammi / giorno); inoltre compaiono lipiduria, iperlipemia ed edema
- ematuria, che è la presenza di globuli rossi nelle urine
- in caso di sintomi di lunga durata, si sviluppa ipertensione arteriosa, che indebolisce ulteriormente il funzionamento dei reni
- gonfiore non solo periferico, ma che coinvolge anche le palpebre
- nell'esame generale delle urine, la chiave è rilevare la proteinuria non selettiva, il che significa che varie proteine, non solo l'albumina, compaiono nelle urine; dopo un po 'di tempo si osservano altri composti, come amminoacidi, glucosio o fosfati: tutto ciò indica un danno ai tubuli renali
Diagnosi di glomerulosclerosi
La diagnosi della malattia richiede l'implementazione di una diagnostica appropriata. È estremamente importante fare un colloquio dettagliato con il paziente e identificare i principali reclami. Innanzitutto, il medico ordina un esame delle urine generale, che mostra proteinuria non selettiva, a volte ematuria. Con il progredire della malattia, c'è una tendenza a valori di pressione sanguigna più elevati.
Per la diagnosi finale è necessaria una biopsia renale con valutazione istopatologica. Poiché la sintomatologia non è chiara, nella differenziazione devono essere presi in considerazione diversi stati di malattia che possono portare a cambiamenti morfologici simili nei glomeruli. Dovrebbe essere preso in considerazione: forme secondarie di glomerulosclerosi, ad esempio nel corso di un'obesità significativa o nei tossicodipendenti che fanno regolarmente uso di eroina.
Trattamento della glomerulosclerosi
La gestione terapeutica della sclerosi glomerulare dipende strettamente dalla progressione della malattia diagnosticata. Prende in considerazione non solo le condizioni cliniche del paziente, ma anche la gravità della proteinuria. Un basso grado di proteinuria può essere controllato modificando la dieta, limitando l'apporto di proteine e sale. A volte è necessaria la farmacoterapia: gli inibitori della convertasi sono il farmaco di prima linea. I pazienti con proteinuria eccessiva sono soggetti a una gestione terapeutica più avanzata, in particolare terapia con glucocorticoidi (che ricevono steroidi), talvolta in combinazione con terapia immunosoppressiva.
La prognosi è grave, quasi la metà dei pazienti sviluppa una malattia renale allo stadio terminale dopo circa 10 anni. Il decorso della malattia varia e, come accennato in precedenza, dipende, tra gli altri, da sul grado di gravità della proteinuria.
Sfortunatamente, qualsiasi azione farmacologica comporta il rischio di effetti collaterali, soprattutto nei pazienti sottoposti a terapia steroidea. Molto spesso ci sono infezioni, ulcere gastriche, diabete o altra degradazione del grasso, che viene comunemente chiamata collo di bufalo. Tutto ciò si traduce in una riduzione della dose terapeutica, che purtroppo ritarda l'efficacia del trattamento della glomerulopatia.
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